#16
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñòàòüÿ ïî ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïîìîùè áåðåìåííûì è êîðìÿùèì. Íà ñòðàíèöå 32 - ïðî ðåíãåíîãðàôèþ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.
|
#17
|
||||
|
||||
Îáúåêòèâíûõ äàííûõ î òîì, ÷òî äåíòàëüíàÿ ðåíãåíîãðàôèÿ ïðèâîäèò ê ïîðîêàì ðàçâèòèÿ ïëîäà, íåò.
Äðóîå äåëî - ñóáúåêòèâíûé ôàêòîð. ß ñåé÷àñ ðàñêàæó, ÷åì ìîòèâèðóþò îòêàç îò ïðîâåäåíèÿ ðåíòãåíîãðàôèè áåðåìåííûì âðà÷è. Öèòàòà 1. Ïðåäñòàâüòå: ëå÷èòå âû ïóëüïèò áåðåìåííîé, ñíèìêîâ íå äåëàåòå; åñëè îíà ñïðàøèâàåò, ïî÷åìó, îòâå÷àåòå, ÷òî åñòü ðèñê äëÿ ðåáåíêà. È ïðåäñòàâüòå, ÷òî îíà ðîæàåò ðåáåíêà ñ ïàòîëîãèåé. À åñëè áû âû ñäåëàëè åé ñíèìêè? Ïîäè äîêàæè, ÷òî ýòî íå èç-çà âàøåãî ñíèìêà! Åé âåäü íè÷åãî íå äîêàæåøü, âòåìÿøåò ñåáå â ãîëîâó, ÷òî ýòî âû âèíîâàòû, ïîäàñò â ñóä. Îíî âàì íàäî? Ëè÷íî ìíå íå íàäî. À òî åùå êèëëåðà íàéìåò. Öèòàòà 2: Ìàëî ëè!.. |
#18
|
||||
|
||||
Foxa
ß ñîãëàñíà ñ âàìè, ñîãëàñíà ñ äîêòîðîì Øèøêèíûì, â êîíöå-êîíöîâ, ñîãëàñíà ñ Booker è èçíà÷àëüíî ãîâîðèëà, ÷òî âðåä, ïðè ñîîòâåòñòâóþùåé çàùèòå, ìîæíî ñâåñòè ê ìèíèìóìó, ÍÎ ÅÑËÈ âàì ñïîêîéíåå, äîðîãàÿ ïàöèåíòêà, åñëè ÂÀÌ óäîáíåå - ñöåäèòü è íå ìó÷àòüñÿ ôîáèÿìè, ñäåëàéòå òàê! ß âñåãäà ãîâîðþ íà ïðèåìå - åñòü ÄÂÀ âàðèàíòà.  êîíöå-êîíöîâ, ÷òî ïëîõîãî â òîì, ÷òîáû îäèí ðàç ñöåäèòüñÿ? È òóò ïðèâåëà ñâîþ ñòàòèñòèêó, ÷òî ïðàêòè÷åñêè âñå âûáèðàþò âàðèàíò ñî ñöåæèâàíèåì, èç ÷åãî ïîñîâåòîâàëà ïàöèåíòêå ñðàçó è áåç äåáàòîâ(â ñåòè, íà êîíñóëüòàöèè âñå ïî-äðóãîìó, ìîæíî ãîâîðèòü äîëãî!) ïîéòè ïî ïóòè àïðèîðè áåçîïàñíîìó. Ñ ìîåé ñòîðîíû âûçâàëî íåäîïîíèìàíèå òîò ôàêò, ÷òî Booker ñðàçó çàíÿëñÿ øàïêîçàêèäàòåëüñòâîì è íàçâàë "ìèôîì", è çàïîäîçðèë íàñ â íåæåëàíèè îáùàòüñÿ ñ ïðîñâåùàòü òåìíûé íàðîä...âîò òàê ñðàçó è áåç âàðèàíòîâ. À êàêèå ìíå íóæíû ïðèêàçû..äà íèêàêèõ, ïîòîìó ÷òî åñòü ÑàíÏèí. Åãî - íèêòî íå îòìåíÿë, âîò çäåñü Âîïðîñû ðàäèàöèîííîé áåçîïàñíîñòè ïàöèåíòîâ ïðè ïðîâåäåíèè ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé îòðàæåíû â ñëåäóþùèõ äîêóìåíòàõ: - Íîðìàõ ðàäèàöèîííîé áåçîïàñíîñòè (ÍÐÁ-99) - ÑÏ 2.6.1.758-99 - îñíîâíîé äîêóìåíò â îáëàñòè íîðìèðîâàíèÿ îáëó÷åíèÿ íàñåëåíèÿ; - Îñíîâíûõ ñàíèòàðíûõ ïðàâèëàõ îáåñïå÷åíèÿ ðàäèàöèîííîé áåçîïàñíîñòè (ÎÑÏÎÐÁ-99) - ÑÏ 2.6.1.799-99 - äîêóìåíò, îïðåäåëÿþùèé ïîðÿäîê îáåñïå÷åíèÿ ðàäèàöèîííîé