киста или образование в лучевой кости?

[magda2004]

Мальчик, 14 лет 9 месяцев. В декабре 2016 после переохлаждения заболел, опух, покраснел, правый лучезапястный сустав.
На R снимке норма.
Температура 37,5, ибупрофен 400*3 раза в день, мази с диклофенком сняли боль, и опухоль.
Температура держалась. Госпитализирован в гнойную хирургию с подозрением на остеомиелит.
6 дней получал АБ, ибупрофен. Выписан с улучшением, диагноз реактивный артрит.
Еще 8 дней принимал ибупрофен, рука пришла в норму.

В течении полугода было 2 случая после нагрузки на руку (висы, настольный теннис), жаловался на боль в руке при движении (развороте кисти), по совету ортопеда пару раз мазали мазями с диклофенком.
28 июля 2017 года после нагрузки на руку (веревочный городок), заболела рука, появилась припухлось сустава с внутренней стороны руки. Диагноз тендовагинит, ибупрофен 400*3 раза в день 5 дней. По окончанию лечения контрольный снимок.
На снимке обнаружили кисту лучевой кости?.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сдан общий анализ крови - норма, мочи - норма,
Сделано КТ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[magda2004]

заключение КТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

Это не киста.
Вероятнее всего,хронический остеомиелит.
За хронический процесс,говорит склероз стенки полости,наличие секвестров,и разрушение кортикального слоя кости.

[magda2004]

Спасибо. В онкоцентре рентгенологи сеггодня тоже склоняются к остеомиелиту.
Но для исключения рака онкологи настаивают на открытой биопсии.
Скажите, пожалуйста, может глупый вопрос, но если все же это остеомиелит, при этой операции не повредится ли полость и не выйдет ли гной наружу?



И второй вопрос. У ребенка мелкий открытый артериальный проток без нарушения гемодинамики сердца. (по заключению кардиолога в оперативном лечении не нуждается). Но лет 10 назад нам выдавали лист о необходимости профилактики эндокардита перед операциями.

процедуры зубоврачебные /верхние дыхательные/ухо/горло/нос
взрослым внутрь 3 г амоксицилина за 30 минут до вмешательства и через 6 часов 1.5 г.,
процедуры жкт/гинекология
за 30 минут до вмешательства взрослым ампициллин 2 г в/в
через 6 часов амоксицилин 1.5 г внутри.
Надо ли это в нашем случае и может за 10 лет поменялись рекомендации?

[magda2004]

В онкоцентре была проведена открытая биопсия, и одновременно операция по удалению очага, сделан рентген. посева не делали.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Окончательный диагноз - хронический остеомиелит.
Отправлен на долечивание в отделение гнойной хирургии, где лежал в январе.
Подскажите, какая правильная тактика лечения сейчас. Только ли АБ или треубется еще какое то хирургическое лечение?
Какой разумный срок приема АБ для того, чтобы избежать рецидивов. Боимся истории января, я так понимаю, нас не долечили АБ тогда.
Может быть можно проконсультоваться где-то в Москве?