|
#1
14.10.2021, 15:22
|
|||
|
|||
|
Вопросы о ковиде, на которые нет ответа на форуме...
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Буду предельно конкретен, чтобы экономить общее время. Далее размещаю 2 группы вопросов, на которые не нашел ни ответов на форуме, ни даже тем. ЧАВО читал, с гуглом знаком, вопросы остались. Общие вопросы, которые касаются каждого, заболевшего ковид-19. 1. Длительная, не спадающая температура тела у больного, которая держится в районе 38-39 градусов и сроком до 2 недель, насколько губительно влияет на внутренние органы? Если следовать принципу выбора из двух зол меньшего, стоит выбрать температуру? 2. Цитокиновый шторм. Да - о нем есть информация, но она не дает представление больному, как его не допустить. Возможно ли это в амбулаторных условиях? Как понять, что ЦШ начинает развиваться и какие действия стоит предпринимать? 3. Протокол лечения ясен. Означает ли для пациента этот протокол следующее: либо он полностью выздоравливает сам, либо уезжает в реанимацию? Кроме сатурации нет иных данных, за которыми стоит пристально следить? 4. Правильно ли я понимаю, что если сатурация нормальная, одышки нет, самочувствие не плохое, но пациент просто ждет, даже если ему по какой-то причине внезапно стало хуже? При нормальной сатурации. Или этого не может быть? Это общие вопросы, ответы на которые, я уверен, помогут всем заболевшим. Теперь частные вопросы. Обо мне. Тоже буду не против, если уделите время и ответите. М, 37 лет, 180, 106 кг. Температура не спадает с ночи 10 октября ниже 38. Стабильно - 38.5-39.2. Ночью - озноб, холодеют кисти рук и ног. Днем - отличное состояние, температура практически не ощущается, будто ее нет. Никаких лекарств с начала болезни не принималось, т.к. читаю форум и смотрю доктора Петрика с Украины. Сегодня сдал ОАК и СРБ. Да - баловство, скажете вы, но просто посмотреть. СОЭ - 6, СРБ - 4.9. ОАК хороший. Вопросов 2. 1. Придерживаться далее тактики лечения, обозначенной выше? 2. Стоит ли проверять во времени СРБ или другие маркеры? Спасибо. |
|
#2
14.10.2021, 22:09
|
||||
|
||||
|
1. Ваше противопоставление примитивно. "Сбивать" лихорадку до 38,5 всегда считалось излишним. Сейчас планка немного поднялась.
2. Про цитокиновый шторм спрашивайте у тех, кто это придумал (где-то в России). На мой взгляд, это лишь отмазка шуровать налево и направо дорогие и опасные препараты. 3. Есть. 4. Не понял вопрос. 1. Не знаю кто такой "доктор Петрик с Украины". 2. Нет. |
|
#3
15.10.2021, 05:56
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, здравствуйте.
Поясняю, что я имел ввиду, т. к. не на все вопросы получил ответ, а хотелось бы прояснить все. 1. Хорошо, пусть планка верхней зоны поднялась. Но я ведь спрашивал о другом. Насколько губительна высокая температура для внутренних органов, сохраняющаяся условно 10 суток подряд? Не 10 часов и даже не три раза по 10 часов, а 10 суток подряд? 2. Понял, отстал. 3. Дыхание? Если нет никаких проблем с дыханием и сатурацией, то можно пить Боржоми и не волноваться? 4. Может ли быть ситуация, что дыхание и сатурация остаются в пределах нормы, а лёгкие поражаются все больше и больше? И пациент, который лечится дома и следит за дыханием и сатурацией уже тяжелый и попадает в больницу с обширным поражением лёгких? |
|
#4
15.10.2021, 09:46
|
|||
|
|||
|
3. Будете вы волноваться или не будете - на ход болезни это не повлияет никак. Если одышки нет и сатурация в норме, то значит болезнь протекает в лёгкой форме, как и у большинства людей. Но, к сожалению, предсказать дальнейшее ее развитие нельзя, иногда ухудшение может развиваться стремительно.
4. До определённого момента, естественно, может за счет механизмов компенсации, но когда они начнут истощаться, показатели сатурации отреагируют непременно. 1. На такие придуманные вопросы отвечать сложно, и тогда уж надо было дофантазировать возраст пациента, наличие хронических заболеваний и динамику состояния по дням, но не думаю, что это кому-нибудь нужно. |
|
#5
15.10.2021, 16:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Благодарю вас за ответ. Но вопросы остались)) Цитата:
Цитата:
Можно ещё вопрос по замерам сатурации? Меряю медицинским пульсоксиметром Армед, несколько дней показывал 97-98 и в процессе измерения показатели сильно не менялись, на 1 пункт. Сегодня впервые показатели скачут от 92 до 99. То есть я вставляю палец, показатель - 92. Я жду, показатель доходит до 96. Меряю на другом пальце - показатель скачет от 94 до 99 за минуту-полторы измерений. Мне стоит как то напрячься по поводу новых данных? |
|
#6
15.10.2021, 17:17
|
||||
|
||||
|
пульсоксиметр - не сантиметровая линейка, которая даёт идентичные результаты при измерении спичечного коробка, если показатель выше 92 в покое, напрягаться не нужно и пальцы перебирать тоже, вообше волнение на пустом месте и излишняя суета отрицательно влияют на иммунитет
|
|
#7
15.10.2021, 18:01
|
|||
|
|||
|
В основе ухудшения идет прогрессия вируса, а отслеживать ничего не нужно, кроме вашей дыхательной функции (частота дыханий, сатурация), в стационар рекомендуется ехать только в случае ее нарушения. И необязательно сразу в реанимацию, хотя случается и так.
|
|
|
|
#10
15.10.2021, 18:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
15.10.2021, 18:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
16.10.2021, 11:09
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, хочу ваше мнение.
Сегодня подключился жуткий кашель. Всякий раз, когда я пытаюсь что то сказать фрой более 5-6 слов, меня прерывает жуткий кашель на 5-7 секунд, после которого мне легче и я могу закончить мысль. Далее - все по кругу. Вдохнуть глубоко не могу - кашель. Считается ли эта история за то, что я начал испытывать проблемы с дыханием? Пытаюсь не разговаривать, чтобы не вызвать кашель. В состоянии покоя одышки, иных проблем нет. |
Линейный вид
