Ранний климакс?

[Juilia]

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Мне 39 лет, первая ментруация в 13 лет, 2 беременности, 2 родов 1993 и 1996г ( оба кесарево).
Менструации были регулярными, цикл 29 дней. Всегда обильные, со сгустками. В 19 лет ставился диагноз эндометриоз, через месяц без лечения наступила беременность. Доверия к тому врачу нет, больше этот диагноз никогда не всплывал.
За последние 4 года прибавила в весе 5 килограммов.
Несколько месяцев назад промежуток между менструациями внезапно сократился до 18-26 дней, на данный момент 32 день, менструации нет, на 28 день была одна капля, за три дня пара творожистых коричневатых крупинок.
Молочные железы не нагрубели, самочувствие прекрасное.
Несколько дней назад был очень короткий приступ учащенного сердцебиения.
Заболевания- мастопатия с 1993 года, в 2008 УЗИ, 2 узла.
Хронический пиелонефрит одной почки, варикозное расширение вен нижних конечностей.
Стрессов, вредных факторов нет. Вес на данный момент 67, рост 172.
Беременность исключена ( местные контрацептивы в сочетании с прерванным ПА).
Есть ли основания с большой вероятностью предполагать начало климакса или могут быть другие причины?
В ближайшие дней 10 нет возможности посетить врача и сдать анализы, это не критично?

[afhvfwtdn]

Не надо каждую задержку менструации считать климаксом. Организм имеет право "ошибаться".
Местные контрацептивы+ППА - не самые надежные способы конрацепции, всё-таки имеет смысл сделать тест на беременность.)
Если тест будет отрицателен - сделайте УЗИ.

[Juilia]

Большое спасибо за отклик и надежду. Меня пугает не только задержка, но и предшествующие этому более частые чем обычно менструации в течение нескольких месяцев.
Тест сделаю.
А что нужно смотреть на УЗИ?
Делать исследование через влагалище или брюшную стенку?
Простите за бытовой лексикон.

[afhvfwtdn]

Трансвагинальное УЗИ предпочтительнее.
Доктор знает что смотреть, никаких особых требований к осмотру нет.

[Juilia]

Здравствуйте! Ментруации так и нет...
Тест на беременость отрицательный.
УЗИ:
Дата последней меструации 27. 04.
Контуры неровные четкие.
Размеры: продольный 52мм, передне- задний 43мм, поперечный 34мм.
Структура миометрия: неоднородная, по передней стенке эхопозитивные точечные включения.
Шейка матки: кисты эндоцервикса
Полость матки: не деформирована.
Эндометрий: 15мм неоднородной структуры.
Левые придатки:
яичник 27* 18мм
расположение типичное.
капсула: , структура с мелкими фолликулами по периферии
Правые придатки:
яичник 24* 22мм
расположение типичное.
капсула: , структура с мелкими фолликулами по периферии
Свободной жидкости в малом тазу нет
Заключение: Признаки эндометриоза.
Кисты эндоцервикса.
ЖГЭ?
Рекомендации: УЗИ контроль после цикла.
Скажите пожалуйста, что мне нужно еще исследовать? Эндометриоз может быть причиной задержки менструации?

[swarex]

Если через неделю не начнутся месячные - тест на хгч, если начнутся - контроль УЗИ 5-7 день цикла. Больше ничего не нужно, эндометриоз здесь ни при чем.

[Juilia]

Спасибо, доктор!
Я только что увидела Ваше сообщение.
Менструация началась через три дня (цикл получился с 27.04 по 07.06), сегодня пятый день и я выделила время для поездки на УЗИ.
Проблема в том, что выделения еще не совсем прекратились.
Нужно ли всвязи с этим переносить исследование до полного прекращения менструации?

[swarex]

Если выделения незначительные- ничего страшного, УЗИ сегодня.

[Juilia]

Большое спасибо, доктор.
Поехала на УЗИ.

[Juilia]

