ОКР, подросток 15 лет

[Ozolinya11]

Подросток, 15 лет, рост 178, вес 54 кг.
Родился с обвитием, гипоксей, без последующей реабилитации в кислородной камере. Наблюдался мышечный тонус-сжатые кулачки, хождение на носочках, гиперактивность.
С 6ти лет наблюдаемся у невролога с диагнозом моторные тики, вегетативная дисфункция. Выкручивал кисти рук, подергивание шек, многократное повторение последних слогов в слове, кряхтение. Был нарушен сон. Плохой аппетит. Потливость. С этого же возраста наблюдалась неприязнь к грудным детям: показывал кулак даже грудничкам в телевизионной рекламе. Принимали в разные периоды тералиджен, пантокальцин, кавинтон, фенибут, винпоцетин, эглонил. С 14ти лет появились навязчивости, ритуальные движения- многократное поворачивание дверной ручки, включение и выключение света, "танцует" вперед-назад на одном месте, замирает на одном месте, а потом делает прыжок вперёд или назад, или резко бежит. Стал слышать музыку в затылочной части головы, как он говорит. Постоянные мысли что что-то случится приводят к сильным моторным тикам с вокализацией- крик. Постоянно пытается успокоить себя говоря: " Всё нормально, успокойся, всё это неправда, всё это бред...". Делиться какие мысли его тревожат отказывается. В данный момент пришлось перевести его на домашнее обучение что бы не показывать его тики в школе. Учится в 8-м классе. Из-за тиков уроки затягиваются до позднего вечера.
Недавняя последняя томограмма мозга показала что всё нормально, кроме- боковые желудочки незначительно ассиметричны. ЭЭГ показали- лёгкие общемозговые изменения корковой ритмики. Признаки Ирритации передних отделов коры головного мозга.

[Ozolinya11]

Посетили специалиста по нейропсихологии. Заключение:
" На общем фоне состояние психической деятельности ребёнка в ходе обследования отмечались проявления ряда нейропсихологических симптомов. Наблюдается значительное несоответствие степени несформированности эмоционально-волевой сферы(выражено сильнее) со степенью выраженности нейропсихологической симптоматики.
Наблюдаемые симптомы могут указывать на неполную функциональную сформированность заднелобных и медиобазальных лобных отделов левого полушария."
Получили так же рекомендации от психотерапевта принимать пантокальцин 0,5 по 1т.утро-вечер, мезапам0,01по1йутро-вечер и рисполептпо 0,25 перед сном
Хотелось бы узнать мнение независимых врачей, советы, и рекомендации.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Нужна консультация врача психиатра или подросткового психиатра.
Настораживает некоторые симптомы, нужно исключать более тяжёлое (чем ОКР) расстройство.
Пантокальцин - плацебо, рисполепт и мезапам должны сработать.

Помимо таблеток очень желательно уговорить сына на психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Ozolinya11]

Здравствуйте Сергей Иванович.
Если не затруднит, какие именно симптомы настораживают и о чем они могут говорить. Психотерапевта мы посещаем уже год, она нам и выписала эти препараты вчера. Может нам обратиться к другим психотерапевтам, что бы получить дополнительное мнение?
Спасибо огромое за ваше внимание.

[Divisenko]

Нужно второе мнение. Посетите другого врача. Это может быть врач психиатр или врач психотерапевт.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Ozolinya11]

Добрый день, уважаемый Сергей Иванович.
Очень рады что вы откликнулись на наше обращение. Наш психотерапевт сейчас не в городе, на семинаре. Мы выслали ей видео. Татьяна Анатольевна нашла сходство с синдромом Туретта. Сегодня она посоветовала к Рисполепту добавить Этаперазин.
Мы посмотрели видео из интернета, да, сходство есть. Но, всё таки, надеемся что это не он. Будем искать независимых специалистов для обследования. Если у вас найдётся время, просмотрите пожалуйста видео. Снимали со спины что бы ребёнок не видел.
Такой ещё нюанс. На сколько мы поняли, при синдроме Туретта, неконтролируемые тики постоянны. Когда Даниил чем то сильно увлечён, тиков у него нет. Они проявляются как только интерес к чему то заканчивается. Сразу возникают какие-то мысли которые напрягают его и приводят к тикам.

[Ozolinya11]

Некоторые видео тиков.

