Хламидиоз - установлен или нужен ПЦР?

[Alexanra]

Здравствуйте.

Мне 32 года, вес 60 кг, рост 170 см
Месячные регулярные, обильные, болезненные в первые 12 часов. Цикл 28-30 дней. Беременностей не было.

7 лет назад лечились вместе с мужем от хламидиоза (хламидиоз был выявлен методом ПЦР только у мужа, у меня ПЦР был отрицательный, присутствовали только антитела IgG в титре 1/64 (IgA - отр)). После лечения - у обоих ПЦР отрицательный, у меня антитела IgG опять же в титре 1/64.

Более анализы крови на ИФА я не сдавала. Контроль ПЦР проводился последний раз 2 года назад - отрицат.

На протяжении года открытой половой жизни не наступает беременность. В октябре было проведено обследование, которое гормональных и анатомических проблем не выявило.
Обычный мазок на чистоту влагалища:
Эпителий
Уретра:5-6
Цервикальный канал: 2-3
Степень чистоты влагалища: 10-15

Лейкоциты
Уретра 1-2
Цервикальный канал: 0-2
Степень чистоты влагалища: 10-15

Также были сданы анализы на скрытые инфекции культуральным методом (в НИИ Пастера - СПб).

Результат:
Микроскопия:
Сhlamidia trachomatis - не обнаружены.
Trichomonas urogenitalis - не обнаружены
единичные ЦПВ в уретре

Культуральные методы
Chlamidia trachomatis - выделены
Mycoplasma hominis - не выделены
Ureaplasma sp. - не выделены
Trichomonas urogenitalis - не выделены

Также был проведен анализ крови на антитела к хламидиям:
IgA - 1/8
IgG - 1/64

На основании результатов анализов врачом был поставлен диагноз хламидиоз и назначено лечение, включающее в себя провокацию гоновакциной по схеме 0,5 - 0,75 - 1,0 - 1,25 - 1,5 через день и антибиотикотерапию в составе юнидокса и кларитромицина, чувствительность к которым была установлена лабораторно.

Вопросы:
1) Можно ли считать диагноз установленным или необходимо все-таки сделать ПЦР -диагностику?
2) Насколько целесообразно использовать при лечении гоновакцину?

[dr.Agapov]

Сообщение от Alexanra

Вопросы:
1) Можно ли считать диагноз установленным или необходимо все-таки сделать ПЦР -диагностику?
2) Насколько целесообразно использовать при лечении гоновакцину?

1.Культуральное исследование - это подтверждающий хламидиоз тест - т.е. диагноз установлен,при его позитивности ПЦР проводить не нужно.
2.Нецелесообразно - рекомендаций по применению гоновакцины для лечения хламидиоза (да и других болезней) нет ни в одном руководстве по лечению хламидиоза (в том числе и в российских) - т.е. эффективность ее и безопасность применения не доказана.

[Alexanra]

Сергей Анатольевич, спасибо за быстрый ответ.

Учитывая Вашу информацию о гоновакцине, мне хотелось-бы убедиться в адекватности назначенного лечения. Поэтому не могли бы Вы прокомментировать всю схему:

Юнидокс 1т х 2 р/д 10 дней, потом Кларитромицин 250 мг х 2 р/д 10 дней

Клион 1т х 3 р/д 10 дней

Свечи полиоксидоний ректально 12 мг первые 3 дня - подряд, затем через день (всего 10 шт)

Ватные тампоны на основе раствора димексида и порошка из таблеток тетрациклина, метронидазола, левометицина и фурадонина (1 мл димексида+ 3 мл. воды + по таблетке каждого из препаратов) - на ночь 20 дней

Микосист 150 мг на 9 и 14 день приема антибиотиков

[dr.Agapov]

Юнидокс 1т х 2 р/д 10 дней

Рекомендованный для лечения антибиотик.Срок назначения по ситуации

Кларитромицин 250 мг х 2 р/д 10 дней

Используется в лечении хламидиоза,но не входит в перечень препаратов,рекомендованых для его лечения.Перестраховка

Клион 1т х 3 р/д 10 дней

Метронидазол не используется для лечения хламидиоза,возможно есть причины назначения,которые известны только назначевшему его врачу.
В СНГ многие врачи твердо убеждены,что трихомонады фагоцитируют (поглощают) хламидии и поэтому включают в курс лечения противотрихомонадные средства.
Иногда назначается для профилактики антибиотико-связанной диареи
Но в общем перестраховка

Свечи полиоксидоний ректально 12 мг первые 3 дня - подряд, затем через день (всего 10 шт)

Эксперимент(эффективность и безопасность не доказана)

Ватные тампоны на основе раствора димексида и порошка из таблеток тетрациклина, метронидазола, левометицина и фурадонина (1 мл димексида+ 3 мл. воды + по таблетке каждого из препаратов) - на ночь 20 дней

Эксперимент(эффективность и безопасность не доказана)

Микосист 150 мг на 9 и 14 день приема антибиотиков

Профилактическое лечение кандидоза,связанного с приемом антибиотиков,распространено в СНГ,зарубежом не применяется.Перестраховка.