ребенок 6 лет, ДГЭА-с 115,3 мкг, дигидротестостерон 236,6

[TetianaZakhar]

Прошу помочь! Девочке 6 лет (скоро исполнится 7). Повышены ДГЭА-с, дигидротестостерон, глобулин, связывающий гормоны, кортизол 469 нмоль. В апреле 2018 обратились к эндокринологу с жалобами на оволосение лобка, потливость и раздражительность. Выявили повышенный пролактин и ДГЭА-с. Костный возраст по рентгену 9 лет (8,10 по атласу). Ребенку в мае назначили достинекс. Летом значительно усилился рост волос (лобок, ноги, руки и появился пушок под мышками). Пересдали пролактин и ДГЭА-С, пролактин понизился, ДГЭА-С вырос. Доктор назначил андрокур, препарат в назначенной дозировке не продается. Я не рискнула давать ребенку андрокур (у девочки высокий биллирубин, предположительно синдром Жильбера), обратились еще к одному специалисту. Назначили дообследование. Выявили высокий уровень ДГТ 236,6. УЗИ надпочечников в норме (делали 2-ды). Насколько целесообразен прием андрокура. Мнение специалистов расходится. Причину таких гормональных нарушений еще не выявили.
Анализы, которые делали на протяжение нескольких месяцев.
Девочка 6,11 месяцев рост 1,25, вес 24
14 апреля 2018
пролактин 29,9; ЛГ <0,3; ФСГ 1,73; Эстрадиол <5; 17-ОНР 1,3; ДГЭА-с 109; Т общий <0,087; глобулин связывающий половые гормоны 131; прогестерон 0,213
25 апреля сдали анализы в другой лаборатории
фоликулостимулирующий гормон 1,3; эстрадиол 25; ДГЭА-с 104,8; пролактин 26,5
В мае 2018 делали гормональные исследования в больнице АКТГ - 22,64; Кортизол 469; ФСГ 2,2; Т3 свободный 4,34; эстрадиол 5; тестостерон общий 0,025; ДГЭА-с 3,12 ммоль; 17-оксипрогестерон 1,16; пробы с диферелином 60 мин ФСГ 14,7; ЛГ 2,8; 240 минут ФСГ - 28,7; ЛГ 3,5
10 августа пересдали анализы, так как усилился рост волос
ДГЕА-с 115,3; пролактин 3,8 мономерный пролкт. 3 макропролактин 21,7
сегодня получили анализы
Дигидротестостерон 236,6; антимюлеров гормон 3,01; ДГЭА-с 110,7; соматомедин С 139,20 нг/мл
калий 4,70 ммоль/л; натрий 142 ммоль/л; кальций 2,52 ммоль/л ;фосфор 1,48 ммоль/л

[Melnichenko]

Сложно понять логику обследования, можно данные о росте ребенка на персентильном графике?

[TetianaZakhar]

Спасибо, что откликнулись, Галина Афанасьевна. К сожалению таких данных нет по причине того, что больше занимались здоровьем старшего ребенка, с младшей в поликлинику обращались редко, так как особо ничего раньше не беспокоило и меня ничего не настораживало, так как вес был в норме и рост вроде всегда соответствовал возрасту. Все данные, что есть это в мае рост 122, вес 23,5 (было 6 лет и 7 месяцев), в августе рост 124,8, вес 24, в сентябре 125 см, вес 24,7.
В выписке писали гиперпролактомия, гиперандрогенемия надпочечного генеза, диффузный зоб 2 степени, эутиреоз. В больнице назначили достинекс, они предполагали, что когда понизиться пролактин, тогда и понизиться ДГЭА-с, но к сожалению, ДГЭА-с повысился и еще высокий дигидротестостерон
Другой доктор в сентябре написал следующее: гиперандрогенемия надпочечного генеза. нельзя исключить неклассическую форму дифицита 21-гидролаксилазы. Дисфункция гипоталамуса псевдоневрастиническая форма. Последнее написали после просмотра энцефалограммы, но невролог, который делал повторную энцефалограмму особых проблем не увидел. Еще написали гирсутный синдром 2 степени. на словах сказали, что зоба не было.
Меня смущает, что в основном говорят о приеме препаратов, чтобы не закрылись зоны роста, но никто пока не может сказать причину. До того, как мы обратились в больницу у ребенка в течении года появилось около 3-х волосинок на лобке. После выписки в течении лета волосатость значительно усилилась, хотя и принимали достинекс. + часто потеет, забиты поры на лице, быстро жирнеют волосы, иногда жалуется на незначительные головные боли. УЗИ малого таза написано соответствует возрасту, но по словам другого доктора, есть некоторое увеличение. На МРТ пока не направляют.

[Melnichenko]

Вы помогли бы гораздо больше, отложив на график цифры и написав длину тела при рождении. Все остальное - набор слов. Рост ребенка не остановился. Я верно понимаю? Ребенок выше сверстников? Половые органы, клитор?

[TetianaZakhar]

Нет, рост не остановился. Рост и вес в норме для ее возраста. Не выше сверстников, по калькулятору роста и веса средний рост и средний вес. Половые органы в норме. Клитор эндокринологи смотрели поверхностно, все в норме. У гинеколога-эндокринолога были пару лет назад, тоже было все в норме (незначительные синехии). По моим наблюдениям клитер чувствителен, так как ребенок часто сжимает ножки. Явные нарушения только волосатость, костный возраст больше на пару лет и высокие показатели дигидротестостерона (выше нормы в 10 раз почти) и ДГЭА-с. И очень настораживает темп роста волос

[Melnichenko]

Давайте еще раз - менее всего интересен дигидротестостерон.
Ускоренного роста нет ,нет и остановки роста.
РЕДКИЕ ФОРМЫ нВДКН можно было бы поискать тандем- масс спектрометрией. Понять, нет ли у девочки гиперкорктизолизма или ППР по генеросексуальному типу, как ни старнно , куда проще при осмотре. УЗИ органов бршной полости от грехаподальше я бы сделала.

[TetianaZakhar]

Галина Афанасьевна, спасибо огромное!