#1
|
||||
|
||||
Гипотиреоз перешел в гипертиреоз после родов?
Добрый день!
Мне 26 лет, рост 165, вес 51 кг. 2 года назад мне поставили диагноз гипотиреоз и назничили L-тироксин 25мкг. ТТГ пришел в норму. Так я пила где-то полгода, потом забеременела и повысила дозу, каждый месяц контролировала ТТГ и корректировала дозу, к концу беременности принимала по 50 мкг. После родов сдавала анализы: - 01.02.12г. ТТГ 0.1 (Н: от 0.4-4). Стала принимать 25/50 мкг. через день. - 19.03.12г. ТТГ 0.006 (Н: от 0.4-4). Стала принимать 0/25 мкг. через день. - 30.04.12г. ТТГ 0.078 (Н: от 0.4-4). Перестала пить L-тироксин Из жалоб учащенный пульс (но он был учащенным всю беременность, около 100). Сейчас ребенку 4 мес. Она на грудном вскармливании. Я так понимаю, что после полной отмены L-тироксина в норму ТТГ все равно не придет. Так что же делать? Надо что-то пить таблетки, блокирующее щитовидку, или это нормальный ход событий после родов, и скоро все придет в порядок? Может ли мое состояние навредить ребенку, и возможно ли дальнейшее грудное вскармливание? Помогите разобраться, очень на вас надеюсь! |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Доза 25 мкг для взрослого человека - имитация лечения. Позволю себе предположить, что два года назад было обнаружено минимальное повышение уровня ТТГ при нормальном свТ4, и назначен тироксин, так как Вы планировали беременность. 50 мкг для беременной - тоже доза совсем маленькая. Вполне возможно, и без нее бы обошлось. ТТГ каким был во время беременности? В первые полгода после родов у женщин с повышенным уровнем АТ к ТПО и даже с предшествующим субклиническим гипотиреозом вполне вероятен послеродовый тиреоидит, который в начале развития своего проходит фазу тиреотоксикоза. При ТТГ 0,1 следовало бы тироксин отменить, а не играть крошечными дозами, так бы было проще, однако можно считать, что Вы отменили его в марте, так как 25 через день - все равно, что ничего. При получении ТТГ ниже 0,1 следует посмотреть свТ3 и свТ4 - это сделано? Если да, то какие они? Если нет, то они нужны. Жалобы какие-то есть или нет? Если это послеродовый тиреоидит, то никакие тиреостатики не нужны, все пройдет само, но диагноз нужно подтвердить. Грудное вскармливание можно продолжать без опасений. Такое впечатление, что доктора в реале нет. Это так?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Добрый день, Анна!
Во время беременности ТТГ был в пределах нормы, ближе к нижней границе. Но на протяжении всей беременности был учащенный пульс примерно ударов 100 в мин. ЭКГ делали, там всё в порядке было. Сейчас пульс где-то 70-80. Когда пульс повышается, появляется чувство усталости. Сдала еще анализы, о которых Вы говорили: свТ3=3.7 (Н: 2.6-5.7) и свТ4=13.0 (Н: 9.0-22.0). Т.е. это не тиреотоксикоз? У врача я наблюдалась во время беременности, сейчас же к ней выбраться проблематично |
#4
|
||||
|
||||
То есть, это субклинический тиреотоксикоз (ТТГ подавлен, а тиреоидные гормоны еще в норме), который требует только наблюдения.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Что должно включать в себя это наблюдение: анализы через какое-то время или просто смотреть за самочувствием?
|
#6
|
||||
|
||||
Потом этот субклинический тиреотоксикоз должен перейти в гипотиреоз, который требует лечения?
|
#7
|
||||
|
||||
Анна, ответьте, пожалуйста, на мои вопросы
|
#8
|
||||
|
||||
Не обязательно - но скорее всего , и этот последний будет непостоянным
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Через 6-8 нед после последнего контроля понадобятся ТТГ и свТ4. То есть, это середина-конец июня
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#10
|
||||
|
||||
Добрый день.
15.06 сдала анализы: свТ4 5.5 (Н: 9-22) ТТГ >100 (Н: 0.4-4) Оба выходят за пределы нормы, но ТТГ выходит просто запредельно. Я в шоке! Анализы делала в Инвитро, они говорят, что ошибки быть не может. Чувствую себя хорошо, если полтора месяца назад жаловалась на немного учащенное сердцебиение, то сейчас этого нет. Такое вообще реально? Может лучше перездать анализы? Я все еще кормлю ребенка, ей 5.5 мес. На ней такие отклонения никак не скажутся? Жду вашего ответа, заранее спасибо! |
#11
|
||||
|
||||
Мы ведь говорили об этом, не так ли?
Выл период деструктивного тиротоксикоза- и вот сейчас гипотироз( из железы высыпались все запасы) Теперь возвращаемсяк тироксину, расчетнаядоза 1 , 6 мкг х кг реальной массы, с округлением , контроль ТТГ через два мес На ребенке не отразится
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
добрый день!
Сдала анализы. Результаты: ТТГ- 3.0 (Н: 0.3-4.0) Т4 св. - 23.5 (Н: 10-25) Сейчас пью по 75 мкг тироксина. Всё так и должно быть? Какие теперь планы? |
#13
|
||||
|
||||
Получаете ту де дозу тироксина, контроль ТТГ через полгода.
__________________
Г.А. Мельниченко |