[Divisenko]

Приглашу в тему подросткового психиатра.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[DrLizz]

Здравствуйте. Перезалейте, пожалуйста, видео, оно не открывается

[DrLizz]

Открылось, посмотрела. По видео совершенно непонятно, что с мальчиком(. Это может быть и Туретт, и проявления обсессивно-компульсивного расстройства, и вариант аутостимуляции.
В любом случае, получить второе и третье мнение в вашей ситуации - абсолютно верная тактика, ребенок сложный. Единственное, что смущает даже дистанционно - добавление этаперазина к рисполепту. Шанс получить побочки от обоих препаратов при таком сочетании вырастает многократно.

[Ozolinya11]

Добрый день. Спасибо за ваш отклик. Мы сейчас ищем хороших специалистов. Проблема в том - где их найти. Наш психотерапевт убрала все медикаменты кроме Рисполепта. Попытались сходить один раз в школу по рекомендации психотерапевта. Ребёнок пытался справиться с тиками но удавалось это ему с трудом, несколько раз тики выходили наружу. После выхода из школы его трясло, ну и всё сдержанное выплеснулось наружу как только он сел в машину( с выкриками и выворачиванием). Вторую ночь подряд просыпается часа в 2-3 ночи и всё, тики и мысли. Грающая в гоове музыка не дает уснуть до утра. Пытается поспать днем- не выходит. Если засыпает то на несколько минут. Вобщем, сегодня в школу не пошли.
Сегодня будем записываться к другому психотерапевту в Новороссийске. И просматриваем врачей в Краснодаре. Попытаемся там найти хорошего психотерапевта. Вопрос только в том- кто хороший, кому довериться? Как определить что хороший врач?

[Ozolinya11]

Посетили другого психотерапевта. Внимательно выслушал. Беседа длилась полтора часа. Побеседовал тэт-а-тэт с ребёнком. Порасспрошивал о ходе беременности, о родах, о болезнях. Внимательно наблюдал за ребёнком в ходе беседы.
Выслушав всё предположил что это органическое расстройство. Ненастоятельно порекомендовал перейти на дистанционное или семейное обучение. Вечером мы предупредили Даниила что в школу завтра он не пойдёт, будем учиться дома. Тики вечером одолевали ребёнка но ночью спал нормально, проснулся только один раз и уснул через короткий промежуток времени. Предыдущие ночи, как мы поняли, были бессонными потому что просыпаясь его мучала мысль что осталось спать столько -то и столько -то. И, по заколдованному коугу, хочу заснуть но не могу, потому что мысль об оставшемся времени сна тревожит. А дальше как ком- мысль за мыслью.
На следующей неделе собираемся посетить психотерапевта в Краснодаре. Послушаем ещё мнение. Не хотелось бы, конечно, вырывать ребёнка из школы. Но... Если это поможет восстановиться, то выхода нет.

[Ozolinya11]

Очень сложный вопрос-как поступить. Один психотерапевт настоятельно рекомендует не вырывать ребёнка из социума. Это понятно, он должен адаптироваться к обществу, к жизни, которая его ожидает впереди. Другой психотерапевт рекомендует учиться дома и адаптировать с социумом через кружки и секции. Даниил по характеру очень добрый и, в принципе, общительный ребёнок. Да, не со всеми легко сходится. Чурается маленьких детей. Пробовали уговорить его посещать бассейн. Но то что группы разновозрастные-напрягает его. Наверное необходим именно психолог, который помог бы ребёнку убрать негатив в отношении и к школе и к маленьким детям, и ко многому другому. Отменили все медикаменты по совету психотерапевта, с которым общались последний раз.
Третий день не ходим в школу, выполняем задания дистанционно в удобное для него время и если он что-то не успел не напрягает его,потому что завтра не будет двойки. Спал прекрасно, без тревог. Тики присутсвуют но не такие интенсивные и не в таком колличестве.

[Ozolinya11]

Проконсультировались у нескольких специалистов. Предположительно- Синдром Туретта. В январе ложимся в больницу на детальное обследование и подбор лечения. Надеемся на лучшее. Хотелось бы узнать какие у нас шансы и перспективы.

[Ozolinya11]

До момента госпитализации нам отменили Риспалепт и назначили Тералиджен с наращиванием дозы до 2-х таблеток по 5 мг. в день.( утром и вечером). Вроде стало лучше, по крайней мере по ночам стал спать. Сон поверхностный и прерывестый но всё же лучше чем совсем без сна.