анемия у ребенка

[maminadoch]

Здравствуйте!
Мальчик 11 лет, вес 46, рост 145. Роды плановое к/с. Рос и развивался без особенностей, прививки по возрасту. Перенесенные болезни: ОРВИ.
В середине марта обратились к педиатру по поводу утомляемости, раздражительности, бледности и сухости кожи, частых болезней (ОРВИ). Сданы анализы крови и врач назначил препарат железа и фолиевую кислоту. Через неделю приема таблеток ребенок заболел (была только высокая температура), на четвертый день начали лечение антибиотиками, температура спала, стало легче. Но у ребенка появилась одышка после физ нагрузки, зевать стал и глаза тереть постоянно. Прием железа и фолиевой кислоты продолжили. Стал более активным, одышка прошла, кожа стала розовее (но периодами бледность почему то возвращается), но появились синеватые тени под глазами.
Сегодня сдали общий анализ крови. А отклонения как были, так и остались ( только гемоглобин чуть вырос). Прошу вас посмотреть результаты анализов и высказать свое мнение есть ли анемия или нехватка железа или может что-то другое у ребенка. Спасибо
WBC 8.42
LYM 4.25+
MID 0.82+
GRA 2.83
EOS 0.52
LYM% 50.5+
MID 9.7%
GRA% 33.6 -
EOS 6.2%
RBC 4.77
HGB 130
HCT 35.5-
MCV 75-
MCH 27.2
MCHC 366
RDWc 14.89 %
PLT 262
PCT0.23
MPV 8.7
PDWc 37.9
СОЭ 5 мм/час, ретикулоциты 10%
Общий анализ мочи- норма.

[Dr.Vad]

нужно лечить минимум три месяца, а то и дольше, пока анализ не нормализуется полностью

[maminadoch]

Здравствуйте Вадим Валерьевич!
Прошу вас посмотреть ОАК (от 07.05.20)спустя еще 2 недели лечения препаратом бисглицинат железа 25 мг и дать нам свои рекомендации по лечению. Фолиевую кислоту эти две недели ребенок не принимал. Педиатр рекомендует завершить лечение, т.к. гемоглобин, эритроциты и гематокрит на верхней границе нормы. Но, перечитав подобные темы форума, сделала вывод, что лечить ЖД надо не менее 3-х месяцев. На данный момент ребенка беспокоят головные боли после физической нагрузки ( говорит как-будто что то давит на голову и в глазу тоже), сама заметила, что сильно краснеет после физ. нагрузки (голова болела два раза в течении недели). Не могут ли навредить ребенку повышенные эритроциты и гематокрит?
WBC 7.91
LYM 3.61
MID 0.29
GRA 4.02
LYM 45.6%
MID 3.7%
GRA% 50.7%
RBC 5.33
HGB 144
HCT 42.11
MCV 79
MCH 27.1
MCHC 342
RDWc 16.2%
RDWs 38.7
PLT 278
PCT 0.26
MPV 9.2
PDWc 38.4
PDWs 11.9
СОЭ 3 мм/час

Спасибо Вам большое!

[Dr.Vad]

это мой последний комментарий, пока Вы не завершили трех-мес. курс: норма гемоглобина у мальчиков 125-155, когда начнется половое созревание, то станет 130-170, все что может повредить ребенку - вождение его по дилетантам и выполнение их дилетантских рекомендаций; нужно определить, нет ли у ребенка повышение артер. давления после физ.нагрузок и обратится к специалисту для выяснения причин головной боли напряжения

[maminadoch]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич! 20 июня закончили 3 месяца приема препарата бисглицинат железа и 1,5 месяца фолиевой кислоты 0,4 мг. Вчера был сделан анализ крови из вены. Прошу Вас посмотреть и оценить результат лечения. Необходимо ли еще принимать железо или фолиевую кислоту. Помогите, пожалуйста понять, почему могут быть понижены нейтрофилы и повышены лейкоциты уже в нескольких анализах? Спасибо Вам большое.

[Dr.Vad]

плохо, что анализы сделаны в разных лабораториях, пока абс. число клеток в норме, их % соотношение не имеет значения; есть ли улучшения в самочувствии ребенка или нет, если да, то какие?

[maminadoch]

Улучшения по сравнению с самым началом ( март)значительные: практически исчезли синяки пд глазами, перестал зевать постоянно, пропала одышка после нагрузки, стал более усидчивым и сосредоточенным во время занятий, прошли головные боли, кушать стал меньше ( раньше мучное просил и газированные напитки постоянно), улучшилось настроение, кожа стала розовой, а была прям белая и сухая. После длительной физической нагрузки еще устает. Сдали кровь в другой лаборатории, потому что в ней делают показатели обмена железа, а в предыдущей только общий анализ крови. Спасибо Вам!

[Dr.Vad]

рекомендовал бы продлить курс бисглицината на 1-1.5 мес. и затем сделать перерыв на год, если симптомы вернутся, тогда повторный 3 мес. курс можно и раньше, старайтесь делать все оаки только в одной лаборатории, тогда проше будет оценивать динамику крови

[maminadoch]

Здравствуйте Вадим Валерьевич! Хотела бы получить у Вас индивидуальную консультацию. Как это можно сделать?