Анализ крови (IRON в 3 раза меньше нижней границы)

[HATA]

Сегодня получен анализ крови с некоторыми пугающими параметрами. У врача ещё не была. Успокойте и посоветуйте пожалуйста. Остальные параметры в норме.
IRON . . . . . . . . 18.00 UG/DL (50.00 - 170.00)
MONOCYTES % . 9.20 %. . . . ( 2.00 - 9.00)
BASOPHILS % . . 2.40 % . . . .( 0.00 - 1.50)
HEMOGLOBIN. . . 10.80 G/DL. .(12.00 - 16.00)
HEMATOCRIT. . . 33.50 % . . .(35.00 - 45.00)
MCV. . . . . . . . . 68.50 FL . . .(80.00 - 98.00)
MCH. . . . . . . . . 22.10 PG. . .(27.00 - 33.00)
RDW. . . . . . . . . 19.20 % . . .(11.00 - 16.00)
FERRITIN. . . . . . 2.60 NG/ML .( 8.10- 230.00)

[Dr.Vad]

Уважаемая Ната,

Ничего страшного в Вашем анализе нет (особенно если бы Вы привели его полностью, а не только выходящие за рамки нормы показатели): обычная железодефицитная анемия легкой степени, Вам необходимо принимать железосодержащие препараты в дозе 1-1,5 мг/кг веса в сутки в течение 3-5 мес. (или до нормализации ферритина свыше 50-100). Наверно, Вы обильно менструируете? Обычно эта проблема приводит у женщин к анемизации. Также неплохо бы услышать что Вас беспокоит и по какому поводу сдавали эти анализы.

[HATA]

Уважаемый Вадим Валерьевич,

Спасибо за быстрый и оптимистический ответ. Причина сдачи анализа - увеличение кровопотерь во время менструаций и недомогание (головокружения, снижение аппетита и т.п.).

Привожу полностью результаты анализа и жду уточнения диагноза. Спасибо.

IRON . . . . . . . 18.00 UG/DL . ( 50.00 - 170.00)
FERRITIN . . . . . .2.60 NG/ML . ( 8.10 - 230.00)
WBC . . . . . . . . 5.50 K/UL . .( 4.00 - 10.00)
NEUTROPHILS . . . . 3.20 K/UL . .( 1.70 - 5.70)
NEUTROPHILS % . . .57.30 % . . . ( 46.00 - 68.00)
LYMPHOCYTES . . . . 1.60 K/UL . .( 1.10 - 3.50)
LYMPHOCYTES % . . .29.40 % . . . ( 15.00 - 45.00)
MONOCYTES . . . . . 0.50 K/UL . .( 0.08 - 0.90)
MONOCYTES % . . . . 9.20 % . . . ( 2.00 - 9.00)
EOSINOPHILS . . . . 0.10 K/UL . .( 0.00 - 0.60)
EOSINOPHILS % . . . 1.70 % . . . ( 0.00 - 6.00)
BASOPHILS . . . . . 0.10 K/UL . .( 0.00 - 0.15)
BASOPHILS % . . . . 2.40 % . . . ( 0.00 - 1.50)
RBC . . . . . . . . 4.89 MU/L . .( 3.90 - 5.40)
HEMOGLOBIN . . . . 10.80 G/DL . .( 12.00 - 16.00)
HEMATOCRIT . . . . 33.50 % . . . ( 35.00 - 45.00)
MCV . . . . . . . .68.50 FL . . .( 80.00 - 98.00))
MCH . . . . . . . .22.10 PG . . .( 27.00 - 33.00))
MCHC . . . . . . . 32.30 G/DL . .( 32.00 - 35.50)
PLATELETS . . . . 325.00 K/UL . .( 150.00 - 400.00)
MPV . . . . . . . . 9.88 FL . . .( 6.50 - 10.00)
RDW . . . . . . . .19.20 % . . . ( 11.00 - 16.00)
FERRITIN . . . . . .2.60 NG/ML . ( 8.10 - 230.00)
GLUCOSE . . . . . .74.00 MG/DL . ( 65.00 - 110.00)
ALK.PHOSPHAT. . . .50.00 U/L . . ( 30.00 - 140.00)
ALT(GPT) . . . . . 11.00 U/L . . ( 5.00 - 40.00)
AST(GOT) . . . . . 16.00 U/L . . ( 5.00 - 40.00)
BILIRUB.TOTAL . . . 0.40 MG/DL . ( 0.30 - .1.20)
BUN . . . . . . . .12.20 MG/DL . ( 4.60 - 21.00)
CALCIUM SERUM . . . 9.60 MG/DL . ( 8.40 - 10.40)
CHOLESTEROL . . . 208.00 MG/DL . (120.00 - 200.00)
CREATININE SER . . .0.90 MG/DL . ( 0.50 - 1.20)
SODIUM SERUM . . .137.00 MMOL/L .(134.00 - 148.00)
POTASSIUM SERU . . .4.30 MMOL/L .( 3.50 - 5.30)
HDL-CHOLEST. . . . 48.00 MG/DL . ( 35.00 - 85.00)
LDL-CHOLEST. . . .147.60 MG/DL . ( 60.00 - 130.00)
PHOSPHORUS . . . . .4.00 MG/DL . ( 2.50 - 4.60)
TRIGLYCERIDES . . .62.00 MG/DL . ( 35.00 - 170.00)
URIC ACID . . . . . 3.60 MG/DL . ( 2.30 - 6.30)

