#1
|
||||
|
||||
Гипотериоз: прошу оценить корректность назначения
Здравствуйте.
Женщина 60 лет. Рост 161 см, вес 61-62 кг (вес сохраняется стабильно на протяжении последних 20 лет). В течение последних /примерно/ 3-4 лет – повышенное /обычно рано по утрам/ артериальное давление /максимальное достигало 170/110, в среднем давление было верхнее от 140 до 150, а нижнее от 85 до 110, а также периодическое усиленное сердцебиение, повышенная нервозность, возбудимость, утомляемость, тяжесть на желудке после жирной пищи. Днем и вечером давление как правило было нормальным (но эти данные не точные, ибо мерила себе давление редко). С середины октября 2018г. перешла на здоровый щадящий образ жизни без вредной пищи (диетическое питание без избытка мучного и сладкого, без избытка жирного, без жареного, а также стала больше спать, больше отдыхать и заниматься физкультурой), в результате уже буквально через неделю самочувствие улучшилось, давление выровнялось. (Для снижения давления - 1 травяные гипотензивые травяные чаи). Прошла в городской поликлинике обследование. По результатам анализов = анализ крови от 19 октября = Т4 щитовидной железы 10,5 тиреотропный гормон ( ТТГ) 7,44. заключение УЗИ щитовидной железы, от 23 ноября 2018г. = признаки гиперплазии щитовидной железы. признаки АИТ ( аутоимунный тиреоидит). признаки очаговых изменений в щитовидной железе. эндокринолог поставила диагноз "узловой зоб", копирую назначила пить в течение трех месяцев или больше "эутирокс" 25 мг по 1 т. 1 раз в день. Полная таблица данных узи щитовидки от 23 ноября 2018 г. = V Щитовидной железы 23.8 см кубических (норма = 12.4 +/-5.12). толщина перешейка -7.5 мм(норма= до 5 мм) правая доля 62х22х23 мм V=15.0 см кубич. левая доля: 57х17х19мм V=8.8 см кубич. щитовидная железа расположена типично, контуры четкие, неровные. Эхоструктура среднезернистая, с множеством гипо- и гиперэхогенных включений, мах размером справа до 11 мм, слева до 8 мм. Эхогенность повышена. Кровоток долей усилен. регионарные лимфоузлы справа поднижнечелюстной 21х7 мм, слева поднижнечелюстной 22х6 мм, 24х7 мм. по результатм экг сердца от 24 октября 2018г: нарушение процесса реполяризации в нижней стенке левого желудочка как сказала участковая терапевт = небольшая тахикардия сердца. по анализу крови у меня занижен кальций = 1,89(при норме 2,15), и повышен холестерин = 7,6 (при норме 5 и ниже). назначено пить препараты кальция В настоящее время после изменения рациона и образа жизни очевидных жалоб нет, кроме давления после сна 155/90. Прошу оценить корректность назначенного эндокринологом лечения. Живу в Крыму, найти другого доктора проблематично. Необходимо ли срочно начать приём эутирокса или подождать, пересдать анализы, посмотреть динамику? Заранее благодарю! |
#2
|
||||
|
||||
У Вас небольшое увеличение железы ( возможно, отсутствие йодной профилактики + травы), однократное увеличение ТТГ
Протокол УЗИ исследования неполный н невнятный- например, в описании лимфоузлов. Причины, по которой Вы не лечите гипертонию, не ясны - но гипертония не имеет отношения к Вашей щитовидной железе. Нужно повторно ТТГ через 6-8 недель. АТТРО и при увеличении обоих параметров - длинный разговор с терапевтом о плюсах и минусах лечения
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо! Было сказано, что проблема с сердцем и АД от проблем с щитовидной железой. Поэтому я решила сначала написать сюда. Итак, я сейчас не принимаю эутирокс, жду 6-8 недель, а сейчас прошу назначить мне лечение в отношении АД?
|
#4
|
||||
|
||||
Вас неверно ориентировали - впрочем, это общая беда не эндокринологв. Если бы Вы споткнулись на улице,трвматолог сказал бы, что это от щитовидки
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Хорошо, спасибо! Повтор анализов, как Вы рекомендовали, сделаю через полтора-два мес. Займусь пока АД.
|