Сделала УЗИ малого таза и заодно молочных желез (на всякий случай, у меня с 1994 года мастопатия).
Органы малого таза:
Акустический доступ: трансвагинальное исследование
Дата последней менструации 7.06.2012
Контуры неровные, четкие.
Размеры: продольный 48мм, передне-задний 37мм, поперечный 34мм
Структура миометрия: неоднородная, по передней стенке эхопозитивные точечные включения.
Шейка матки: кисты эндоцервикса
Полость матки: не деформирована.
Эндометрий 3мм
Левые придатки:
яичник 27*18мм
расположение : типичное
капсула: с мелкими фолликулами по периферии
Правые придатки:
яичник: 27*17мм
расположение : типичное
капсула: с мелкими фолликулами по периферии
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение:
Признаки эндометриоза.
Кисты эндоцервикса.
--------------------------------------------------------------------------------
Не знаю нужно ли, для полноты картины УЗИ молочных желез:
Дата последней менструации 7.06.2012
Дифференцииация тканей: преобладание железистой ткани
Визуализация молочных протоков : хорошая
Протоки: протоки расширены-2,6мм
Диффузные изменения выявляются
Контуры: ровные, четкие.
В правой м/ж в В/ К жидкостное образование 3мм, в левой м/ ж В//Н/К кисты 4мм, 5мм
Заключение: Признаки диффузной фиброзно- кистозной мастопатии.
------------------------------------------------------------------------------
По совету доктора УЗИ пошла к гинекологу.
Там мне сообщили что ничего увидеть невозможно, т.к. мешают выделения незавершенной менструации (весьма скудные с моей точки зрения), матка увеличена. Неужели нельзя было промыть влагалище, чтобы увидеть то что нужно?
Спросила нет ли миомы.
Потом врач стала долго рассматривать рекламный проспектик с гормональными препаратами и спиралями ( Мирена).
Я спросила не будет ли противопоказанием мастопатия, хронический пиелонефрит, варикозное расширение вен нижних конечностей и проблема с либидо ( простите, еле заставила себя признаться ей, но меня это беспокоит).
Врач сообщила мне что эндометриоз- это предраковое состояние эндометрия и что такие препараты мне необходимы.
В общем я напугана, не знаю что дальше делать.
Мне сказано появиться на приеме после окончания последних выделений.
Что-то мне не хочется больше идти к этому доктору((( Не хочу обидеть этого врача, но у меня сложилось впечатление что ей до лампочки мои переживания и очень нужно выписать что-либо из рекламного проспекта. Какое уж тут взаимопонимание и доверие.
На мой вопрос о причинах нарушения цикла она твердо ответила что все это от эндометриоза. Но мне его ставили еще лет 15 назад и цикл был регулярный, хоть часы сверяй- 29 дней.
Формулирую вопросы:
Эндометриоз- это предраковое состояние эндометрия?
Нужно ли мне еще раз посетить гинеколога, ведь я сделала 2 трансвагинальных УЗИ
Есть ли необходимость в приеме гормональных препаратов, если боли при менструации меня не беспокоят, от кровопотери не страдаю, но цикл нарушен.
Если есть необходимость в их приеме, какие не усугубят мои проблемы?
Какова может быть причина нарушения менструального цикла, внешние факторы типа стресса, физических перегрузок, смены климата, болезней и прочее исключены. Все ровно и спокойно.
Напомню, возраст 39 лет.
Большое спасибо за внимание к моей проблеме.

[swarex]

Эндометриоз- это предраковое состояние эндометрия

нет.

Нужно ли мне еще раз посетить гинеколога, ведь я сделала 2 трансвагинальных УЗИ

когда был последний осмотр с взятием мазка на онкоцитологию?

Есть ли необходимость в приеме гормональных препаратов, если боли при менструации меня не беспокоят, от кровопотери не страдаю, но цикл нарушен.

Нет.

Какова может быть причина нарушения менструального цикла, внешние факторы типа стресса, физических перегрузок, смены климата, болезней и прочее исключены. Все ровно и спокойно.
Напомню, возраст 39 лет.

Как раз возраст наиболее вероятная причина.

[Juilia]

Спасибо Вам огромное!

Сообщение от swarex

нет.

когда был последний осмотр с взятием мазка на онкоцитологию?

Ой, я боюсь признаться, никогда...
Последний осмотр гинеколога был в родильном доме или сразу после него, почти 16 лет назад.
Теперь буду посещать врача не реже одного раза в год.
Я так понимаю, нужно посетить другого доктора и сдать мазок на онкоцитологию?
И еще, простите за такой вопрос, сейчас актуальный-у меня нет полиса пока, за все плачу. Мазок нужно брать из нескольких точек или из одной?

[swarex]

[quote=Juilia;1693250]

Ой, я боюсь признаться, никогда...
Последний осмотр гинеколога был в родильном доме или сразу после него, почти 16 лет назад.
Теперь буду посещать врача не реже одного раза в год.
Я так понимаю, нужно посетить другого доктора и сдать мазок на онкоцитологию?

Обязательно!!!
Мазок берется из шейки матки - отдельно эндоцервикс и экзоцервикс.

[Juilia]

Была на приеме у врача в другой клинике.
Эндометриоз она также назвала причиной нарушения цикла, в ответ на мои сомнения отправила на прием к гинекологу- эндокринологу в той же поликлинике ( платной).
По результатам осмотра все в норме, шейка чистая.
Мазок на онкоцитологию сделала- цитограмма без особенностей.
К эндокринологу я не пошла- ну отправит меня сдавать гормон ФСГ, что изменится от того, что я узнаю результат? Только нервы себе буду мотать и приливы надумывать, самочувствие плохое искать в себе...

Помогите пожалуйста, уважаемый доктор, выбрать КОК.
Чувствую, в этот раз цикл будет дней 22-23 всего, хочется яйцеклетки " поэкономить" и эндометриоз попридержать в рамках...
Напомню сопутствующие заболевания- хр. пиелонефрит, варикоз нижних конечностей, фиброзно- кистозная мастопатия, сниженное либидо.
Периодически принимала Ригевидон ( по одной упаковке, с целью сдвинуть цикл перед поездкой на море).