|
#1
04.02.2007, 17:23
|
|||
|
|||
|
Вторая замершая Б. Что делать?
Здравствуйте Ув. Melnichenko.
Я к Вам уже обращалась с вопросами по поводу невозможности забеременеть, привожу ссылку на старую тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=12834 Дело в том, что после 2х лет лечения(пила бромокриптин, сиофор, прогинова, а после гомеопатия, сделала ЭХОГСС,прошла курс физиотерапии(электрофорез с медью)), мне все-таки удалось забеременеть(в декабре 2006), но к сожалению как и в первом случае(первая беременность в 2003 году) снова произошла замершая на раннем сроке. Удалось мне забеременеть после 4 месяцев приема прогинова+бромокриптин(на нем росли фолликулы но не рос эндометрий), после была назначена гомеопатия(Гормель) на нем эндометрий начал рости, и в том цикле когда получилось беременность он был 8мм, но плохой по структуре. Гормоны последнее время все в норме, кроме низкого эстродиола и в 2 раза повышенного 17-ОП. Эстродиол мне пытались повысить, а вот 17-ОП игнорировали, т.к. другие андрогены были в норме. Во время беременности, мне проводили сохраняющую терапию, сдавался ХГЧ в динамике(тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28099 ). Во время беременности сдала анализы на гормоны(нормы с учетом срока беременности): Эстрадиол 150 (норма 217-7736) Тестостерон 2,46 (1-8.0) ДГЭА 3,31 (0,5-3,1) Андростендион 4,99 (норма для не беременных 0,3-3,5) 17-ОП к сожалению там не делали, был назначен преднизолон по ½ таб в день, но было уже поздно. Чистку мне не делали, ждали месячных. Сейчас у меня первый цикл после ЗБ, делала узи на 23 ДЦ, эндометрий 8мм, трехслойный, есть ЖТ и жидкость в позадиматочном пространстве, т.е. овуляция была. Мы сейчас предохраняемся, т.к. я не хочу повторения, и третью ЗБ я не перенесу, тяжело психологически. Причину мне не сказали, предположительно повышенные андрогены. Назначена консультация генетика. Ответе мне, пожалуйста, могли ли повышенные андрогены, а в частности 17 ОП, повлиять на беременность и вызвать ЗБ? Тот же вопрос о пониженном эстродиоле во время беременности. Что бы вы мне посоветовали, что бы в дальнейшем избежать ЗБ, и с наименьшим риском выносить ребенка? 
|
|
#2
04.02.2007, 17:36
|
||||
|
||||
|
17 опг - не андроген,его определение во время беременности не производится в других странах
Обследование женщины по плану с-м хронической потери плода в принципе должно быть известно вашему врачу ( оно опубликовано в мире ) и вероятность первичной эндокринной патологии как причины хронической потери плода ( в настоящее время после двух потерь уже можно искать причину - первый выкидыш не является поводом для обследования ) составляет 6%
|
|
#3
04.02.2007, 18:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мне кажется, что вы не хотите мне помочь, Вас можно понять, я пристала к Вам как назойливая девчонка, а что мне делать, если в городе нет грамотных эндокринологов, и ни кто мне не может помочь, вот и приходиться самой что-то делать, искать инфу, или хотя бы малейшую помощь на "стороне", чтобы знать за что зацепится. Надежды, что все когда-нибудь будет хорошо, уже почти нет, устала тупо сдавать горы анализов на гормоны, а в итоге снова просто ждать и ничего существенного не делается.
|
|
#4
04.02.2007, 18:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
04.02.2007, 18:50
|
||||
|
||||
|
Искать в генетике сказано слишком общо- а данных о превичном эндокринном заболенвиаи вы не представили
1/ если что и надо смотреть во время беременности на 8-12 неделе , так это ТТГ 2/ вне беремености, если его никогда не смотерели, тоже лучше посмотреть 3/ в период беременности в иоддефицитном регионе рекомендуют иодиды, вне беремености- приготовление пищи на иодирвоанной соли 4/в принципе хорошо знать данные рутинных клинических исследований 5/ посокльку в нашей стране все и всегда ищут эндокринопатии имеет смысл инсключить неклассическую ВДКН - умный врач+ 17опг на 4-5 день цикла
|
|
#6
04.02.2007, 19:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Данных о первичном эндокринном заболевании  тоже не совсем поняла что это значит) диагнозов мне ставили много: аденома гипофиза, гиперпролактанемия, СПКЯ(последнее время не ставят), гипоплазия ТМ 2ст., инсулинорезистентность, ановуляция. Вроде все.ТТГ сдавала до беременности, он в норме был. Что значит рутинные клинические исследования? Я сейчас жду начала нового цикла, и снова сдам анализы на пролактин, эстродиол, кортизол , 17-ОП, св.Т4, ТТГ, ДГЭА.(потом напишу результаты) Если в очередной раз 17-ОП будет повышен, означает ли это что у меня врожденная дисфункция коры надпочечников , или нужны еще какие то тесты, мой врач ничего мне не назначала ранее, несмотря на повышенный 17 ОП. ВДНК лечится глюкокортикоидами? Я кстати делала узи надпочечников(3 года назад) в заключении была написано, что они не визуализируются. Читала, что лучше делать МРТ надпочечников.
