Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 30.04.2012, 21:48  
Aleana Aleana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2011
Город: подольск
Сообщений: 11 Aleana *
Гипотиреоз перешел в гипертиреоз после родов?

Добрый день!
Мне 26 лет, рост 165, вес 51 кг.
2 года назад мне поставили диагноз гипотиреоз и назничили L-тироксин 25мкг. ТТГ пришел в норму. Так я пила где-то полгода, потом забеременела и повысила дозу, каждый месяц контролировала ТТГ и корректировала дозу, к концу беременности принимала по 50 мкг.
После родов сдавала анализы:
- 01.02.12г. ТТГ 0.1 (Н: от 0.4-4). Стала принимать 25/50 мкг. через день.
- 19.03.12г. ТТГ 0.006 (Н: от 0.4-4). Стала принимать 0/25 мкг. через день.
- 30.04.12г. ТТГ 0.078 (Н: от 0.4-4). Перестала пить L-тироксин
Из жалоб учащенный пульс (но он был учащенным всю беременность, около 100).
Сейчас ребенку 4 мес. Она на грудном вскармливании.
Я так понимаю, что после полной отмены L-тироксина в норму ТТГ все равно не придет. Так что же делать? Надо что-то пить таблетки, блокирующее щитовидку, или это нормальный ход событий после родов, и скоро все придет в порядок? Может ли мое состояние навредить ребенку, и возможно ли дальнейшее грудное вскармливание?
Помогите разобраться, очень на вас надеюсь!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 30.04.2012, 22:02  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Доза 25 мкг для взрослого человека - имитация лечения. Позволю себе предположить, что два года назад было обнаружено минимальное повышение уровня ТТГ при нормальном свТ4, и назначен тироксин, так как Вы планировали беременность.
50 мкг для беременной - тоже доза совсем маленькая. Вполне возможно, и без нее бы обошлось. ТТГ каким был во время беременности?

В первые полгода после родов у женщин с повышенным уровнем АТ к ТПО и даже с предшествующим субклиническим гипотиреозом вполне вероятен послеродовый тиреоидит, который в начале развития своего проходит фазу тиреотоксикоза. При ТТГ 0,1 следовало бы тироксин отменить, а не играть крошечными дозами, так бы было проще, однако можно считать, что Вы отменили его в марте, так как 25 через день - все равно, что ничего. При получении ТТГ ниже 0,1 следует посмотреть свТ3 и свТ4 - это сделано? Если да, то какие они? Если нет, то они нужны. Жалобы какие-то есть или нет?
Если это послеродовый тиреоидит, то никакие тиреостатики не нужны, все пройдет само, но диагноз нужно подтвердить. Грудное вскармливание можно продолжать без опасений.
Такое впечатление, что доктора в реале нет. Это так?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 03.05.2012, 14:30  
Aleana Aleana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2011
Город: подольск
Сообщений: 11 Aleana *
Добрый день, Анна!
Во время беременности ТТГ был в пределах нормы, ближе к нижней границе. Но на протяжении всей беременности был учащенный пульс примерно ударов 100 в мин. ЭКГ делали, там всё в порядке было.
Сейчас пульс где-то 70-80. Когда пульс повышается, появляется чувство усталости.
Сдала еще анализы, о которых Вы говорили: свТ3=3.7 (Н: 2.6-5.7) и свТ4=13.0 (Н: 9.0-22.0).
Т.е. это не тиреотоксикоз?
У врача я наблюдалась во время беременности, сейчас же к ней выбраться проблематично
Ответить с цитированием
  #4
Старый 03.05.2012, 22:44  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть, это субклинический тиреотоксикоз (ТТГ подавлен, а тиреоидные гормоны еще в норме), который требует только наблюдения.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #5
Старый 03.05.2012, 23:20  
Aleana Aleana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2011
Город: подольск
Сообщений: 11 Aleana *
Что должно включать в себя это наблюдение: анализы через какое-то время или просто смотреть за самочувствием?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 04.05.2012, 13:47  
Aleana Aleana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2011
Город: подольск
Сообщений: 11 Aleana *
Потом этот субклинический тиреотоксикоз должен перейти в гипотиреоз, который требует лечения?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 13.05.2012, 17:44  
Aleana Aleana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2011
Город: подольск
Сообщений: 11 Aleana *
Анна, ответьте, пожалуйста, на мои вопросы
Ответить с цитированием
  #8
Старый 13.05.2012, 17:45  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,330 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не обязательно - но скорее всего , и этот последний будет непостоянным
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 14.05.2012, 00:04  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Через 6-8 нед после последнего контроля понадобятся ТТГ и свТ4. То есть, это середина-конец июня
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #10
Старый 17.06.2012, 08:23  
Aleana Aleana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2011
Город: подольск
Сообщений: 11 Aleana *
Добрый день.
15.06 сдала анализы:
свТ4 5.5 (Н: 9-22)
ТТГ >100 (Н: 0.4-4)
Оба выходят за пределы нормы, но ТТГ выходит просто запредельно. Я в шоке! Анализы делала в Инвитро, они говорят, что ошибки быть не может.
Чувствую себя хорошо, если полтора месяца назад жаловалась на немного учащенное сердцебиение, то сейчас этого нет.
Такое вообще реально?
Может лучше перездать анализы?
Я все еще кормлю ребенка, ей 5.5 мес. На ней такие отклонения никак не скажутся?
Жду вашего ответа, заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #11
Старый 17.06.2012, 12:02  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,330 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы ведь говорили об этом, не так ли?
Выл период деструктивного тиротоксикоза- и вот сейчас гипотироз( из железы высыпались все запасы)
Теперь возвращаемсяк тироксину, расчетнаядоза 1 , 6 мкг х кг реальной массы, с округлением , контроль ТТГ через два мес
На ребенке не отразится
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 19.08.2012, 13:36  
Aleana Aleana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2011
Город: подольск
Сообщений: 11 Aleana *
добрый день!
Сдала анализы. Результаты:
ТТГ- 3.0 (Н: 0.3-4.0)
Т4 св. - 23.5 (Н: 10-25)
Сейчас пью по 75 мкг тироксина.
Всё так и должно быть? Какие теперь планы?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 19.08.2012, 13:41  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,330 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Получаете ту де дозу тироксина, контроль ТТГ через полгода.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.