#1
|
|||
|
|||
Фетоплацентарная недостаточность
Здравствуйте. Мне 25 лет, менструация с 12, беременность 1-я, была угроза прерывания.
Вопрос - страдает ли ребенок, нужно ли проводить лечение. Результаты УЗИ: Бипариетальный размер 87 мм, 34 нед. Окр.-ть головы - 312 мм, 34 нед. Лобно-затылочный размер - 104 мм, 34 нед. Окр-ть живота - 305 мм, 34 нед. Бедренная кость справа - 66 мм, слева - 66 мм, 34 нед. Длина плечевой кости справа - 58 мм, слева- 58 мм, 34 нед. Длина костей предплечья справа - 53 мм, слева - 53 мм, 34 нед. Размеры плода пропорциональны, соответствуют гестационному сроку Анатомия плода: Болковые желудочки - 7 мм Большая цистерна N мм мозжечок - 41 мм Лицо - носогубный треугольник - затр (закр.?), профиль - затр (закр.) Четырехкамерный срез сердца +, срез через 3 сосуда +, ЧСС 134 уд. в мин. Позвоночник желудок, почки, легкие, кишечник, мочевой - без видимых патологий место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке - лоцируется Плацента по передней стенке, в дне матки, на 38 мм выше внутреннего зева, увеличена до 49 мм. Маловодие. Индекс амниотической жидкости - 9,2 см (n10-20) Пуповина имеет 3 сосуда. В структуре плаценты расширение межворсовых пр-в, гиперэхогенные включения. Внутр. зев закрыт Врожденные пороки не обнаружены. УЗ-маркеры патологии не обнаружены. Задержка внутриутробного развития не выявлена Визуализация удовлетворительная ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность развивающаяся Плод соответствует 34 неделям. УЗ-признаки ФПН, умеренного маловодия Тазовое предлежание, головка вверху справа РЕЗУЛЬТАТЫ КТГ: Признаков страдания плода не выявлено. (далее неразборчиво, тст-реолиевн? F - 8-9 б, т - 4,8 (9,8)-8) Ребенок во время КТГ спал, за 40 минут толкался очень мало. АНАЗИЗЫ мочи в норме, белка нет, кровь из пальца - гемоглобин хороший (анализов на руках нет, по словам врача) Набор веса на 34 недели - 15 кг, от набора веса уже лечили в стационаре теми же средствами (те же капельницы, уколы, таблетки + юфинин, хофитол) ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА: Направить в стационар на лечение ФПН Я спросила, что там будут делать. Капельницы актовегила через день, всего 5 шт., уколы карбоксилазы (кажется, так) - 10 дней, ежедневно, кроме вск., курантил, 1 х 3 р., возможно, что то еще. Прошу вашего совета, стоит ли ложиться в больницу, ведь признаков страдания плода не выявлено, самочувствие отличное, АД 110/70, отеков внешних нет, суточный диурез в норме, стул 1 р. в 2 дня. Может быть, сделать допплерографию, для уточнения диагноза? Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Вы привели практически нормальное заключение УЗИ, за исключением утолщения плаценты (индекс АЖ - норма для 34 нед., особенности структуры плаценты нельзя прямо связывать с плацентарной недостаточностью). Целесообразно проведение допплерографии.
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо!
Пожалуйста, прокомментируйте. Допплерография: Срок беременности - 34,3 Предлежание ягодичное Компьютерный вес - 2732 гр, +-197 Фетометрия: Бипариетальный размер 91 мм, 36 нед. Лобно-затылочный размер - 107 мм Окр.-ть головы - 318 мм, 34,2 нед. Окр-ть живота - 314 мм, 34,5 нед. Бедренная кость справа - 69 мм, слева - 69 мм, 35,4 нед. Длина плечевой кости справа - 62 мм, слева- 62 мм, 35,4 нед. Длина костей предплечья справа - 54 мм, слева - 54 мм, 35,4 нед. Размеры соответствуют 34-35 нед. бер-ти Морфология плода: Боковые желудочки мозга- 6,2 мм Большая цистерна б/о мм мозжечок - 34 мм Лицо - носогубный треугольник, профиль -б/о Позвоночник + Легкие + Четырехкамерный срез сердца +, срез через 3 сосуда N, ЧСС 134 уд. в мин. :елудок, кишечник, мочевой + почки+ двусторонняя пиелоэктазия d=7,8 мм место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке - лоцируется Плацента по передней стенке, в дне , нрасшир. межворс. простран. единичные кисты d=15-17 мм Толщина плаценты увеличена до 45 мм, степень зрелости 2 Кол-во оклоплодных вод - нормальное Пуповина имеет 3 сосуда. Индекс резистентности арт. пуповины 0,64 (0,49-0,73) Индекс резистентности левая маточная артерия 0,49 Индекс резистентности правая маточная артерия 0,62 (0,34-0,59) Визуализация затруднена Врожденные пороки не обнаружены ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность 34-35 недель Ягодичное предлежание УЗ-признаки нарушения ФПК IБ ст. 15/01/09 |
#4
|
|||
|
|||
Это нормальные показатели для данного срока. Жаль, что отсутствуют данные о плодовом кровотоке.
|
#5
|
|||
|
|||
уважаемый Доктор, спасибо!
К сожалению, эти данные - все, что предоставляют в нашем городе на допплерографии. Врач на допплере сказала, что проблема в правой маточной артерии, индекс превышает - 0,62, а норма 0,34-0,59. И еще-Меня смутило "двусторонняя пиелоэктазия d=7,8 мм" Это патология или норма? Большое спасибо, что не оставляете мои сообщения без ответа. Для нас это очень важно! |