Добрый день уважаемые врачи!
Девочка 13 лет. Рост 156 см, вес 45 кг. Врожденный ВПС ДМЖП, прооперированный в 7 мес. Синдром Жильбера.
В феврале 2019 года были проведены обследования (по причине субфебрильной температуры) и был поставлен диагноз ХАИТ.
Данные обследования:
ТТГ - 3,62 (0,51-4,3), Т4 св. - 1,48 (0,98-1,63), АнтиТГ 129,2 (13,4 - 64), АнтиТПО - 71,2 (<26).
УЗИ ЩЖ - объем 6,03. Без видимой структурной патологии.
Рекомендовано было пересдать гормоны через 6 мес.
Анализы от 20.07.2019:
ТТГ >48,6 (0,4 - 4,0), Т4 - 5,02 (7,0-17,66), АнтиТГ - 80,2 (<4,0), АнтиТПО - >1039 (< 9,0).
УЗИ ЩЖ от 22.07.2019 г. - объем 14,1. Эхо признаки АИТ.
Пересдали анализы в другой лаборатории: Т4 - 6,2 (10,0-17,7), ТТГ - 75,67 (0,53 - 5,27).
Из беспокоящих симптомов можно отметить, что с конца мая ребенок жалуется на периодические боли в мышцах и коленных суставах по ночам и с утра. Также можно отметить несколько повышенную утомляемость.
Эндокринологом назначен эутирокс в дозировке 62,5 г. Через месяц пересдать ТТГ для корректировки дозы.

Хотела бы у Вас уточнить:
1.) насколько адекватная доза препарата назначена?
2.) Нужно ли еще проводить какие-то дополнительные исследования с учетом оперированного ВПС?
3.) Есть ли какие-то ограничения в плане образа жизни (физические нагрузки, нахождение на солнце и др.).

Благодарю

1 скажет ТТГ через 2 мес, но я начала бы с 75 мкг
2. вообще не факт, что у ребенка не был подострый тиреоидит или нет деструктивной фазы, нпрм, тироеидита на фоне приема каких -либо иммуносупрессоров \ интерферонов
3.нет

Большое спасибо за внимание к моей проблеме.

Исключите латентный дефицит железа - если ферритин менее 35, то железа бисглицинат 25 мг в течение 3 мес. отдельно от тироксина интервал 3-4 ч или больше

Добрый вечер!
С 31 августа 2019 года ребенок принимает по 75 мг эутирокса в сутки.
За это время проведено 2 исследования крови для контроля уровня ТТГ:
15.12.2019 г. ТТГ было 1,19 мМЕ/л (0,53-5,27);

29.05.2020 г. ТТГ - 0,04 мМЕ/л (0,51-4,30), Т4 - 155,3 нмоль/л (76,1-170,0), Т3 - 1,63 нмоль/л (1,30-3,10).

Подскажите, пожалуйста, насколько нужно уменьшить дозировку эутирокса в данной ситуации.

Благодарю.

Уменьшить до 50 мкг, контроль ТТГ через 6 недель.

Спасибо большое за рекомендации.