#1
|
|||
|
|||
атипичные мононуклеары в крови... Какая опастность и как избавииться?
Добрый день!
Ребенку 5,5 лет.Мы приехали с юга(там уже немного приболев-температура и горло) и через неделю (в начале июля) попали к лору с синуситом. Поскольку лимфоузды были увеличены, то заподозрили мононуклеоз. Клинический анализ крови показал наличие атипичных мононуклеаров -38. Нос быстренько вылечили у лора, а с мононуклеозом пошли к инфекционисту.Прописали свечи виферон. Анализ крови через месяц- без мононуклеаров, но что-то там тоже было, как написано "свидетельствующее о наличии вирусного заболевания". Потом сдали в кровь на антитела. Результаты: IgM- отрицат,IgG- отрицат, IgGNA- 10.92. Т.е. первично мононуклеозом мы болели очень давно, как сказал инфекционист- более полугода назад. Сейчас(ещё через месяц) сдали клинический анализ крови и опять- атипичные мононуклеары-14. В садик нас не пустили, хотя внешне ребенок абсолютно здоров. Прописали виферон 5 дней 2 раза в день. Если у нас давно перенесен мононуклеоз, то почему в крови появляются атипичные мононуклеары? Могут ли эти мононуклеклеары показывать что-то другое, кроме мононуклеоза? Нужно ли дополнительное обследование? Может, пора к гематологу? Почему нельзя посещать детский сад? Нам сказано что-то типа "Вы с такой кровью подцепите что-нибудь жуткое" Какой толк от виферона? Сейчас назначили 3-й курс. |
#2
|
||||
|
||||
Приведите диагноз ребенка на настоящий момент буквально. Приведите клинический анализ крови буквально. Также, укажите учреждение, в котором делали этот анализ.
Была ли консультация инфекциониста после того, как выяснилось, что с вирусом Эпштейна-Барр Ваш ребенок недавно не сталкивался? Возможно, стоит посмотреть мазок крови в специализированном учреждении, например, в Институте гематологии на 2-й Советской в СПб. Виферон применять не надо по двум причинам: 1) Эффективность этого препарата не доказана, а безопасность - сомнительна. 2) Нет диагноза - нет и лечения. |
#3
|
|||
|
|||
А диагноз никто нам не поменял. Т.е. как был мононуклеоз, так он и остался. Конечно, только с инфекционистом мы по этому поводу и общались. На мой вопрос о том, что как мы могли сейчас болеть, если у нас в анализе, сделанном через 2 недели после "начала заьболевания"только антитела NA-IgG- она ответила "Вы имели контакт с кем-то больным мононуклеозом и у вас пошла реакция". А что- разве тогда не будет IgM??
В субботу мы опять сдали анализ крови, и ,вроде, он хороший. Все анализы выложены по адресу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Если можете- посмотрите, пожалуйста. Или я могу переписать, если так смотреть не удобно. Анализы мы делали у себя в платной лаборатории. Вообще, она считается не плохой. Я не понимаю- надо ли нам делать дополнительных обследований и в какие сроки. Нужно ли нам далее сдавать кровь, например, если захотят сделать прививку? Можно ли поехать на юг в декабре? От предложения "продолжить курс виферона" я отказалась. Моя инфекционист просто помешана на этом вифероне.Вроде как, с учетом рекомендаций НИИДИ в СПб..... |
#4
|
||||
|
||||
Появление в крови атипичных мононуклеаров с одновременным снижением количества сегментоядерных нейтрофилов возможно не только при инфекционном мононуклеозе, но и при других вирусных инфекциях (в частности, такая ситуация описана при ЦМВИ, гепатите А и др.) По современным представлениям, для постановки диагноза инфекционного мононуклеоза (т.е. инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр) наличия только гематологического критерия (т.е. только характерных изменений в анализе крови) недостаточно, особенно при наличии данных серологии (антител), которые, как и в Вашем случае, противоречат этому диагнозу.
С точки зрения постановки диагноза, тут есть два варианта. 1. Остановиться все-таки на диагнозе "инфекционный мононуклеоз", проигнорировав серологию и опираясь на характерную клиническую картину, данные анализов крови и явное циклическое течение (т.е., с выздоровлением). 2. Искать причину уже бывших изменений в крови, обследуя ребенка. Я бы посоветовал остановиться на первом варианте. Тем более, что никакого особого лечения, дополнительного обследования или каких-либо ограничений перенесенный инфекционный мононуклеоз (как и другие причины преходящего мононуклеоза) не требует. Календарная вакцинация не требует никакого обследования, в том числе и после перенесенного инфекционного мононуклеоза (или других острых инфекций). Никаких вредных последствий от поездки на Юг, связанных с перенесенным инфекционным мононуклеозом либо другими острыми инфекциями, нет. Если на настоящий момент ребенок не предъявляет жалоб и при осмотре все в порядке, то он, по видимому, здоров. Анализы крови вполне нормальные. |