Ангиопатия сетчатки обеих глаз. Помогите найти причину

[maxwell010]

Помогите, пожалуйста, найти причину постоянно суженых
сосудов(ангиопатии).

Я проходил медосмотр раза два в год, в том числе и
окулиста с осмотром глазного дна и все было в норме.

Как-то я начал употреблять спортивные пищевые добавки
для наращивания мышечной массы(Ванситон, Universal),
а затем делал внутривенно инъекции Na-АТФ, СТГ,
тестенат, употреблял метандростенолон.

Однажды, после инъекции СТГ, по истечении минут 15
на трамвайной остановке почувствовал: у меня
"отнимается" дыхание, начало "все плыть перед глазами",
ощущение пульсации в голове и слабость. Еле добрался
домой(отец поймал такси). С тех пор, а было это в
2003 году беспокоит сильная слабость во всем теле,
сильное головокружение, боль во всем теле
и расплывается перед глазами.
После случившегося я потерял работоспособность.

Я долго находился дома, надеясь, что состояние мое
улучшится само собой, пока в 2005 году не начал
проводить исследования, чтобы определить причину.

14.04.05
УЗИ почек:
Правая - контуры ровные, (размеров нет) не увеличена,
не умельшена. Паренхима не истончена однородная.
ЧЛС не расширена. Структуры почечного синуса уплотнены
за счет един. точечных гиперэхогенных включений.
Конкременты не выявлены.
Левая - все то же самое.

08.06.05
УЗИ щитовидной железы:
не увеличена, не уменьшена, тень трахеи не смещена.
Размеры долей:
правая - 1,83 х 1,83 х 3,54 см, V 6,212 см^3 (N V 6,87 см^3)
левая - 1,79 х 1,56 х 3,93 см, V 5,750 см^3 (N V 6,14 см^3)
Контур ровный;четкий. Капсула выражена. Структура диффузно
неоднородная, мелкозернистая. Эхогенность ткани обычная.
Васкуляризация щитовидной железы обычная. Дополнительные
образования не выявлены.
Вывод:умеренно выраженные диффузные изменения щитовидной
железы.

14.06.05
Сонография надпочечников:
Правый надпочечник не визуализируется. В его проекции
патологических образований не выявлено.
Левый - то же самое.

14.06.05
Кортизол крови: 370,71 нмоль/л (норма 220,1-509,0)

20.05.05
МРТ головного мозга с МР ангиографией артерий головного
мозга:

На серии МР-томограмм головного мозга в
аксиальной и сагитальной проекциях в режимах Т1-
и Т2-взвешенных изображений дополнительный образований
и очагов патологически измененного МР-сигнала в суб- и
супратенториальных отделах мозга не выявлено.
Гипофиз и стволовые отделы мозга не изменены.
Срединные структуры не смещены.
Тела боковых желудочков расширены до 1,2 см.
Умеренно расширены подоболочечные простанства в
лобно-теменной области с обеих сторон.
На МР-ангиограммах артерий головного мозга
патологически измененных сосудов не выявлено:контуры их
четкие, ровные калибр не изменен.
Заключение: данных за очаговую и объемную патологию
головного мозга не выявлено. Умеренное расширение тел
боковых желудочков мозга и подоболочечных пространств.

23.05.05
Анализ крови:
Медь 22,4 (норма 11,0 - 22,0 мкмоль/л)
Церулоплазмин 2,25 (норма 2,22 - 2,81 мкмоль/л)

27.04.05
Анализ крови:
Глюкоза 4,85 ммоль/л (норма 3,82 - 6,32)
Триглицериды 1,1 ммоль/л (норма 0,7 - 1,7)
Холестерин ЛНП 3,24 ммоль/л (норма до 3,4)

18.08.05
Анализ крови:
Соматомедин С (ИПФР-I) 417,24 ng/ml

06.05.05
Окулист:
Глазное дно: ДЗН четкие, бледноокрашены; артерии
сетчатки узкие.
ДЗ: ангиопатия сетчатки обеих глаз.

16.09.05
Анализ крови:
С-реактивный белок(качественно) не обнаружен
Серомукоиды 0,2 (норма
0,13 - 0,20 у. е)
Ревматоидный фактор(латекс-тест) не обнаружен
Антистреполизины - О (АСЛ-О) 63 (норма
до 250 МЕ/мл)
ANA (антинуклеарные АТ) не обнаружены
Антимитохондриальные АТ 6,8 (норма 0-20
МЕ/мл)
Антитела к нативной ДНК
(anti-dsDNA) 1,7 (норма 0-3
Ед/мл)

06.09.05
УЗИ печени и селезенки:
Печень - не увеличена (нормальные размеры
печени у взрослых: пациент нормостеник - пр. доля
до 14см, лев. 4-7 см), правая доля 13.0 см,
левая - 7.0 см,
контур ровный, край острый. Структура паренхимы
неоднородная - мелкозернистая. Эхогенность повышена.
Печеночные вены нормальные. Портальная вена
не расширена - 1.0 см. Стенки внутрипеченочных
желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр их
не расширен.
Селезенка не увеличена, контуры ровные,
четкие, паренхима однородная, селезеночная вена не
расширена. Дополнительные образования в воротах
органа отсутствуют.

Выводы:
Умеренные диффузные изменения печени
Нормальная картина селезенки

С 12.10.05 по 11.11.05 находился на лечении в
инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита
B, которым я заболел в 1997 году и с тех пор он
перешел в хроническую форму.

