Может ли после вскрытия флегмоны неделю держаться высокая температура?

zimma · #1 21.01.2010, 20:47

Здравствуйте. Мне 21 год. 13 января была прооперирована по поводу флегмоны правого бедра. Операция была сделана на 10 день с момента ее появления. До операции температура была от 37 до 39. С 13 по 21 января находилась на лечение в стационаре. Резинки были убраны на 5 день после операции. Антибиотики не назначали, но до операции пила ципрофлоксацин шесть дней. Сейчас беспокоит боль в ноге, в ране и высокая температура до 39 вечером. Температура после операции держалась от 37 до 37,8. Но три дня назад начала подниматься до 39. Сегодня меня выписали не дав никаких рекомендаций по дальнейшему лечению. Скажите пожалуйста может ли держаться такая температура после операции? Беспокоюсь по поводу температуры из-за того что в начале 2009 года перенесла сепсис (из-за рецидивирующей прогрессирующей некротической флегмоны обоих голеней).
P.S посевы крови и посев из раны в стационаре не делели

~~knyazef~~ · #2 21.01.2010, 20:50

нужно искать искать источник температуры, скорее всего это гнойный очаг. Боль и температура до 39 - обязательная госпитализация.

zimma · #3 21.01.2010, 20:58

Цитата:

Сообщение от knyazef

нужно искать искать источник температуры, скорее всего это гнойный очаг. Боль и температура до 39 - обязательная госпитализация.

Но меня сегодня выписали из стационара (закрыв больничный) сказав что они незнают почему у меня держится температура. На счет антибиотиков ответили: "А зачем они тебе?". Завтра с утра собираюсь на прием к хирургу в поликлинику. Сейчас температура 38,4

**Iluhin** · #4 21.01.2010, 21:10

Я согласен с коллегой. Покажите анализы при выписке, опишите подробнее обстоятельства первой истории и нынешней флегмоны.

Gallen · #5 21.01.2010, 21:11

Цитата:

Сообщение от zimma

Завтра с утра собираюсь на прием к хирургу в поликлинику.

Заодно можете "здрасьте" сказать главному врачу, особенно если хирурги по прежнему просто разведут руками в ответ на боль и температуру...

zimma · #6 21.01.2010, 22:06

Цитата:

Сообщение от Iluhin

Я согласен с коллегой. Покажите анализы при выписке, опишите подробнее обстоятельства первой истории и нынешней флегмоны.

Первая флегмона появилась в сентябре 2008 года. Флегмона располагалась на левой голени. Пролечили в стационаре. Лечили цефазолином. На восьмой день после операции на разрез наложили шов (который сняли через 22 дня). Отправили лечится в поликлинику. После наложения шва нога начала сильно болеть и распухать. Полечив неделю в поликлинике отправили лечиться в стационар, где лечили с октября по январь 2009 года. В конце октября на правой голени тоже образовалась флегмона. Флегмоны образовывались одна за другой (одну вскрывали через пару дней рядом появлялась еще одна). Поставили диагноз: Прогрессирующая некротическая флегмона обеих голеней. В этот период было проведено девять операций под общим наркозом. Лечили антибиотиками: сульпирацеф, метрогил, вицеф, максицеф, полиоксидоний, тактивин, ципрофлоксацин. Все это время держалась высокая температура. В посевах крови ничего не высеивалось. посевы брали утром не на фоне подьема температуры. На правой голени раны очитились и зажили, а на левой продолжалось прогрессирование. 20 января 2009 года перевели на лечение в областную больницу. Диагноз при переводе: прогресирующая флегмона обеих голеней, вялотекущий сепсис. Из областной больницы выписали с диагнозом: криптогенный сепсис, некротическая флегмона левой голени, мезаденит. Посев из раны: высеяны enterococcus, staphylococcus saprophyticus чуствительные только к ванкомицину (им не лечили так как непереносимость). Лечили тиенам в/в 4 раза в день 14 дней и метрогил в/в 3 раза в день 14 дней. Выписали 10 февраля с улучшением на долечивание по месту жительства. В конце февраля произошол рецидив флегмоны на левой голени. С 27 февраля до середины мая лечили в стационаре. За этот период флегмона рецидивировала 4 раза. Из крови в это время два раза высеивался staphylococcus simylans чувствительный только к ванкомицину. Лечили антибиотиками В/В. До июля 2009 года рецидивов не было. В июле образовался постинъекционный абсцесс на левой ягодице. Через неделю после абсцеса образовалась флегмона на левой голени. Лечили амбулаторно. С середины ноября стали образовываться фурункулы на бедрах обеих ног. Лечилась от фурункулов кларитромицином. 3 января 2010 года поднялась температура 39, появилось покраснение и уплотнение спереди на правом бедре. С 6 января начала пить ципрофлоксацин. 11 января обратилась к хирургу в поликлинику. Назначили увч, спиртовые повязки и продолжать пить антибиотики. 12 января дали направление на госпитализацию, но в стационаре в госпитализации отказали. 13 января повторно дали направление на госпитализацию и вечером в этот же день меня положили в стационар и под общим наркозом вскрыли флегмону. Из препаратов мне кололи только кетарол в качестве обезбаливающего. В антибиотиках мне отказали сказав что они мне не нужны. Сегодня с утра была температура 38, но не смотря на это заведующий хирургией выписал меня домой закрыв больничный и сказав что меня бесполезно лечить так как бесполезно. В направлении в область отказали, сказав что мне там нече делать. Анализы брали только 14 января кровь на лейкоциты. Лейкоциты были 12. Больше не каких анализов не назначили. На то что у меня болит нога ответили "ты же живая вот и болит". А про температуру сказали что ее не должно быть. выписку на руки не дали сказали что отправят в поликлинику в понедельник.

