#1
|
|||
|
|||
Миелоциты при беременности в ОАК
Уважаемый доктор, помогите разобраться с анализами. Очень переживаю.
До беременности проблем с ОАК никогда не было. Мне 28 лет. Сдавала ОАК во время беременности несколько раз. Все было в норме, кроме СОЭ (немного завышен). В 16 недель впервые в ОАК появились МИЕЛОЦИТЫ!!! Результаты: Гематокрит - 34.9 % (норма 35.0 - 45.0) Гемоглобин - 12.1 г/дл (11.7 - 15.5) Эритроциты - 4.11 млн/мкл (3.80 - 5.10) MCV (ср. объем эритр.) - 84.9 фл (81.0 - 100.0) MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 29.4 пг (27.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 34.7 г/дл (32.0 - 36.0) Тромбоциты - 211 тыс/мкл (150 – 400) Лейкоциты - 8.42 тыс/мкл (4.50 - 11.00) Палочкоядерные нейтроф - 6 % (1 – 6) Нейтрофилы сегментояд. - 71 % (47 – 72) Нейтрофилы (общ.число) - 77 % (48.0 - 78.0) Лимфоциты - 16 % (19.0 - 37.0) Моноциты - 6 % (3.0 - 11.0) Эозинофилы - 0 % (1.0 - 5.0) Базофилы - 0 % < 1.0 Другие формы 1 % - МИЕЛОЦИТЫ СОЭ (по Вестергрену) - 33 мм/ч < 20 Через 2 недели пересдала анализ, но миелоциты никуда не делись: Результаты на 18-19 неделе беременности: Гематокрит - 31.2 % (35.0 - 45.0) Гемоглобин - 10.7 г/дл (11.7 - 15.5) Эритроциты - 3.57 млн/мкл (3.80 - 5.10) MCV (ср. объем эритр.) - 87.4 фл (81.0 - 100.0) MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 30.0 пг (27.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 34.3 г/дл (32.0 - 36.0) Тромбоциты - 190 тыс/мкл (150 – 400) Лейкоциты - 9.44 тыс/мкл (4.50 - 11.00) Палочкоядерные нейтроф. - 7 % (1 – 6) Нейтрофилы сегментояд. - 67 % (47 – 72) Нейтрофилы (общ.число) - 74 % (48.0 - 78.0) Лимфоциты - 18 % (19.0 - 37.0) Моноциты - 6 % (3.0 - 11.0) Эозинофилы - 1 % (1.0 - 5.0) Базофилы - 0 % < 1.0 Другие формы - 1 % - МИЕЛОЦИТЫ СОЭ (по Вестергрену) - 40 мм/ч < 20 Поскольку "полетел" гемоглобин, сдала железо 15,78 при норме от 7,20 - 25,90 Анализы сдавались на фоне бактериального вагиноза (узнала уже потом, сейчас восстанавливаю флору свечами, и периодически побаливало горло - хронический тонзиллит). Насколько опасны эти миелоциты???? Может ли это указывать на какую-то патологию? В данный момент принимаю: дексаметазон, утрожестан, актовегин, вобэнзим, фолиевую, витамин Е, ийдомарин. Заранее благодарна за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
А по поводу чего SOS? Нет повода.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы.
Правильно ли я понимаю, что появления миелоцитов в моем анализе ничего страшного за собой не влечет???? В интернете появление в крови миелоцитов связывают с серьезными заболеваниями... "Коктейль" принимаю по следующим причинам: было 2 ЗБ на сроке 5 и 9 недель сразу после рецедива генетального герпеса. На Опарина сдала интерфероновый статус, показал твердую 4 при норме от 64 до 256. Все остальные анализы, включая совместимость с мужем, АФС, антитела, мутации гемостаза и т.д. были к тому времени исключены, в обоих случаях делала кариотипирование после чистки, все ок...Так что перед беременностью поднимала иммунитет (интерфероновый статус), во время Б на 6 неделе капала интраглабин, ну и, соответсвенно, периодически возвращаюсь к энзимной терапии в виде вобэнзима. Дексаметазон от повышенного 17ОН прогестерона. На 5 неделе поднялся в 2 раза, была угроза. Утрожестан уже отменяю, сейчас сижу пока на 1 таблетке. Актовегин для кровообращения в плаценте, в гемостазе фибриноген переваливает за 5... Фолиевая, витамин Е, йодомарин обычные назначения... Тем более, что у меня мутация гена MTHFR C677T (+/-), что может приводить к повышению гомоцестеина (хотя он у меня вроде не повышается, но м.б. это заслуга фолиевой как раз) |
#5
|
|||
|
|||
Почитайте материалы форума и Вы, надеюсь, поймете, что мозговой бульон (актовегин) и вобензим не помогают ни от каких состояний, дексаметазон не излечивает "повышенный 17ОН прогестерон", но проникает плаценту и попадает плоду, оказывая на него неблагоприятные воздействия, для назначения утрожестана должны быть веские основания, а действительно нужны лишь фолиевая кислота и, может быть, йодомарин, если Вы не пользуетесь йодированной солью.
