Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 19.11.2021, 08:47  
Yaroslavna_msu Yaroslavna_msu вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 40 Yaroslavna_msu этот участник положительно характеризуется на форуме
Повышен кальций в крови

Здравствуйте!

Помогите разобраться с причиной повышения кальция в крови.

Мужчина, 30 лет, рост 177.5, вес 70.5 кг.
Имеется синдром Жильбера.
С детства на узи находили "песок в почках" периодически, ограничивались рекомендацией больше пить. Один раз находили "камни" размером 0.3, потом они пропали.

Принимаю витамин Д на протяжении 1.5 лет в дозе 1000-1500 МЕ практически регулярно (аквадетрим).
Уже года 3-4 с женой не солим пищу, так как так кажется вкуснее.

В начале года были стрессовые ситуации, стало подниматься давление. К дополнению к этому имеются отягощающие факторы в роду (ранний инфаркт у отца, гипертония у него). Пошел к кардиологу в начале марта, по рекомендации которого были сделаны различные анализы.

Случайной находкой было повышение кальция в крови: 2.57 ммоль/л при норме до 2.55 ммоль/л.

Было рекомендовано сдать повторно через какое-то время.
К концу марта был госпитализирован с аппендицитом, в больнице получил ковид и с учётом осложнений после операции с аппендицитом направлен в больницу для людей с ковидом.

Две недели назад привился Спутником V (первым компонентой).
Сдал повторно анализ на кальций + дополнительные данные, которые могут потребоваться, исходя из данных на форуме.

Результаты сдачи в марте и свежие прикладываю.

1. Огорчает повышение кальция в крови. Прочитал на форуме про корректировку по альбумину. Уместно ли её делать? Если её произвести, то у меня 2.64 мммоль/л = 10.59 мг/дл при альбумине 48.9 г/л (4.89 г/дл), тогда получается: 10.59 - 0.8 * 0.89 = 9.878 мг/дл ~ 2.45 ммоль/л.
Если сделать, то у меня значение в норме? или всё-таки есть повышение? С чем оно может быть связано и в каком направлении идти?

2. Смущает дефицит витамина Д, вроде как я его пью давно, чтобы дефицита не было, а он есть. Некачественный вариант витамина д или не подходящая дозировка?

Спасибо большое за внимание к теме.

PS:
1. В первом посте прикреплю анализы за март 2021.
2. Я мужчина из поста, пишу с профиля супруги для удобства.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 02_03_1.png
Просмотров: 98
Размер:	107.4 Кб
ID:	227091  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 02_03_2.png
Просмотров: 27
Размер:	57.3 Кб
ID:	227092  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 02_03_3.png
Просмотров: 35
Размер:	143.8 Кб
ID:	227093  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 02_03_4.png
Просмотров: 28
Размер:	78.4 Кб
ID:	227094  
Ответить с цитированием
  #2
Старый 19.11.2021, 08:47  
Yaroslavna_msu Yaroslavna_msu вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 40 Yaroslavna_msu этот участник положительно характеризуется на форуме
Результаты за ноябрь 2021.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 17_11_1.png
Просмотров: 36
Размер:	104.8 Кб
ID:	227096  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 17_11_2.png
Просмотров: 37
Размер:	69.8 Кб
ID:	227097  
Ответить с цитированием
  #3
Старый 19.11.2021, 09:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,196 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уровень витамина D нормален, высокий ренин связан с бессолевой диетой, нужны сведения о кальции мочи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 19.11.2021, 13:51  
Yaroslavna_msu Yaroslavna_msu вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 40 Yaroslavna_msu этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Уровень витамина D нормален, высокий ренин связан с бессолевой диетой, нужны сведения о кальции мочи
Спасибо!
Анализ сдам. Хотел уточнить по виду. В инвитро есть кальций в суточной моче и кальций-креатининовое соотношение в разовой порции мочи. Судя по примеру результатов, для вычисления соотношения вычисляется и указывается содержание кальция и креатинина в разовой порции.
Подойдёт ли вариант с разовой порцией или всё таки лучше суточный вариант?

