|
#1
22.05.2013, 11:38
|
|||
|
|||
|
Гепатит С - Помогите, пожалуйста, разобраться.
Здравствуйте. Месяц назад готовилась к госпитализации в связи с замершей беременностью, нашли гепатит С. Никогда не принимала наркотики, кровь из вены сдавала только последние полгода, так как с мужем планировали беременность. Сдала анализы, готовлюсь идти на консультацию. Но очень прошу Вас высказать свое мнение по поводу моих результатов. Помогите, пожалуйста, разобраться, что к чему.
Возраст – 32 года, рост 160, вес 50 Igm и IgG – положительный Генотип 1 Нагрузка 1 000 000 МЕ/мл Биохим анализ : Аланинаминотрансфераза 38 ед/л (норма 5-31), аспартатаминотрансфераза 27 (норма 5-32), билирубин общий 6,1 мкмоль/л (норма 1,7-17,1), остальные – не превышают норму. Общий анализ: эритроциты -4,7 (норма 3,9-4,7), среднее содержание гемоглобина 27 пг(норма 30-35), средний объем тромбоцитов 11,1 фл(норма 6,5-11), лимфоциты % - 38,2 (норма 19-37), моноциты абс – 0,61 (норма 0,1-0,6), моноциты% - 11,7 (норма 3-11). Остальные показатели не превышают норму. Фиброскан – фиброза нет F0 Узи брюшной полости – начальные диффузные изменения печени и поджелудочной, размер селезенки на верхней границе нормы, доктор считает, что для моего веса великоват размер. Я очень боюсь, что мне откажут в лечении, так как у меня 1 генотип и нет фиброза. Я же хочу лечиться. Какие мои шансы на успешное лечение? И еще вопрос. Могла ли замершая беременность быть связана с гепатитом? Спасибо огромное всем, кто захочет мне ответить. 
|
|
#2
23.05.2013, 16:34
|
|||
|
|||
|
Является ли повышенный ТТГ противопоказанием к ПВТ?
Здравствуйте,
Подскажите, пожалуйста, является ли повышенный ТТГ 4,8 при норме до 4 противопоказанием к ПВТ при гепатите С? Спасибо за ответ.
|
|
#3
23.05.2013, 17:02
|
||||
|
||||
|
Как соотносится эта тема и вот эта- http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=269126 ?
|
|
#4
23.05.2013, 22:43
|
|||
|
|||
|
К сожалению, очень грустно соотносится. Планировали беременность, о гепатите не знала, задавала вопрос про щетовидку. Беременность замерла, сдавала анализы, случайно обнаружили гепатит С. Наркотики никогда не принимала, контакт с кровью минимальный, однако вирус у меня есть. Хочу лечиться, изучаю тему. Вот задала свои вопросы. Буду очень благодарна, если сочтете нужным высказать свое мнение.
|
|
#5
24.05.2013, 11:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но у вас сейчас нет прямых показаний к началу ПВТ. Вы можете забеременеть, родить, кормить. А потом решать вопрос с ПВТ.
|
|
#6
24.05.2013, 12:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо за Ваше мнение. Как раз утром была на консультации. Доктор сказал думать, что приоритетней - беременеть или лечиться. Он советовал беременеть. Я бы, конечно, пролечилась, а потом уже планировала, но мне 32. А вдруг не смогу забеременеть после лечения.
Хотела бы узнать Ваше мнение. Как изменяются показатели (нагрузка, например) в течение 1,5 лет? Вообще 1,5 года, допустим, это большой срок для изменения показателей - нагрузки, фиброза, состояния других органов? Если в процессе беременности, нагрузка будет расти? Как-то можно ее корректировать? Моя нагрузка считается ли высокой для беременности? Влияет ли ПВТ на способность к зачатию, учитывая все мои факторы? Спасибо огромное за Ваше внимание к моему вопросу.
|
|
#7
24.05.2013, 12:20
|
||||
|
||||
|
Принципиально, что во время ПВТ и еще полгода после ее окончания беременность противопоказана.
Динамика вирусной нагрузки до ПВТ существенного значения не имеет.
|
|
|
|
#9
27.05.2013, 15:44
|
|||
|
|||
|
Извините, доктор, хотела бы еще разок у Вас проконсультироваться. Получила результаты IL28B. g.39738787 =CT (т.е) низкая эффективность, насколько я понимаю, и g.39743165 =TT - это вроде как неплохо. Скажите, какая вероятная схема лечения? И вообще, какие шансы на успех? Спасибо
|
|
#10
27.05.2013, 16:42
|
||||
|
||||
|
Я в такой ситуации (отсутствие фиброза, нормальный уровень аминотрансфераз) не рекомендую своим пациентам лечение. Думаю, что и вам торопиться не стоит.
Трудно предугадать, как вы будете переносить терапию. Исходно прогнозируемая эффективность терапии Пег+Риб при варианте ИЛ 28В - СТ приблизительно 50%. Почитайте здесь. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=250541
|
|
#11
27.05.2013, 16:52
|
|||
|
|||
|
Исходно прогнозируемая эффективность терапии Пег+Риб при варианте ИЛ 28В - СТ приблизительно 50%.
А если к ним добавить телапревир? Если я правильно поняла врача на консультации, то если первые 3 мес его использовать, то все равно какой результат ИЛ 28В, а процент успеха с ним высок (только цена, конечно, у него атомная). Или это не так? Я не смогу спокойно жить, зная, что у меня вирус, и ничего не делая. И как беременить и рожать, зная что можешь заразить ребенка (пусть даже небольшой процент, но он есть). Спасибо.
|
|
#12
27.05.2013, 17:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
О телапревире. Этот препарат эффективный, конечно, но FDA включила его в список потенциально опасных препаратов. И это не следует забывать. Через пару лет ( я точно знаю) уже будут более безопасные и более эффективные препараты. Софосбувир, например. Прогностическая ффективность тройной терапии с включением в схему телапревира в вашем случае оценивается следующим образом: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
05.06.2013, 11:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я была на нескольких консультациях у гепатологов, которые абсолютно солидарны с Вами по моему вопросу о беременности. В итоге, выбор за мной. У меня есть возможность пройти бесплатное лечение по тройной схеме с телапревиром в начале июля. Но мой врач-гинеколог придерживается мнения, что нужно обязательно беременеть и рожать до ПВТ, так как гепатит беременности не помеха, а после лечения процесс восстановления тяжелый и может быть последствия, связанные с детородной функцией. 1) Если я решу беременеть до ПВТ, какие анализы и обследования мне нужно делать во время беременности, связанные с гепатитом? за чем наблюдать? принимать ли какие-то препараты? 2) Можно ли однозначно сказать, что фиброз за 2 года не спрогрессирует с 0 до, например, 2? 3) Если вдруг я начну все же лечиться, но не смогу выдержать терапию с телапревиром (например, гемоглобин упадет и нельзя будет продолжать или психологически не смогу), какие у меня будут варианты по лечению? Спасибо Вам огромное за внимание к моему случаю!
|
|
#15
05.06.2013, 16:39
|
||||
|
||||
|
Беременейте, рожайте. Особого контроля в беременности не требуется - банальные АЛТ, АСТ.
Даже бесплатно вам сейчас лечение не показано. Телапревир и боцепревир долго не проживут в нашей практике. Скоробудут новые препараты, более эффективные и безопасные.
|
Линейный вид