~~knyazef~~ · #7 21.01.2010, 22:21

Опишите подробнее себя: возраст перенесенные или хронические заболевания. Как часто болеете простудными заболеваниями как переносите? С чем связываете появление флегмон на голенях: ссадины, ранки, язвочки? Какие анализы сдавали?

~~knyazef~~ · #8 21.01.2010, 22:23

Поведение врачей в вашей больнице некорректное.

zimma · #9 21.01.2010, 22:42

Цитата:

Сообщение от knyazef

Опишите подробнее себя: возраст перенесенные или хронические заболевания. Как часто болеете простудными заболеваниями как переносите? С чем связываете появление флегмон на голенях: ссадины, ранки, язвочки? Какие анализы сдавали?

мне 21 год. Перенесееные заболевания ветрянка в детсте, гнойный отит справа. Из хронических: хр пиелонефрит (уже год ремиссия), нефроптоз справа 2 степени, язва дпк (18 августа 2008 года было кровотечение), хр тонзиллит.
Простудами болею последние пять лет очень редко. Простуду обычно переношу быстро и без осложнений.
Появление флегмон связать ни с чем не могу, так как ни ранок ни ссадин ни язвочек на коже до их появления не было. Гной всегда располагался глубоко.
Из анализов с момента появления первой флегмоны сдавала ни вич - отр, RW-отр, гепатиты-отр. Посевы из раны, крови и мочи. Была диагностическая лапароскопия. (обнаружен только мезаденит). Гастроскопия - рубцовые изменения дпк. Узи сердца и брюшной полости - без патологии. Узи брахиоцефальных сосудов - подозрение на неспецифический аортоартериит.

DrSergey · #10 26.01.2010, 18:11

Достаточно нестандартный случай. Конечно в таких случаях необходимо лечиться в стационаре, получать полноценное лечение у хороших специалистов. Амбулаторным леченим самолечением в таких случаях заниматься просто смертельно опасно. Если у вас конфликт в одной больнице, то обратитесь в другую.

zimma · #11 31.01.2010, 21:04

Цитата:

Сообщение от DrSergey

Достаточно нестандартный случай. Конечно в таких случаях необходимо лечиться в стационаре, получать полноценное лечение у хороших специалистов. Амбулаторным леченим самолечением в таких случаях заниматься просто смертельно опасно. Если у вас конфликт в одной больнице, то обратитесь в другую.

но у нас в городе один хирургический стационар в который в начале недели брать отказались

zimma · #12 31.01.2010, 21:10

Хирург поликлиники два раза за неделю писал направления в стационар, но заведующий хирургией отказался брать сказав что температура не из-за флегмоны. Отправили к инфекционисту, но инфекционист сказал что он уверен что температура из-за флегмоны. Всю неделю держиться высокая температура (до 39,8). Сегодня вокруг разреза все вздулось и воспалилось. Температура 39,1.

proctolog · #13 31.01.2010, 22:00

Цитата:

Сообщение от Gallen

Заодно можете "здрасьте" сказать главному врачу, особенно если хирурги по прежнему просто разведут руками в ответ на боль и температуру...

Где же деонтология, вот если бы ваши коллеги советовали жаловаться вашим пациентам главному врачу.
Вопрос не в том кто виноват, а в том "Что делать?", человеку с температурой 38 нужно вылечиться, а не жаловаться ходить.

proctolog · #14 31.01.2010, 22:04

Цитата:

Сообщение от zimma

Хирург поликлиники два раза за неделю писал направления в стационар, но заведующий хирургией отказался брать сказав что температура не из-за флегмоны. Отправили к инфекционисту, но инфекционист сказал что он уверен что температура из-за флегмоны. Всю неделю держиться высокая температура (до 39,8). Сегодня вокруг разреза все вздулось и воспалилось. Температура 39,1.

если есть возможность нужно сделать компьютерную томографию больной конечности: искать недораскрытые затеки

zimma · #15 31.01.2010, 22:12

Цитата:

Сообщение от proctolog

если есть возможность нужно сделать компьютерную томографию больной конечности: искать недораскрытые затеки

компьютерную томографию у нас в городе не делают так как аппарат еще с 2007года сломан. КТ делают в областной больнице по направлению. А в направлении в область для дообследования мне отказывают. У нас цмсч относится к Москве, поэтому в Екатеринбург для дообследования попасть трудно. Похоже направление дадут когда сепсис опять начнется, тогда и лечить начнут, а не пинать туда сюда...