|
|
#7
05.02.2007, 10:11
|
||||
|
||||
|
Аленка, тома анализов не заменят врача - о микроаденоме и пролактине мы говрили, раз ТТГ нормален - тема гипотироза закрыта и бесконечные исследования ВНЕ беременности не нужны, но ТТГ в беременность -8-12 неделя нужен
РЕЗКО повышенный 17 опг может указывать на неклассическую ВДКН и быть основанием для специального генетического поиска
|
|
|
|
#8
05.02.2007, 15:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Про ТТГ все понятно, в случае беременности обязательно буду сдавать. Сегодня была у генетика(по напр-ю эндокринолога) назначили мне и мужу кариотипирование, завтра еду савать. Еще сдала АФС - в норме, еще осталось сдать волчаночный антиогулянт и гормоны на 3-5 ДЦ.(все назначит мой врач) Еще раз спаибо за ответ.
|
|
#9
11.02.2007, 18:19
|
|||
|
|||
Сдала анализы, жду результатов(волчаночный антикоагулянт, АФС,кариотип, гормоны). Не хочу плодить еще одну тему в разделе "прерывание беременности", и прошу ответить doctorka, какие анализы кроме вышеперечисленных мне необходимо сдать?
|
|
#10
24.02.2007, 11:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Ув. Галина Афанасьевна, сегодня я узнала результаты анализов на гормоны:
1. Е2 0,05 (норма 0,08-0,75) 2. ТТГ 5,1 (норма 0,3-3,6) 3. 17 ОП 1,5(норма 0,4-1,02) 4. кортизол 275 (норма224-727) 5. ДГЭА в норме (точных значений не помню) 6. Т4 собод. в норме 7. пролактин в норме Повышенный ТТГ меня ошарашил, т.к. последний анализ был а апреле 2006г и ТТГ был 1,3 при норме 0,3-3,6 узи щитовидки 4года назад тоже норма. Отправили меня к эндокринологу(т.к. мой лечащий эндокринолог-гинеколог щитовидкой не занимается). По поводу 17ОП мне сказали что понижать его не нужно, что повышен он скорее всего из-за инсулинорезистентности(назначили сиофор 850 1р.д.) Е2 оставили как есть. По узи в этом цикле эндометрий 8,5 мм, есть ЖТ.(20ДЦ) Галина Афанасьевна, как вы можете прокомментировать результаты моих гормонов? Что вы мне посоветуете?
|
|
#12
24.02.2007, 13:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ниже привожу список необходимых обследований, часть вы уже сделали. До наступления беременности обследование больных с привычным невынашиванием должно включать: - Оценку анамнестических данных. - Проведение гистеросальпингографии для выявления аномалий развития матки. (я бы рекомендовала сделать это в последнюю очередь). - Гормональное обследование. - УЗИ. - Бактериологическое, вирусологическое исследование. - Оценка свертывающей системы крови. - Определение аутоантител. - HLA типирование.(С помощью HLA типирования определяют, и насколько супруги сходны или различимы по антигенам тканевой совместимости). - Медико - генетическое консультирование и анализ спермограммы мужа.
|
|
#13
24.02.2007, 18:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. что это?? )2 (делала) 3 делала 4. делала 5. Имеется ввиду ИПП и вирусы типо герпес ЦМВ? если да то делала 6. Делала коагулограмму 7. Это антитела к АФС и волчанке?? если да то делала 8. не делала 9. Делала
|
|
#14
24.02.2007, 19:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21272Все остальное практически сделано. Желательно все суммировать и разложить ответы по пунктам, так будет легче оценивать и вам и нам. Согласна с Silver-ом, очень часто причиной невынашивания бывает гипотиреоз, особенно скрытый(потому что о нем никто не подозревает ).