Поступил с такими
анализами печени:

АлАТ 0.96 (норма 0.030-0.190 мккат/л)
АсАТ 0.28 (норма 0.030-0.130 мккат/л)
Биллирубин общий 20 (норма 8,5 - 20.5 мкмоль/л)
Биллирубин прямой 4.7 (норма 0 - 5.1 мкмоль/л)

при выписке общ. бил. 32.4, прямой - нет. АлАТ 0.42

при поступлении врач-гепатолог обнаружила у меня
тахикардию, после чего была снята кардиограмма
и при осмотре кардиолога: НЦД по кардиальному типу.
Данные в пользу хронического миокардита требуют эхо
обследования. Кардиолог назначил ПРЕДУКТАЛ 2 т в день.
После чего пропала тахикардия и мне стало немного
легче дышать.

12.11.05
Эхокардиография:
Площадь тела кв.м 2.00; ЧСС уд./мин. 82;
Аорта:
Диаметр см. (< 3.70) 3.35;
Амплитуда открытия (<2.60) 2.05;
Левое предсердие:
Диаметр см. (< 4.0) 3.35; ЛА/АО (<1.3) 1.00;
Митральные клапана:
EF (>8.0 см/с) 7.0;
Правый желудочек:
Толщина (<5 мм) 0.30; Диаметр 2.00;
RV/LV 0.43;
Левый желудочек:
КДР (5.60 см) 4.60; КСР 3.00;
Сократимость (>30%) 35;
МЖПд(<1.1 см) 0.81;
В верхней трети:
В средней трети:
ЗСЛЖд(<1.1 см) 0.86; МЖП/ЗСЛЖд(<1.3 мм) 0.94;
КДО(мл.) 97; КСО(мл.) 35;
УО(мл.) 62; ФВ(%) 64;
МО 5084.00; СИ 2542.00;
ММЛЖ(грамм) 127.81; Индекс ММЛЖ 64.91;
Легочная артерия:
V макс.(см/c) 80; Градиент давления P(mmHg) 2;
Недостаточность +;
1/3 систолы до 0.5 см волна;
Митральный клапан:
V макс.(см/c) 70; Градиент давления P(mmHg) 2;
Пик Е 70; Пик А 60; S мит. отверст.(см2)
Недостаточность +;
1/4 систолы до 0.5 см;
Аортальный клапан:
V макс.(см/c) 105; Градиент давления P(mmHg) 4;
S аорт. отверст.(см2)
Недостаточность нет;
Трикуспидальный клапан:
V макс. (см/с) 60; Недостаточность нет;

Комментарии: Полости сердца не расширены. Минимальная
митральная регургитация. Миокард не утолщен.
Сократимость миокарда удовлетворительная.
Рекомендации: консультация кардиолога.


Осмотр невролога: у больного выраженная
вегетативно-сосудистая дисфункция соматогенного
характера.


Осмотр окулиста: ОИ передний отрезок не изменен,
среды прозрачные, глазное дно - ДЗН бледные, контуры
четкие, сосуды сужены по всему ходу,
калибр равномерный, сетчатка бледновато-розовая,
гладкая. ВГД пальпаторно в пределах нормы.

Прошел курс лечения следующими препаратами:
ГЛУТАРГИН,
РЕОСОРБИЛАКТ, ГЛЮКОЗА+АСКОРБ. КИСЛОТА, РИБОКСИН,
ВИТАМИН E, ЭСПА-ЛИПОН, ГЕПАСОЛ, СИЛИМАРОЛ, БИЦИКЛОЛ,
УРСОФАЛЬК, ГЕПАТОФИТ, АКТОВЕГИН, РЕАМБЕРИН, СТУГЕРОН,
МЕЗИМ.

10 дней ГБО

без заметного улучшения самочувствия.

Врач-гепатолог считает, что ни печень, ни виремия не
дают сужения сосудов, также говорит, что имеем дело
с вирусом-мутантом (вирус гепатита B). ДНК его на
данный момент не обнаружима. В 2002 году она была
3 плюса(в цифрах не писали). В 2003 - 500 тыс. копий/мл.


Каково Ваше мнение, действительно ли можно исключать
в моем случае влияние виремии на сердечно-сосудистую
систему?

Единственное, что принимаю ПРЕДУКТАЛ и частота пульса
в норме. Арт. давление у меня стабильно 120/80.
Температура днем нормальная, к вечеру 37.

Принимаю, также, никотиновую кислоту, чтобы предупредить
склероз.

Подскажите, пожалуйста, какие анализы/обследования
мне нужно пройти, чтобы определить причину стойкого
спазма сосудов на глазном дне, кроме того, что мне
кардиолог посоветовал эхо-кардиографию, чтобы исключить
миокардит.



С советом обратиться к психиатру, психотерапевту,
психоневрологу, экстрасенсу и т. п. прошу не беспокоить.
Лучше просто ничего не отвечайте.

[Darina38]

Здравствуйте. Суженные сосуды на глазном дне - это просто следствие, а причину должны искать не офтальмологи. Так что вопрос Вы задаете не в том разделе.

[Rameyka]

А без никотиновой кислоты не лучше? Не вижу смысла в применении.
Скорее всего в Вашем случае миокардит возник как токсическое следствие кучи препаратов. Целесообразна консультация в разделе кардиология, токсикология. Жалобы со стороны зрения вторичны.