Здравствуйте. Коллеги помогите. Пациент 36 лет по поводу фибрилляции предсердий принимает амиодарон 200 мг 1 табл в день. Жалоб нет, но кардиолог назначила проверить работу щитовидной железы. Амиодарон принимает год. Ранее проблем с щитовидной железой не было. Результаты: Ттг 0,026 мкМЕ/ ил; т4 св 24,5 пмоль/ л(норма до 22); т3 св( норма) ат к рец Ттг - отрицат
Сцинтиграфии у нас нет. Что делать как лечить, как определить тип? Я много раз читала что Галины Афанасьевна читала лекцию по артифициальным состояниям, но я ее нигде не могу найти. Может кто - то ссылку даст

Амиодарон - индуцированный тиротоксикоз - не артифициальное состояние, но ятрогения.Узлы есть? Детально УЗИ

К сожалению УЗИ еще не сделали. У нас очередь. Нужно 3 недели ждать

Очень прошу вашего совета. До УЗИ 3 недели_ это очень много

Галина Афанасьевна не смотря ни на что ты вас прошу подсказать где можно послушать вашу лекцию про артифициальные состояния( извиняюсь за настойчивость)

Вообще -то я ее читала в Дельфах... Не помню, где повторяла.
Но не суть.
Какая очередь ? Наверняка миллион УЗИ каний никому не нужных
Здесь все просто - есть ли узлы и каков кровоток ?
В принципе мир прост и незамысловат - не знаете какой тип , лечите как смешанный - тиростатики + преднизолон

А Преднизолон начинаем капать или можно с таблеток , и как долго при этом дают тиреостатики, когда мы их отменяет?

Нет, ПЗ в таблетках и немало - порядка 40 мг и тиростатики порядка 30 тирозола. Конечно, если мы думаем о смешанном, то амиодарон отменяем - а мы можем его отменить? Что кардиолог говорит?

Говорит, что не можем потому что уже были попытки замены препараты и только амиодарон подходит и в итоге это меня смущает больше всего как же быть в таких ситуациях?

Тогда тем принципиальнее узнать, 1 или 2 тип КИТ - при втором мы может оставить кордарон, при первом должна быть ликвидирована железа , если кордарон незаменим.
Приезжайте туда, где могут разобраться
А почему назначен кордарон ?

Фибрилляция предсердий. Я могу пациента отправить в другой город маленький сцинтиграфию. А еще есть какие-то методы дифференцировки 1 типа от2?

Но фибрилляция прндсердий НЕ показание для кордарона

С первым типом понятно удалим и все, а если это второй тип то как долго лечить я просто не знаю когда отменять препараты ?( Это я на будущее, у меня у самой огромное желание в этом разбираться, поэтому обратилась к вам)

М-да.. не совсем все просто. Ох, не хочется посылать Вас на скверный форум Врачи РФ. Но именно там я напечатала про кордарон

Галина Афанасьевна , я уточню у кардиолога почему именно кордарон. Скажите здесь интерлейкин6 или тиреоглобулинтне помощники как доп.опция для дифференцировки?

Галина Афанасьевна, лучше пошлите ))) мне очень нужно разобраться, предполагаю таких пациентов будет не мало

Ну если из- за фибрилляции предсердий давать кордарон .. пошлю

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]