|
|
#15
06.03.2007, 17:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я не стала писать все свои анализы на гормоны и узи, думаю, это будет лишним, т.к. за 4 года их накопилось немало 1 Оценку анамнестических данных. Мне 24года, рост 169 см, вес 71кг. Месячные с 13 лет, не регулярные самого начала (30-45 дней). Ничем серьезным не болела. 2003год. В 20 лет вышла замуж и решила провериться по поводу нерегулярных месячных. Гормональные исследования(февраль 2003г.):PRL 1.146 mIu/L (норма 95- 700), остальные в норме. По МРТ микро аденома гипофиза. УЗИ Щитовидной железы: Заключение УЗИ патологии не выявлено. Через месяц забеременела (пила бромокриптин по 1/2 ). На 6 неделе выявили аноэмбрионию. После из обследований только гормоны(в норме) и половой хроматин (16%-вариант нормы) 2004г. Год предохранения и лечения бромокриптином. По УЗИ ставят гипоплазию ТМ 1-2степени. 2005г. Начала попытки забеременеть, продолжаю пить бромокриптин по ½ через день. УЗИ: Гипоплазии матки. П К Я. ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ: Глюкоза натощак 5,70(3,9-5,8) Глюкоза через 2 часа после 75г. 4,90(3,9-6,7) Инсулин натощак 22,2(2,1-30,8) Инсулин через 2 часа п.нагрузки 134,8 мкЕд/мл Горм-е исследования: ФСГ 4,7 (2,4-9,3) ЛГ 5,9(1,9-8,0) Эстрадиол 0,21(0,08-0,79) Пролактин 3,2(2,2-18,1) ДГЭА_С 0,9(0,8-3,9) 17-ОП 1,3(0,4-1,02) прогестерон 3,4( 1,3-3,4) Тестестерон 1,2(0-3,7) Пью бромокриптин ¼ таб., сиофор 850 по 1,5 таблетки в день. 2006год. Выяснились проблемы с эндометрием (По УЗИ 0,3-06мм это максимум, овуляции нет, Ставят СПКЯ, Гипоплазию матки 1-2ст.), Назначено: Прогинова 1т.с 5 по 25ДЦ(3 мес), дюфастон по 1 таб 10 дней(с 23ДЦ), бромокриптин по 1,4т.в день. УЗИ на фоне лечения прогиновой: Размеры матки: 37x28x35 мм. Полость матки: М-эхо Зх слойное - 4 мм Структура миометрия: НЕОДНОРОДНАЯ Правый яичник 31 мм 22 мм 19 мм Фолликулярный аппарат расположен по периферии, центрально, Диаметр фолликулов до 7 мм Левый яичник 40 мм 23 мм 20 мм Фолликулярный аппарат расположен по периферии, центрально. В МЕДИАЛЬНОМ ПОЛЮСЕ ДФ-16X17 мм Задний свод: без особенностей Заключение: Эхо-картина ГИПОПЛАЗИИ ТЕЛА МАТКИ 1 -2 СТ. т.е. фолликулы растут, а эндометрий нет. Ноябрь 2006г. Прошла электрофорез с медью с 20 по 35ДЦ(Уже без прогиновы). В Декабре 2006 беременность, закончилась на сроке 4 недель(ЗБ на 2-3 неделях по ХЧГ) На фоне беременности сдала гормоны: Эстрадиол 150(217-7736) Тестестерон 2.46 (1-0,8) ДГЭА 3,31(0,5-3,1) Андростендион 4,99 (0,3-3,5) ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № ХХХ Диагноз: 020.0 Угрожающий аборт? Обследована: ОАК 20.12.06: НЬ 144 г/л; эр. 4,5 1012/л; Le 7,5 109/л; tr 324 109/л; Нt 41; СОЭ 15; L-формула:п-0; с-58; л-34; м-8; э-0; 6-0; п-0; Биохимия 20.12.06: о/белок 71 г/л; билирубин 9,4; сахар 5,0; АSТ 15; АLТ 19; ЩФ130. М.коагулограмма 20.12.06: ПТИ - 89 %; МНО - 1,13; фибр. А - 4,0; фибр. В - отр; Этаноловый тест отр. RW № 119 от 21.12.06: отрицательная. ВИЧ № 128 от 22.12.06: отрицательная. Микрореакция от 21.12.06 отрицательная ХГЧ от 20.12.06 130,3 ЕД/л ХГЧ от 25.12.06 126,3 ЕД/л ХГЧ от 29.12.06 171,4 ЕД/л ХГЧ от 06.01.07 4,8 ЕД/л ОАМ 20.12.06: белок отр; Lе 2-4; эр 1-3;эпит0. Мазок влагалищный - 19.12.06 : L-25-30;0-1;22-23; эпителий-умерен. ; флора-пал. ; gn-отр.; trich-отр.; Мазск на ГЗ" 21.12.06: ИС 0-93-7 