áåçîïàñíîñòè ïðè ìåäèöèíñêîì îáëó÷åíèè; - Ñàíèòàðíûõ ïðàâèëàõ è íîðìàòèâàõ ÑàíÏèÍ 2.6.1.1192-03"Ãèãèåíè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê óñòðîéñòâó è ýêñïëóàòàöèè ðåíòãåíîâñêèõ êàáèíåòîâ, àïïàðàòîâ è ïðîâåäåíèþ ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé" - íîðìàòèâíûé äîêóìåíò, óñòàíàâëèâàþùèé îñíîâíûå ïðèíöèïû, òðåáîâàíèÿ è íîðìû ïî îáåñïå÷åíèþ çàùèòû ïàöèåíòîâ ïðè ïðîâåäåíèè ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé;" À òàêæå çäåñü. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ýòî Ðîññèéñêàÿ Ãàçåòà, îôèöèàëüíîå èçäàíèå, êàê âû çíàåòå, ïîñëå îïóáëèêîâàíèÿ â êîòîðîé âñå ïðèêàçû ñ÷èòàþòñÿ âñòóïèâøèìè â ñèëó. Òàê ÷òî "òåìíûé íàðîä"-òî â êóðñå. Áîëåå ÷åì ìû ñåáå ïðåäñòàâëÿåì! Èíîãäà íà ïðèåìå ñòàëêèâàþñü ñ ôàíòàñòè÷åñêîé îñâåäîìëåííîñòüþ ïàöèåíòîâ. Ýòî ê âàøåìó, Foxa, êîììåíòàðèþ ïðî ñóäû. È íàì ñèå íå íàäî!!! (à ìàëî ëè...è íåæåëàíèå "ïðîñâåùàòü" òóò ñîâñåì íè ïðè ÷åì). ß ãäå-òî ãîâîðèëà, ÷òî ÿ âðà÷ ÷àñòíîé ïðàêòèêè, è äëÿ íàñ äàâíî ïåðåñòàëî áûòü ÷åì-òî ïîñòûäíûì ñåáÿ îáåçîïàñèòü â òîì ÷èñëå è þðèäè÷åñêè, íî íå çà ñ÷åò ïàöèåíòà, íè â êîåì ñëó÷àå.  ñëó÷àå ñ ðåíòãåíîëèãè÷åñêèìè îáñëåäîâàíèÿìè ó áåðåìåííûõ ýòî êàê ðàç ïîçèöèÿ "íå äåëàòü ñíèìêè". Ýòà ñòàòüÿ íàïèñàíà ïðåäñòàâèòåëåì äåïàðòàìåíòà Ãîññàíýïèäíàäçîðà ÌèíÇäðàâà. Ýòî êîììåíòàðèè ê ÑàíÏèíó. "10. Êàê ñíèçèòü âåðîÿòíîñòü îáëó÷åíèÿ ïëîäà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè? Íàèáîëåå îïàñíûì ÿâëÿåòñÿ îáëó÷åíèå ïëîäà â ðàííèå ñðîêè åãî ðàçâèòèÿ. Åñëè íà ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå íàïðàâëÿåòñÿ æåíùèíà äåòîðîäíîãî âîçðàñòà, òî âðà÷, äàþùèé íàïðàâëåíèå, äîëæåí óòî÷íèòü âðåìÿ ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ëó÷åâîé íàãðóçêîé íà ãîíàäû (èññëåäîâàíèÿ îáëàñòè òàçà, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû), ëó÷øå ïðîâîäèòü â ïåðâûå 10 äíåé ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ, êîãäà èññëåäîâàíèå ïî îïòè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì íåâîçìîæíî îòëîæèòü). Èìåííî â ýòîò ïåðèîä âåðîÿòíîñòü áåðåìåííîñòè íàèìåíüøàÿ. Ïðè ïîäîçðåíèè íà áåðåìåííîñòü âîïðîñ î äîïóñòèìîñòè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ðåøàåòñÿ, èñõîäÿ èç ïðåäïîëîæåíèÿ, ÷òî áåðåìåííîñòü èìååòñÿ. Íàçíà÷åíèå áåðåìåííûõ íà ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîèçâîäèòñÿ òîëüêî ïî ñòðîãèì êëèíè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì. Èññëåäîâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü âî âòîðîé ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè, êîãäà ìåíüøå âåðîÿòíîñòü îòðèöàòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ ðåíòãåíîâñêîãî èçëó÷åíèÿ íà ïëîä. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿòñÿ íåçàâèñèìî îò ñðîêà áåðåìåííîñòè òîëüêî â ñëó÷àå, êîãäà ýòî íåîáõîäèìî ïðè îêàçàíèè ñêîðîé èëè íåîòëîæíîé ïîìîùè èëè ïðè ðåøåíèè âîïðîñà î ïðåðûâàíèè áåðåìåííîñòè." Åñëè áû âñå áûëî òàê ïðîñòî, íå õîäèëà áû ÑÝÑ(ê âàì íå õîäèò?), íå òðÿñëà áû ðåíòãåíîëîãîâ. Ó íàñ òàê ñèòóàöèÿ îáñòîèò, ìû íå äåëàåì ñíèìêè áåðåìåííûì. Àïåêñëîêàòîðû âðóò, áûâàåò, íî åñòü ðàçíûå ñèòóàöèè, âñå çàâèñèò îò îïûòíîñòè âðà÷à, îò ðóê...â êîíöå-êîíöîâ, åñëè åñòü ñîìíåíèÿ, â íàøèõ êëèíèêàõ åñòü îïåðàöèîííûå ìèêðîñêîïû. Ëþáîé äîêòîð, ïðè ñëîæíîé ñèòóàöèè, ìîæåò ïåðåíàïðàâèòü ïàöèåíòà òîìó äîêòîðó-ýíäîäîíòèñòó, êîòîðûé ðàáîòàåò ñ ìèêðîñêîïîì.  òàêîì ñëó÷àå ñìûñëà ñíèìêè äåëàòü âîîáùå íåò, êàê ïðàâèëî. À ïîçèöèÿ "Âèçèîãðàô íå ðåíòãåí, ñòîìàòîëîã íå âðà÷"-íå íàøå êðåäî Âîîáùåì, êîëëåãè, ìèð-òðóä-ìàé Âåäü â êîíå÷íîì èòîãå âñå ìû æåëàåì çäîðîâüÿ íàøèì ïàöèåíòàì |
#19
|
||||
|
||||
Åù¸ ðàç óáåæäàþñü, ÷òî âðà÷åáíîå ìûøëåíèå ñòîèò íà ïåðâîì ìåñòå ïî îòíîøåíèþ ê ôîðìàëüíîìó èñïîëíåíèþ ïðåäïèñàíèé, êîòîðûå òîæå îáÿçàòåëüíû.
À òàêæå, ÷òî ìåäèöèíñêàÿ ôèëîñîôèÿ, î êîòîðîé â ïîñëåäíåå âðåìÿ ãîâîðÿò âñ¸ áîëüøå, ñòàíîâèòñÿ íåîáõîäèìîé äèñöèïëèíîé äëÿ ðåøåíèÿ ïîäîáíûõ ïðîáëåì. Ñðåäè ïðî÷åãî, ìíå ïîíðàâèëàñü ñòàòüÿ èç Ñîâåòñêîé Ðîññèè, êàê ïðèìåð âçâåøåííîãî àíàëèçà ýòîé ïðîáëåìû çíàþùèì ÷åëîâåêîì. P.S. Òî÷êè çðåíèÿ, êàê ìíå êàæåòñÿ, íà÷èíàþò ñáëèæàòüñÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ íåñêîëüêî ìåøàåò áîëåå ïëîäîòâîðíîé ðàáîòå. |
#20
|
||||
|
||||
Ýýýý... Íà÷íåì ñ ýòîãî:
Öèòàòà:
Foxa, Booker |
#21
|
||||
|
||||
Áðóêñà
Ñëîâàìè ìîæíî èãðàòü Õîðîøî. Áåðåìííîñòü ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêîâ. Òàê ëó÷øå? Èëè âñå ðàâíî íå íðàâèòñÿ? Åñëè íåò, òî òîãäà "Áåðåìåííîñòü ÍÅ ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêîâ". Åñëè òàê, òî èçâèíèòå, ýòî íå òàê |
#22
|
||||
|
||||
Ïðè ÷åì òóò èãðà ñëîâàìè? Âû íå çàìå÷àåòå êàê ìåíÿåòñÿ ñìûñë ýòèõ ôðàç?