Если подойдёт разовая порция, то не очень понятно, какая именно. В описании указана "вторая утренняя порция мочи", это полноценная вторая или вторая половина первой?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 19.11.2021, 14:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,196 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нам сейчас нужен просто кальций в разовой или суточной моче - коли будем вычислять соотношения, то другие потом.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 23.11.2021, 09:16  
Yaroslavna_msu Yaroslavna_msu вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 40 Yaroslavna_msu этот участник положительно характеризуется на форуме
сдал анализы:
Кальций в моче (концентрация) 2.1 ммоль/л (Референсные значения не предоставляются)
КАЛЬЦИЙ, СУТОЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ 5.04 ммоль/сут при норме 2.50 — 7.50 ммоль/сут

В день сбора так вышло, что пил больше обычного из-за волениния, если это важно.

Дополнительно снова сдал кальций и альбумин:
Альбумин 50 г/л при норме 35 — 52 г/л
Кальций 2.56 ммоль/л при норме 2.10 — 2.55 ммоль/л
Ответить с цитированием
  #7
Старый 23.11.2021, 10:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,196 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть НЕТ гиперкальциурии - практически облигатного симптома гиперпаратиреоза первичного . А вот теперь нужны креатинин и кальций крови и оные же в моче. И с этими анализами записываеиесь на прием 500-00-90 к любому доктору из отделерия гиперпарптиреоза
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 23.11.2021, 10:22  
Yaroslavna_msu Yaroslavna_msu вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 40 Yaroslavna_msu этот участник положительно характеризуется на форуме
Креатинин в моче (концентрация) 6913.0 мкмоль/л (Референсные значения не предоставляются)
КРЕАТИНИН, СУТОЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ 16.6 ммоль/сут при 7.7 — 21.3 ммоль/сут
Ответить с цитированием
  #9
Старый 23.11.2021, 10:23  
Yaroslavna_msu Yaroslavna_msu вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 40 Yaroslavna_msu этот участник положительно характеризуется на форуме
все данные вроде предоставил.

подскажите, пожалуйста, что это может быть и на сколько серьезно?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 23.11.2021, 10:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,196 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Креатинин крови и визит к доктору - речь идет об установлении факта доброкачесиаенной семейной гипокальциурической гиперкальциемии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 23.11.2021, 10:30  
Yaroslavna_msu Yaroslavna_msu вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 40 Yaroslavna_msu этот участник положительно характеризуется на форуме
Креатинин в крови в марте 2021 - 84 мкмоль/л при норме 64-104
Креатинин в крови в ноябре 2021 - 81 мкмоль/л при той же норме
Ответить с цитированием
  #12
Старый 23.11.2021, 11:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,196 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
проблема не в норме - в одновременном исследовании с общим кальцием и креатинином в моче, в принципе можно высчитать и так- но соберите хотя бы в одну таблицу и рассчитайте по формуле, где u- моча,s - cывроротка
CCCR= (uCa, mmol/day * sCr, mmol/l) / (sCa, mmol/l * uCr, mmol/day)
Обсудите с врачом результаты, получите заключение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 23.11.2021, 12:28  
Yaroslavna_msu Yaroslavna_msu вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 40 Yaroslavna_msu этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо большое за ответы и помощь!
Да, согласен, выуживать разбросанные значения - такое себе занятие.

Имеющиеся данные по моче:
Кальций в моче (концентрация) 2.1 ммоль/л
КАЛЬЦИЙ, СУТОЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ 5.04 ммоль/сут

Креатинин в моче (концентрация) 6913.0 мкмоль/л
КРЕАТИНИН, СУТОЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ 16.6 ммоль/сут

Имеющиеся данные по крови:
Кальций 2.56 ммоль/л (ещё были значения 2.64 ммоль/л и 2.57 ммоль/л)
Креатинин 81 мкмоль/л (ещё было значение 84 мкмоль/л)

При подстановке различных значений получается величина чуть меньше 0.01 (~0.0095). Как я понимаю, это может намекать на семейную гипокальциурическую гиперкальциемию

В подобных темах еще делается поправка кальция на альбумин, если её делать, то повышенный кальций будет в норме.

Получается, что скорее всего ничего серьезного нет, верно?
Посещение спеицалиста можно отложить до более спокойной эпидемиологической обстановки или воспользоваться телемедицинской консультацией?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 23.11.2021, 12:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,196 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, все правильно, но нужно будет получить официальное заключение и разъяснения- а ту будете пугать окружающих. В принципе возможно обследование родных и даже генетика,
Время выбирайте сами..
Телемедицинская консультация возможна только для ранее очно консультированных ( вариант пациент -врач)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #15
Старый 23.11.2021, 13:12  
Yaroslavna_msu Yaroslavna_msu вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.07.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 40 Yaroslavna_msu этот участник положительно характеризуется на форуме
понял, спасибо ещё раз!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.