Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Форум для общения врачей-инфекционистов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 16.12.2016, 15:40
Аватар для AndrejViktN
AndrejViktN AndrejViktN вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 04.01.2013
Адрес: Конаково
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
AndrejViktN *
Question Цирроз печени и рак яичников

Коллеги, подскажите. Женщине 40 лет, циррозом печени (вирусный С + алкогольный) страдает 4 года. Класс "С" по Чайлд-Пью. Порт. гипертензия. Асцит 2 степени, лапароцентезу не подвергался. Варикозно расширенные вены пищевода 2 ст., кровотечение было 2 раза год назад. Устойчивая абстиненция 4 года. Год назад выполнена эмболизация селезёночной артерии, взята на лист ожидания трансплантации печени. Месяц назад завершила терапию софосбувир/даклатасвир (12 недель, на большее денег не хватило), РНК HCV в крови не определяется. К сожалению, не могу на данный момент привести результаты анализов, но могу по памяти сказать точно, что гемоглобин в норме, лейкоциты и формула в норме, свёртываемость крови нормальная, тромбоциты на нижней границе нормы, сахар нормальный, ПТИ около 70%, билирубин около 50,0 мкмоль/л, АСТ и АЛТ на верхней границе нормы, мочевина и креатинин нормальные, по УЗИ умеренная гепатоспленомегалия, ФЛГ и ЭКГ - норма. Так вот, на днях ей звонят из центра транспланталогии и говорят, что её очередь уже близко. Казалось бы, всё идёт хорошо. Но у пациентки неожиданно выявляются "тубоовариальные образования", которые онкодиспансером трактуются как рак придатков матки 1-2 ст., предлагается срочная операция и/или курсы лучевой терапии... Онколог запрашивает заключение инфекциониста: "Прошу дать заключение о возможности хирургического лечения, лучевой терапии". Женщина за 4 года из, казалось бы, законченной наркоманки и алкоголички, превратилась в очень душевного, доброго человека, многое исправила в своей жизни и прочее. Готова ко всему, но хочет ещё жить... Мои вопросы: 1. Что ответить онкологу? 2. Если излечение рака возможно, возможна ли будет трансплантация печени в дальнейшем? В общем, какова тактика, коллеги? Я что-то растерялся, опыт такой впервые.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.02.2017, 16:53
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,534
Поблагодарили 4,487 раз(а) за 4,266 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поздно увидел тему.
Возможности оперативного лечения онкозаболевания определяются наркозными рисками при циррозе печени.
Гистологическое подтверждение онкопроцесса есть?
Как сложилась судьба пациентки?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.02.2017, 19:47
Аватар для AndrejViktN
AndrejViktN AndrejViktN вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 04.01.2013
Адрес: Конаково
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
AndrejViktN *
Её прооперировали в январе (экстирпация матки), гистологически что там - точно сейчас не вспомню, но онкопроцесс подтвердился. В общем, сейчас она чувствует себя хорошо, если не считать неприятных выделений из влагалища и асцита 1-2 ст. Через неделю её ждёт консилиум онкологов для решения вопроса о проведении лучевой терапии. Удивительно, что печёночные анализы и перед операцией, и после, и сейчас абсолютно в норме (не считая ПТИ 70%). Уверен, этому во многом способствовала проведённая терапия софосбувир/даклатасвир, РНК HCV в крови нет. На данный момент меня волнует, какая будет тактика, если возобновится вопрос о трансплантации печени. Как она переживёт это, оправдан ли этот риск. Впрочем, скорее всего, это решение будут принимать преимущественно трансплантологи, если я правильно понимаю процесс. Но пока ждём заключения онкологов. Да и неизвестно пока, не будет ли осложнений, метастазов. Надеюсь, что не будет.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 24.02.2017, 13:19
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,534
Поблагодарили 4,487 раз(а) за 4,266 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, тут в первую очередь надо бы знать развернутое заключение онкологов и их предложения.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:20.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.