[Dr.Vad]

точнее диагноза и не будет - есть железодефицитная анемия и уже давно, судя по микроцитозу, анизоцитозу и гипохромии. Выскочившие за пределы % норм моноциты и базофилы большого страха не имеют ибо их абс. цифры в норме. Холестерин общий и низкой плотности чуть выше нормы - еще одно подтверждение уже ранее замеченной закономерности, что у части людей с железодефицитом эти показатели повышаются (причина непонятна). Неважное Ваше самочувствие связано с дефицитом железа и анемией, почему-то при этом еще и усиливаются месячные кровопотери. Лет-то сколько Вам?
Лечение прежнее - приобрести препарат железа, лучше не сульфат (фумарат или сукцинат) в дозе 60-80 мг и принимать его 1 раз в сутки лучше до еды вместе с аскорбинкой 300-400 мг для улучшения всасывания. Если есть возможность то после приема железа с вит. С через 1-2 ч сдать повторно железо и ОЖСС (TIBC) в крови, что бы посмотреть как оно всасывается, если нет, то через 10-12 дней от начала лечения проверить ретикулоциты или через 3-4 недели проверить уровень гемоглобина.

[HATA]

Уважаемый Вадим Валерьевич,
Лет-то мне 42, рост 180, вес - 74 (может и это важно).
Семейный врач выписал Ferrograd folic на три месяца и это пока всё лечение. Это немножко не соответствует Вашим рекомендациям, но Вы не знали про возраст, рост и вес.
Итак...

[Dr.Vad]

Ferrous Sulphate with Folic Acid (Ferrograd-Folic) Tab long-acting 325 mg with folic acid 350 mcg...

Тэк-с, имеем 60 или 65 мг ионного железа (один раз в сутки или дважды Вам рекомендовано?) - тоже неплохо, но все же не поленитесь и приобретите еще 250 или 300 мг таблетки витамина С. Будем надеяться, что длительно-действующее железо (медленно-высвобождающееся) все же не проскочит мимо участков ЖКТ с наилучшим всасыванием железа Попробуйте все же принимать его до еды запивая каким апельсиновым соком:

The absorption of iron from the gut is decreased if it is taken at the same time as coffee, tea, eggs or milk. Its absorption is enhanced if it is taken at the same time as foods or supplements containing vitamin C (ascorbic acid).

[HATA]

Уважаемый Вадим Валерьевич,
Назначено к приёму 2 раза в день и это всё-таки сульфат.
Будем надеяться, что добавленный вами в этот коктейль апельсиновый сок и витамин С действительно "... не проскочит мимо участков ЖКТ с наилучшим всасыванием железа..." А ЖКТ это Желудочно Кишечный Тракт или что-то другое?
Спасибо.

[Dr.Vad]

Большого страха в сульфате нет: считается что соли железа с органическими кислотами лучше всасываются, нежели сульфат, а если железо лучше всасывается, то меньше вызывает побочных эффектов: боли в животе, запоры или поносы. Плюс действие самого сульфата: тоже может вызывать послабление. Из собственного опыта настоятельно рекомендую таки начать лечение с одной таблетки в сутки и при хорошей переносимости попробовать перейти на 2, а то если не заладятся Ваши отношения с лекарством, то и комплайенса никакого не будет. Так уж повелось - чем выше доза железа, тем выше риск побочных эффектов. ЖКТ - правильно.

[HATA]

Уважаемый Вадим Валерьевич, оч. приятно с Вами общаться.

Допустим через 2-3 месяца железо в крови придёт в норму. Что произойдёт, когда организм перестанет получать внешнее железо. Мне придется повторять периодически курс приёма железосодержащих препаратов?

Т.е. диагноз мы поставили. Лечение назначили. А какие причины приводят к такому заболеванию и каковы могут быть меры профилактики?

Если вопросы некорректны, не отвечайте .

Спасибо.

[Dr.Vad]

Причины - дисбаланс междy получаемым железом извне и его расходованием, потерями. Это может быть и хеликобактерный гастрит, и обильные месячные, и снижение поступления с пишей. у людей в более преклонном возрасте при отсутствии явных причин проводият поиск скрытых кишечных кровотечений, связанных с новообразованиями.

[HATA]

Спасибо. Всё ясно.