Áåðåìåííîñòü ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ðåíòãåíîãðàôèè - òàê áû ìíå ïîíðàâèëîñü...  Âàøåì æå èñòî÷íèêå ñêàçàíî, ÷òî äëÿ ïðîâåäåíèÿ Rg-ãðàôèè äîñòàòî÷íî íå òî, ÷òî êàêèõ-íèáóäü âèòàëüíûõ, íî ñòðîãèõ êëèíè÷åñêèõ ïîêàçàíèé. |
|
#23
|
||||
|
||||
Áðóêñà
Òàê îá ýòîì ïèñàëè-ïèñàëè,ñïîðèëè...âûÿñíèëè æå óæå, êòî è ÷òî èìåë ââèäó Âàøå óòâåðæäåíèå áåññïîðíî |
#24
|
||||
|
||||
Ïî÷åìó-òî ñëåäóþùèé àáçàö ñòàòüè Âû íå ïðîöèòèðîâàëè. À òàì: "Äîçà, ïîëó÷åííàÿ ïëîäîì çà äâà ìåñÿöà íåâûÿâëåííîé áåðåìåííîñòè, íå äîëæíà ïðåâûøàòü 1 ìÇâ." À ïëîä âî âðåìÿ äåíòàëüíîé ðåíãåíîãðàôèè âîîáùå íèêàê íå îáëó÷àåòñÿ. Ñíèìîê êàêîãî áû çóáà íè äåëàëè, ëó÷ â ñòîðîíó æèâîòà íèêîãäà íå èäåò. Ëó÷ óçêîíàïðàâëåí - åñëè äàò÷èê èëè ïëåíêà ÷óòü ñìåùåíû îòíîñèòåëüíî ëó÷à, òî îñòàþòñÿ áåëûå íåïðîáèòûå ïîëÿ. Ïëþñ âñå ýòè ñâèíöîâûå ôàðòóêè-âîðîòíèêè.  ñîëíå÷íûé ëåòíèé äåíü âû ïîëó÷èòå áîëüøå åñòåñòâåííîé ðàäèàöèè, ÷åì âî âðåìÿ ýòîãî ñíèìêà.
Åñòåñòâåííî, âî âðåìÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîãî îñìîòðà ñíèìêè íå äåëàþò. Ëå÷åíèå çóáà - ýòî ëå÷åáíûé ïðîöåññ. Êîãäà ÿ ëå÷èëà çóáû áåðåìåííûì è íå äåëàëà ñíèìêè (â ïîëèêëèíèêå, áåç àïåêñëîêàòîðà), ìíîãî ÿ íàâîðîòèëà. Ïîòîì íà ìíîãèå ñíèìêè áûëî áîëüíî ñìîòðåòü. È, åñëè ïðÿìî ãîâîðèòü, òàêèì ëå÷åíèåì áûë ïðè÷èíåí âðåä çäîðîâüþ. Çóáû ïîä óäàëåíèå èëè î÷åíü äîðîãîå ïåðåëå÷èâàíèå ñ âåñüìà ñîìíèòåëüíûì ïðîãíîçîì. Òàê ÷òî åùå ìîæíî ó áåðåìåííûõ èíòåðåñîâàòüñÿ, ñîãëàñíû ëè îíè èäòè è íà òàêîé ðèñê. |
#25
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïî÷åìó òîëüêî îäèí ðàç, à íå äåñÿòü èëè â òå÷åíèå ìåñÿöà ñöåæèâàòüñÿ äëÿ ïîëíîé óâåðåííîñòè? À ïîñëå ïðîâåäåíèÿ àíåñòåçèè òîæå ðåêîìåíäóåòå ñöåæèâàòüñÿ? Ëè÷íî ìíå ïîãîëîâíî âñå áåðåìåííûå è êîðìÿùèå çàäàþò âîïðîñ ïðî áåçîïàñíîñòü àíåñòåçèè. Íó ÷òîáû æåíùèíû íå ñòðàäàëè, ìîæåò, è ïîñëå àíåñòåçèè ðåêîìåíäîâàòü? Èëè ïîñëå ïëîìáèðîâàíèÿ êàíàëîâ ìàòåðèàëàìè, âûäåëÿþùèìè ôîðìàëüäåãèä, ðåêîìåíäîâàòü íà íåäåëþ ñöåæèâàíèÿ è êîðëåíèå ðåáåíêà ñìåñüþ? |
#26
|
||||
|
||||
Äåíòàëüíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ ìàòåðè áåçîïàñíà äëÿ ïëîäà è ðåáåíêà, êîòîðûé íàõîäèòñÿ íà ÃÂ.
|
#27
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Dr_Kozoliy !
