Очень низкий ХГЧ, какую тактику выбрать?

[kot000]

Добрый день, буду благодарна за рекомендации по моей ситуации.

Мне 33 года, в 2011-2012 была первая беременность, роды самопроизвольные в 40 недель ровно, здоровый ребенок. В период планирования 1 беременности был понижен прогестерон и првышен 17-он, но забеременела без гормональной коррекции, во время беременности угрозы не ставили, никаких препаратов не принимала. Цикл 28-30 дней, последние месячные - с 16 декабря. В настоящее время планирую вторую беременность, в начале января перенесла бронхит (лечение - амоксиклав, мукалтин), 9 января был сдан контрольный ОАК и ХГЧ (чтобы исключить беременность и определиться с препаратами для лечения бронхита). По ОАК все в норме, ХГЧ - 3,5 (сдавался в инвитро). Повторила 13 января - ХГЧ 20, 17 января - ХГЧ 33 😕

1) Правильно ли я понимаю, что такие результаты анализа (в случае их достоверности) исключают нормальное развитие беременности и что в данном случае это либо биохимическая, либо замершая, либо внематочная?
2) Врач, которого посетила сегодня, назначила: Узи и ХГЧ через 3 дня, утрожестан перрорально (так понимаю, для поддержки в случае, если беременность все же маточная и не замерла). Насколько оправданы эти назначения?
3) Есть ли смысл делать узи раньше, чтобы исключить внематочную (могу сделать это у врача, который делал мне ряд узи полгода назад и может сравнить "картинку")?
4) В случае подтверждения замершей беременности какой способ чистки предпочтителен на моем сроке (сейчас это 4,5 акушерских недели)? Можно ли сделать медикаментозное прерывание?
Буду очень благодарна вам за ответы!🌹

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. Не исключает
2.3. ХГЧ не нужно больше повторять. С УЗИ повремените 10-14 дней, если нет жалоб.
4. Медикаментозное или ждать самопроизвольного прерывания.

[kot000]

Огромное Вам спасибо за быстрый ответ! Раз есть шанс нормальной беременности, значит, утрожестан по назначению врача стоит принимать? Назначено перрорально 200 мкг 2 раза в день. Именно перрорально, так как есть подозрение на молочницу, обильные белые выделения, появившиеся на фоне приема антибиотиков + легкий зуд (был взят мазок)

[kot000]

И тянет сильно низ живота - началось вчера после осмотра у врача (брала мазок), сегодня болезненные ощущения продолжаются. Очень неприятно, но терпимо. Это показание для срочного узи?

[MrsPetson]

Утрожестан - на усмотрение очного врача, НО после подтверждения маточной развивающейся беременности.

[kot000]

К сожалению, поспешила немного, не дождалась сегодня вашего ответа, поставила капсулу утрожестана (вагинально).

И все же сделала вечером узи, так как сильно тянет живот. Результаты:

Дата последних месячных - с 16.12.2016

Тело матки:
размеры 52х40х48, объем 52,76 см3
структура миометрия однородная
контуры четкие, ровные, форма обычная

М-эхо: толщина 12,6 мм, соответствует фазе секреции, контуры ровные, четкие, эхоструктура не изменена, полость матки не расширена

Шейка матки:
размеры 31х23х25
Структура неоднородная за счет анэхогенных включений в области наружного зева диаметром до 5 мм. Цервикальный канал не расширен.

Правый яичник в типичном месте, контуры ровные, четкие, форма обычная
Размерв 32х19х22, объем 7,14 см3
Около 10 фолликулов диаметром 4-6 мм, расположены преимущественно по периферии яичника
Желтое тело диаметром 19 мм, с обильным периферическим кровотоком при ЦДК

Левый яичник в типичнои месте, контуры ровные, четкие, форма обычная.
Размеры: 27х18х18 мм, объем 4,69 см3
Более 10 фолликулов до 4 мм, преимущественно по периферии яичника.

Патологические образования в полости малого таза не определяются.
Уровень свободной жидкомтт в малом тазу не определяется.

Пожалуйста, подскажите:
1) По результатам узи пока нельзя сказать, есть/была ли беременность в принципе? Дополню, что ранее на узи у меня видели много спаек в левом яичнике и рекомендовали беременеть, когда доминантый фолликул в правом, во избежание внематочной...
2) Правильно ли понимаю, что теперь УЗИ имеет смысл повторять через 10-14 дней, как вы рекомендовали ранее? (и как я собиралась, но дискомфорт вынудил сделать раньше)
3) Одну капсулу прогестерона поставила и прочла ваш ответ, что без подтверждения маточной развивающейся этого делать не стоит. Если сейчас не продолжу ставить, то есть не поставлю вторую капсулу, такой скачок гормона не повлияет на развитие беременности? (в случае если она окажется все же маточной и жизнеспособной)

Простите за сумбур в вопросах и действиях и еще раз огромное спасибо за Ваши ответы.

[kot000]

Добрый день, попрошу перенести топик в раздел "Внематочная беременность"

23 января появились кровянистые выделения, на узи поставили подозрение на внематочную беременность, трубный аборт. В этот же день в стационаре пункция подтвердила внематочную, была проведена лапароскопия, тубэктомия справа. Проходимость второй трубы не проверяли, но визуально по словам хирурга "ни одной спайки нигде в животе нет, фимбрии не изменены".

Поскольку в анамнезе есть хламидиоз (обнаружен в 2013, обнаружен, так как началось воспаление, лечение - несколько курсов антибиотиков - 2014-2015, затем проводилась проверка излеченности, по всем анализам все чисто, последний на всякий случай сдавала при планировании в мае 2016 года), врач назначил сейчас еще - один курс антибиотиков юнидокс (во избежание воспаления после ларароскопии + как контрольный удар по хламидиям, если они все-таки где-то таятся),
- позже - проверка проходимости оставшейся трубы методом узи ГСГ.

Подскажите, правильно ли проверять проходимость трубы именно этим методом? За сколько до начала планирования следующей беременности это стоит сделать? В случае, если труба окажется непрходимой, есть ли шанс восстановить проходимость? Буду благодарна за ответ.