КПИ 10% скуч + + скруч + + . Б/посев "СС" 25.12.06: массивный рост > 10*8 КОЕ/обр. грибов Candida albicanas УЗИ от 09.01.2007: 1 фаза менструального цикла Проведено лечение: ПУСТЫРНИКА НАСТОЙКА - 25 МЛ по 20 капель х 3 р/сутки (Внутримышечно) ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИДА РАСТВОР 2 % - 2 МЛ х 2 р/сутки (Внутримышечно) ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИДА СВЕЧИ - 0,02 Г х 1 р/сутки ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ТАБЛЕТКИ ~ 0,001 Г х 3 р/сутки Диагноз по МКБ-Х: О02.0 Погибшее плодное яйцо на малом сроке гестации Сопутствующие заболевания: ОАА (1 замершая беременность) Микроаденома гипофиза С 27.12.06 отмена сохраняющей терапии. С 01.01.07 по 05.01.07 менструальноподобная реакция. Кроме этого был назначен преднизолон ½ таб. в день Утрожестан 6 капсул в день. 2 Проведение гистеросальпингографии для выявления аномалий развития матки. Июнь 2006г. эхогсс В асептических условиях в полость матки введено 40 мл физ. раствора, полость расширена до 0,54 см. Контур ровный, четкий. Через 30 секунд исследования - подвижное анэхогенное образование вытянутой формы размерами 1,06 - 0,26 см появилось слева от матки. Справа от матки - анэхогенное вытянутое образование размерами 1,12-0,66 см. Через 1 минуту исследования появились следы жидкости позади матки. Заключение: Маточные трубы проходимы. Про матку почему-то ничего не написано. 3 Гормональное обследование. Последнее от 9.02.2007г. Эстрадиол 0,05(0,08-0,79) Пролактин 13,6(2,2-18,1) ДГЭА_С 0,7 (0,8-3,9) Кортизол 274,7 (244-727) Т4 своб. 12,5 (10,3-25,8) ТТГ 5,1(0,3-3,8) 17-ОП 1,5(0,4-1,02) 4 УЗИ. Последние (январь,февраль 2007г.) привести точно не могу, т.к. делает врач и записывает в карточку, знаю только, что эндометрий 8мм, оба месяца была овуляция(ЖТ и жидкость за маткой) 5 Бактериологическое, вирусологическое исследование. Герпес отр. Токсоплазмоз IgM toxo - отр IgG toxo - отр ЗПП отрицательны В бак посеве все время фигурирует то кишечная флора, то кандида, а по симптомам кандидоз неподдающийся лечению. Лечение дисбактериоза не изменило картины 6 Оценка свертывающей системы крови. Коагулологическое исследование Параметры иссл. Результат Норма ПВ 100 % 70- 130 АЧТВ 38 сек 26-40 ТВ 15 сек 16-21 АТ-3 93% 75 - 125 Фибриноген 2,94г/л 1,8-3,5 Фибринолиз 8,00мин. 4-12 В - нафтоловый тест Отрицательно Этаноловый тест Отрицательно 7 Определение аутоантител. кровь на АФС : IgM антитела к фосфолипидам не обнаружены IgG антитела к фосфолипидам не обнаружены Волчаночный анантикоагулянт- не обнаружен 8 HLA типирование не делала. 9 Медико - генетическое консультирование кариотип МУЖ 46 ХУ, Я 46 ХХ, генетик сказа,л что не видит необходимости дальнейшего генетич. обследования. анализ спермограммы мужа Кол-во 5,0 Цвет мол. сер. прозрачность: мутная Консистенция жидкая вязкость : 0,4 Время разжижения 30мин. PH 7,8 Концентрация в объеме эякулята 104млн в 1 мл Агглютинация: - Подвижных 57% Малоподвижных 9% Неподвижных 34% Характеристика движений: Прямолинейное( неразборчиво написано) Исследование окраш. препаратом: Нормальной морфологии по крюгеру 63% Патология головки 23% Патология шейки 12% Патология хвоста 2% лецитиновые зерна + Лейкоциты 3-7 В данный момент пью бромокриптин, Сиофор 850 1таб. в день, утрожестан по 1 таб.после овуляции.
|
Линейный вид