Äëÿ íà÷àëà ÿ åù¸ ðàç ïðîøó Âàñ àáñòðàãèðîâàòüñÿ îò ýìîöèé. Ïîâòîðÿþ, ÷òî íèêîèì îáðàçîì íå õîòåë Âàñ îáèäåòü. Ìîÿ ôðàçà ïðî íåãðàìîòíîñòü è ìèôû îòíîñèëàñü íå ê Âàì ëè÷íî, à ê îáùåìó ñîñòîÿíèþ äåë â ìåäèöèíå è â ÷àñòíîñòè â ñòîìàòîëîãèè. È åñëè Âû ÷òî-ëèáî ïðèíÿëè íà ñâîé ñ÷¸ò, ïðèíîøó Âàì èçâèíåíèÿ.[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Òåïåðü ïî ñóòè äåëà. Ìíå âñåãäà î÷åíü íðàâèòñÿ äåëåíèå ñèòóàöèè íà òî, êàê "ïî çàêîíó" è òî, êàê "ïî æèçíè". Äàâàéòå ðàçäåëèì è çäåñü. Ñíà÷àëà "ïî çàêîíó". Ïåðå÷èòàéòå, ïëç, åù¸ ðàç âñå Âàìè æå ïåðå÷èñëåííûå äîêóìåíòû, êàñàþùèåñÿ ðåíòãåíîëîãèè. Íó íåò òàì íèãäå òîãî, î ÷¸ì Âû ãîâîðèòå. Íåò çàïðåòîâ ïðè ëå÷åíèè. Åñòü îïðåäåë¸ííûå îãîâîðêè, íî ïðè ãðàìîòíîì íàïèñàíèè áóìàã îíè ëåãêî íå íàðóøàþòñÿ. Ìàëî òîãî, äàæå ïðÿìîå îáëó÷åíèå ïëîäà â íåêèõ ïðåäåëàõ (1 ìÇâ) âîçìîæíî (ñì. ïîñò Foxa), ÷åãî ó íàñ è â ïîìèíå íåò. ß ìîãó ïðèâåñòè íå îäíî èññëåäîâàíèå, óæå èçó÷àâøåå ýòè äàííûå. È êîðîòêèå âûâîäû óæå äàë â ñâîèõ ïðåäûäóùèõ ïîñòàõ. Ñàìûé ãëàâíûé èç íèõ - íåò íèêàêèõ äàííûõ î âðåäå äåíòàëüíîé ðåíòãåíîãðàôèè äëÿ áåðåìåííûõ. Ìàëî òîãî, íà íàøåì ïðîôåññèîíàëüíîì ñòîìàò. ôîðóìå îäíàæäû ýòîò âîïðîñ ðàçáèðàëñÿ íó î÷åíü ïîäðîáíî. Ñ ìíîãî÷èñëåííûìè öèôðàìè. Ìåíÿ îñòàíàâëèâàåò òîëüêî òî, ÷òî â îáùåì-òî ñåé ðàçäåë ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ïàöèåíòîâ è çàâàëèâàòü åãî òàêèìè äàííûìè... Ñ äðóãîé ñòîðîíû, Âû ïîêà íå ìîæåòå çàéòè â ñïåöèàëüíûé ðàçäåë äëÿ âðà÷åé. Íå çíàþ ïðîñòî... Äóìàþ, êîëëåãè ïîäñêàæóò, êàê ïîñòóïèòü. Ñîâñåì äðóãîå äåëî - "ïî æèçíè". Äà, çäåñü ÿ ñîãëàñåí, ÷òî èìåþòñÿ îïðåäåë¸ííûå ñëîæíîñòè. Ïàöèåíòû áîÿòñÿ òàêèõ ðåíòãåíîâ è â ñëó÷àå êàêèõ-ëèáî îñëîæíåíèé áåðåìåííîñòè îáÿçàòåëüíî ýòîò ðåíòãåí ïðèïîìíÿò. Ïëþñ ñêàçûâàåòñÿ êîñíîñòü íåêîòîðûõ ðóêîâîäèòåëåé-ìåäèêîâ. À ïîòîìó â ðåàëüíîñòè èíîãäà áûâàåò ñëîæíî èëè ñòðàøíî íàñòîÿòü íà ñâî¸ì. Íî òîãäà âûõîäèò, ÷òî íóæíî ñëîæèòü ëàïêè è ïëûòü ïî