Планирование 6 лет. ВДКН? СПКЯ?

[VeraST]

Доброго дня!

Мне 30 лет
Рост 172
Вес 90.
детей нет
Беременностей нет

В 15 лет наступила первая и последняя самостоятельная менструация. В том же возрасте выявлен гипотериоз, АИТ - итогом л-тироксин 100 мг до настоящего возраста. В последствии менструации наступали только при назначении медикаментов (прогинова, дюфастон). На данный момент не откликаюсь уже и на прогинова. Частые отеки, жуткий гирсутизм ( черные жесткие волосы :лицо- усы, скулы, шея,подбородок. грудь, руки белая линия, копчик, ноги везде в том числе и бедра, с августа 2015 резкое увеличение очагов, начали появляться на лопатках), облысение передней части головы.). Самочувствие на фоне отсутствия менструаций ужасное- в жар-холод, слабость, ломота во всем теле, перепадок настроения, головные боли и т.п

Правильное питание, подсчет калорий,регулярные занятия спортом, вес практически не поддается коррекции. Планированием беременности занимаюсь вот уже 6 лет. Результата нет. Сколько помню себя (начали заниматься проблемой с тех же 15 лет) никогда не был повышен тестостерон.

С октября 2014 по август 2015 года менструация на фоне 2 мг прогинова с 3 по 10 день МЦ. С августа М нет совсем.

Диагнозы разными эндокринологами и гинекологами (каждый отправляет по кругу, кто-то честно признается, что не знает что со мной делать и отправляет к другому)
1. Инсулинорезистентность , гиперинсулинемия
2. СПКЯ
3. ВДКН
4. Заключение гематолога - тромбофилия генетическая, гипергомоцистеиноэмия, гиперпаиэномия (назначено лечение до окончательного выбора стратегии беременности). К гематологу попала случайно, никто из гинекологов и эндокринологов не отправлял при планировании беременности, врач был в шоке, как я с такими диагнозами и анализами пила эстрогены без адекватного лечения гематологом!!!!

Обследование:
1. Анализ гена CYP21 - выявлена мутация в гетерозиготе Q318* 8 экзона гена
2. ТТГ -1,47 (норма 0,35-4,94 мкМЕ/мл)
3. ФСГ 4,56 ( мМЕ/мл)
4. пролактин 104,88 мМЕ/л (норма 108,78-557-13)
5. ГСГ 20,2 нмоль/л (норма 34,3-147,7)
6. Кортизол 6,9 мкг/дл (норма 3,7-19,4, сдавала утром)
7. инсулин 12,8 мкМЕ/мл
8. Индекс CARO 0.41 (норма более 0,33)
9. НОМА 2,96 (норма менее 2,77)
10. С-пептид 2,21 нг/мл
11. антимюллеров гармон 4,89 нг/мл (женщины старше 18 лет 1-12,6)
12. ингибин В 14,7 нг/мл (женщины старше 18 лет 45-255)
13. Эстрадиол 106 п/моль (анализ сдан без приема эстрагенов). В разные годы без препаратов колеблется от 50 до 116, при при приеме возрастает до 250
14 УЗИ:
размеры матки 38*29*90
Эндометрий 3 мм
ПЯ - V 9.4 куб см, фоликулы до 6 мм по 12-14 в срезе
ЛЯ - V 14,0 , фоликулы до 7 мм по 12-13 в срезе
В ЛЯ фоликул в эхоплотной капсуле 20*18 мм.
Закл: УЗИ признаки структурных изменений яичников (по типу ПКЯ?). Персистирующий фоликул.

Предыдущие УЗИ октябрь 2015, июль 2015 года с аналогичным левым яичником. Недавно отсмотрела узи с 2011 года - в левом яичнике постоянно есть фоликул, но не овулирует. Эндометрий хорош только на прогинова.

Инсулинорезистентность и гипреинсуленемия выявлена в 2011 году по след результатам анализов:
на тощак: глюкоза -5,8, инсулин 163,2 рмоль/л (норма 17,801-173)
глюкоза через 1 ч- 7,3,
глюкоза через 2 ч - 6, инсулин - 1015 рмоль/л (норма 17,801-173)

Из препаратов- вит группы В, фолиевая кислота, кальцемин адванс, тиоктоцид ВБ 600 мг по 1 таб за 30 мин до еды (уже 4 года), циклодинон 1 т * 1 р, эстравел, индинол 1 т *3 р.
На данный момент наблюдаюсь у доктора,который не уверен в ВДКН, но ставит его, все время говорит я почитаю, посмотрю и мне кажется ты начнешь пить дексаметазон длительно (доктор с самой высокой репутацией в городе, профессор).

На данный момент рассматриваю варианты обращения в Эндокринологический центр г. Москва, буду благодарна содействию и подсказке Г.А. Мельниченко как туда попасть. Уже нет сил и денег ходить по кругу...


Интересуют вопросы:
1. Верно ли поставлен диагноз ВДКН и адекватно ли лечение дексаметазоном?
2. Что делать с яичниками (оперировать, киста левого яичника)? подтвержден ли диагноз ПКЯ?
3. При подтвержденном ВДКН нужны ли в дополнение антиандрогены?
4. Какие анализы необходимо еще сдать, чтоб уточнить диагноз?