òå÷åíèþ, æèâÿ íîðìàìè öàðÿ Ãîðîõà. Âû ãîâîðèòå ïðî ñöåæèâàíèå. À åñëè çàâòðà ê Âàì ïðèä¸ò ìîëîäàÿ ìàìà, êîòîðàÿ ñêàæåò, ÷òî ïî å¸ äàííûì îò îáëó÷åíèÿ ïîìîãàåò äîõëàÿ êîøêà íà øåå, òîæå ïðîìîë÷èòå? Íàâåðíÿêà Âû ïî ìåíüøåé ìåðå âûñêàæåòå ñâî¸ ÂÐÀ×ÅÁÍÎÅ ìíåíèå ïî ýòîìó ïîâîäó. Êîíå÷íî, â ïåðâûé èëè âî âòîðîé ðàç ê Âàì ìîæåò è íå ïðèñëóøàþòñÿ. Íî çåðíî çàïàä¸ò. Èìåííî òàê âåäü è ïðîèñõîäèò "íåñåíèå â ìàññû" íîðìàëüíûõ ïðåäñòàâëåíèé. Êàê æå èíà÷å ÷åëîâåê î íèõ óçíàåò? Âîçüìèòå äàæå ñåáÿ ëè÷íî. Íåóæåëè äàæå ñåé÷àñ, ïîñëå òàêîãî äîëãîãî ñïîðà, ó Âàñ íå çàðîíèëèñü õîòÿ áû ñîìíåíèÿ â ïðàâèëüíîñòè "íåíàçíà÷åíèÿ" ðåíòãåíà? |
#28
|
||||
|
||||
Foxa, Booker
ß æå íå áüþñü ãîëîâîé îá ñòåíó äîêàçûâàÿ âàì, ÷òî, ñäåëàÿ ñíèìîê íà âèçîãðàôå áåðåìåííîé, îíà ðîäèò ìóòàíòà. ß ñîãëàñèëàñü ñ òåì, ÷òî íà ñåãîäíÿøíèé äåíü åñòü ñïîñîáû ñâåñòè ðèñêè ê ìèíèìóìó.È ëèòåðàòóðà îá ýòîì æå ãîâîðèò.Íî,÷òî áû âû íå ãîâîðèëè, îòðèöàòü âðåäíîå âîçäåéñòâèå èçëó÷åíèÿ ïî ìåíüøåé ìåðå íåñåðüåçíî.ß íè÷åãî íå õî÷ó âàì äîêàçàòü,à ïðèâîæó âàì ïðèìåðû èç íàøåé ïðàêòèêè, ãäå íåò íóæäû äåëàòü ñíèìêè áåðåìåííûì. È èìåííî ïîòîìó, ÷òî ìû íå æèâåì ïðåäñòàâëåíèÿìè âðåìåí öàðÿ Ãîðîõà, à ïîòîìó, ÷òî ÅÑÒÜ, åñòü îáîðóäîâàíèå, êîòîðîå äàåò âîçìîæíîñòü ýòó ñèòóàöèþ, ïîêà îíà âñå-òàêè(ñîãëàñèòåñü) ñïîðíàÿ, ðåøàòü êà÷åñòâåííî è áåç ëèøíèõ äèñêóññèé.  áîëüøèíñòâå ñèòóàöèé, Booker, ïðîñòî ìíå íå íóæíî íàñòàèâàòü íà ñâîåì, ïîòîìó ÷òî ÿ ÑÀÌÀ íå íóæäàþñü â ñíèìêå. ß óâåðåíà, ÷òî ñäåëàíî êà÷åñòâåííî. Âîò ãäå ãðàáëè, êîòîðûå ìû â íàøèõ äèàëîãàõ äðóã ñ äðóãîì îáîéòè âñå íå ìîæåì. Âû îïÿòü íå ïîíÿëè, ÿ æå íå ãîëîñóþ çà "íåïðàâèëüíîñòü" íàçíà÷åíèé, ÿ ãîâîðþ, ÷òî êîãäà íåò ðåàëüíîé íåîáõîäèìîñòè, ÇÀ×ÅÌ? Ó áåðåìåííûõ ñïðàøèâàòü, ãîòîâû ëè îíè ïîéòè íà ðèñê?(Foxa, ÿ ïðî âàø ïîñò). Íå çíàþ. Ó ìåíÿ íåò òàêîé ïðîáëåìû. ß ãîâîðþ î íûíåøíåé ñèòóàöèè. Åñëè ÿ íå ìîãó ñäåëàòü, ïî êàêèì òî ïðè÷èíàì (è äàæå íå áåðåìåííûõ ýòî êàñàåòñÿ),ÿ çíàþ òîãî, êòî íà 99,9% ñäåëàåò íå òî, ÷òî áåç ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ, à íà 5 ñ ïëþñîì. È íå ÷óâñòâóþ ñåáÿ áåç ðåíòãåíà "êàê áåç ðóê", è íå íàâðåæó çäîðîâüþ. ß ïðîñòî íå áóäó òðîãàòü ýòîò çóá. ×òî ÿ õî÷ó ñêàçàòü-òî... Ìíîãî ñèòóàöèé âàì âñòðå÷àëîñü ó áåðåìåííûõ, êîãäà íåâîçìîæíî îòñðî÷èòü ëå÷åíèå, â ÷àñòíîñòè ïëîìáèðîâàíèå êàíàëîâ è ïîñòîÿííóþ ðåñòàâðàöèþ êîðîíêîâîé ÷àñòè? Îáîñòðåíèå ïåðèîäîíòèòà? Ïóëüïèò? Ïðåêðàñíî!Îáðàáîòàëè, ïðîìûëè...ãèäðîîêèñü ïîä âðåìåííóþ ïëîìáó, è âïåðåä, â ðîääîì. Õèðóðãè óáåðóò âîñüìåðî÷êè íà óðà è áåç ñíèìêà...ß íå ãîâîðþ, ÷òî ãîòîâà ðàáîòàòü áåç ðåíòãåíà! Íåò! Íî ãîâîðþ î òîì, ÷òî ìíå ðåàëüíî íå âñòðå÷àëèñü ñèòóàöèè, êîãäà êðîâü èç íîñà íóæíî çàêîí÷èòü ëå÷åíèå "ïîä êëþ÷" âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. ß áóäó íà ïðîòÿæåíèè âñåé áåðåìåííîñòè áåñïëàòíî ìåíÿòü ãèäðîîêèñü â êàíàëàõ, íî íå ñäåëàþ íè åäèíîãî ñíèìêà áåðåìåííîé æåíùèíå. Ìóæ ìîé âíèê â ðàçãîâîð è ñêàçàë, ÷òî îí áû çàïëîìáèðîâàë, è áîëåå òîãî, âñåãäà òàê äåëàë, äàæå â òå âðåìåíà, êîãäà íå áûë òàê ñåðüåçíî îñíàùåí, êàê ñåãîäíÿ. È êà÷åñòâî - áûëî íà óðîâíå. Ó âàñ åñòü äåòè? Ó ìåíÿ - åñòü. ×òî áû âû âûáðàëè, õîäèòü ñ ãèäðîîêèñüþ äî ðîäîâ è ïîòîì ñïîêîéíî çàïëîìáèðîâàòü êàíàëû, ñ êîíòðîëåì ïëîìáèðîâàíèÿ è ñäåëàòü êîðîíêîâóþ ðåñòàâðàöèþ, èëè âñå çàêîí÷èòü â îäíî ïîñåùåíèå, íî ñäåëàòü ñíèìêè(à åñëè ñ ðàçíûõ ïðîåêöèé, à åñëè è â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ è êîíòðîëü, èçðÿäíî íàáåðåòñÿ), à ó âàñ ïåðâûé òðèìåñòð, ó âàñ íè÷åãî â äóøå íå øåëîõíåòñÿ, âû íàñòîëüêî óâåðåíû â áåçîïàñíîñòè? Îòâåò íà ýòîò âîïðîñ ìíå íå ñòîëüêî íóæåí, ÿ ïðîñòî õî÷ó âàñ íà ðàçìûøëåíèÿ íàòîëêíóòü, ÷òîáû âû ñàìè ñåáå ÷åñòíî îòâåòèëè. Ðàçíûå øêîëû,ðàçíûå ðåãèîíû. Áîþñü, ê êîíñåíñóñó ìû íå ïðèäåì. Áåçîïàñíî - ÄÀ. Íî åñëè åñòü âîçìîæíîñòü íå äåëàòü - ëó÷øå íå äåëàòü. ÈÌÕÎ |
#29
|
||||
|
||||
Çäåñü óæå ïðèâîäèëè ññûëêè íà ÍÐÁ è íà ñòàíäàðòû ÔÄÀ.
Ïîìèìî ìîåé îñíîâíîé ñïåöèàëüíîñòè - ÿ äåéñòâóþùèé è ñåðòèôèöèðîâàííûé ðåíòãåíîëîã. Ìíå ïðèõîäèòñÿ ÷àñòî îáñëåäîâàòü áåðåìåííûõ, åñòåñòâåííî, ó÷èòûâàÿ ëó÷åâóþ íàãðóçêó. Âåñü âîïðîñ â òîì - ÷òî õóæå - ñäåëàòü ñíèìîê çóáà ñ ãèïîòåòè÷åñêèì âðåäîì èëè ïðîïóñòèòü òóáåðêóëåç èëè ïíåâìîíèþ è íå ñäåëàòü ñíèìîê ãðóäíîé êëåòêè - îòâåò ñîâåðøåííî ÿñåí. Åñëè îò èññëåäîâàíèÿ áîëüøå ïîëüçû, ÷åì âðåäà - åãî íàäî äåëàòü. Î÷åâèäíî, ÷òî ñàìûé ýêñòðåìàëüíûé ñëó÷àé â ìîåé ïðàêòèêå - ýìáîëèçàöèÿ áðîíõèàëüíûõ àðòåðèé ïî ïîâîäó ïðîôóçíîãî ëåãî÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ íà ñðîêå áåðåìåííîñòè â 28 íåäåëü íå ìîæåò áûòü ïðèìåðîì, îäíàêî ñêàæó, ÷òî ëó÷åâàÿ íàãðóçêà ñîñòàâèëà ïîðÿäêà 50 ìèëëèçèâåðòîâ. ×òî êàñàåòñÿ ôëþîðîãðàôèè ïðè âûïèñêå èç ðîääîìà - íà íàøåé òåððèòîðèè ýòî - îáÿçàòåëüíîå ìåðîïðèÿòèå, è âûÿâëåííûå 4 ñëó÷àÿ òóáåðêóëåçà (íà 6.000 îáñëåäîâàííûõ) - ýòî ìíîãî. Ðèñê îò íåëå÷åíîãî òóáåðêóëåçà - íàìíîãî âûøå, ÷åì ðèñê îò îáëó÷åíèÿ ïðè äîçå 0.14 ìÇâ ïðè öèôðîâîé ôëþîðîãðàôèè. Ïëþñ íå ñòîèò ïóòàòü òóðèçì è ýìèãðàöèþ, à èìåííî - ðàäèîíóêëèäíûå èññëåäîâàíèÿ, ÊÒ è ïðîñâå÷èâàíèÿ - ïåðâûå íåëüçÿ íèêàê, âòîðîå è òðåòüå - òîëüêî ïðè óãðîçå æèçíè, è íåáîëüøèå ñíèìêè, êîòîðûå óçêîíàïðàâëåíû, è äåëàþòñÿ ñ çàùèòîé. |
#30
|
||||
|
||||
 îáùåì, äîêòîð, âñå ïîíÿòíî. Âîò ýòà ôîáèÿ íè÷åì íå ëå÷èòñÿ. Äîêòîðà (ïîäàëÿþùåå áîëüøèíñòâî æåíùèíû ñ äåòüìè) áóäóò ìóðûæèòü áåðåìåííóþ äî ðîäîâ, ìåíÿòü áåñïëàòíî êàëüöèé âî âñåõ êàíàëàõ, íî ñíèìêà íå ñäåëàþò. Ïîòîìó ÷òî èì ñàìèì ñòðàøíî.  êðàéíåì ñëó÷àå îòäàäóò ïàöèåíòêó òîìó, êòî íå áîèòñÿ. Ïîòîì ýòà áåðåìåííàÿ ñêàæåò ñâîåé áåðåìåííîé ïîäðóãå, ìîë, òû ÷òî, òåáå äåëàëè ñíèìîê? - ó òåáÿ óðîä ðîäèòñÿ!, ìíå äîêòîð ñêàçàëà, ÷òî íåëüçÿ áåðåìåííûì äåëàòü ñíèìêè!
Åñëè ê âàì â êëèíèêó ïðèõîäèò áåðåìåííàÿ ñ îáîñòðåíèåì ïåðèîäîíòèòà ðàíåå ëå÷åíîãî çóáà - òîæå ñíèìêè íå äåëàåòå? |