|
#6
|
|||
|
|||
Помогите разобраться в гемостазе
Уважаемый доктор, не могли бы Вы прокомментировать анализы гемостаза и Д-димера
Беременность 18-19 недель АЧТВ 25 с (норма 24 - 35) Протромбин (по Квику) 142 % (78 - 142) МНО 0.83 Фибриноген 4.9 г/л (2.0 - 4.0) Тромбиновое время 14.4 сек (11.0 - 17.8) Антитромбин III 118 % (71 - 115) D-димер 248 нг/мл < 248 Смущает пограничный результат Протромбина по Квику и высокий Антитромбин III, а также Д-Димер Сдавала гемостаз 3 недели назад. Все было в норме, кроме фибриногена (был примерно на том же уровне) Принимаю дексаметазон (повышен 17 ОН прогестерон), утрожестан, актовегин, периодически вобэнзим, фолиевую кислоту, витамин Е, иойломарин. Являюсь носителем мутации гена MTHFR, гомоцестеин в норме Насколько критична гемостазиограмма? Надо ли что-то принимать кроме актовегина? |
#7
|
|||
|
|||
Показатели гемостаза соответствуют нормальным физиологическим изменениям при беременности и не требуют коррекции.
Принимать актовегин (равно как и вобэнзим) не нужно. P.S. Если задаете вопрос в другой теме, - надо приводить ссылку на предыдущую свою тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=60083 |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Уважаемый LupusDoc, У меня нет медицинского образования, но основываясь на своем опыте и на опыте моих друзей (у меня достаточно широкий круг знакомых на kid.ru) могу Вам сказать, что, если б не прием дексаметазона (или как вариант метипреда) огромное кол-во людей потеряли бы своих малышей. По-крайней мере, он им помог снизить этот гормон и избежать выкидыша. Я впервые слышу, что дексаметазон не помогает от повышенного 17 ОН. Я не спорю, может быть есть какая-то другая терапия при повышении этого гормона. Но в моем случае у меня было кровотечение на 5 неделе, не помогало ничего...ни утрожестан, ни снижающая тонус терапия в виде ношпы, магния и т.д., болей не было, а кровотечение продолжалось. При сдачи 17ОН прогестерона, оказалось, что он был повышен в 2 раза. Как только я начала принимать дексаметазон, кровотечение остановилось, и со временем 17ОН прогестерон пришел в норму. Я думаю, что, если бы дексаметазон не оказывал никакого влияния на этот гормон, он бы так и остался на высоком уровне. Пишу все эти вещи не просто так. Читала много научных материалов и исследований, которые проводили специалисты в Центре Акушерства и Гинекологии РАМН на Опарина, где наблюдаюсь в отделении невынашивания, и про участие вобэнзима в процессе формирования устойчивого интерферонового статуса и про дексаметазон, . Там на самом деле помогли очень многим девочкам и не только с гиперандрогенией. В любом случае, спасибо за то, что ответили мне. А есть, все-таки, какие-нибудь комментарии про миелоциты? Они меня волнуют гораздо больше, конечно же.... |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
аргумент по обмен опытом на сайте kid.ru - зело силен, но не для врачей. Ибо нет никаких убедительных доказательств того, что дексаметазон или другой глюкокортикоид способствует более успешному вынашиванию. Его назначают ни в коем случае не с целью улучшить вынашивание. Метипред не является вариантом дексаметазона, имеет совершенно другие фармакокинетические характеристики и не проникает плаценту, не поступает плоду. Глюкокортикоиды не применяются при угрозе выкидыша и не помогает людям избежать выкидыша. Отдаленные результаты применение дексаметазона во время беременности только сейчас начинают публиковаться, так как эта методика была предложена в 80-х годах ХХ века. И эти публикации вовсе не радужные - имеются серьезные опасения, что дексаметазон во время беременности может приводить к негативным последствиям для родившихся в отдаленной перспективе. Исследования на животных говорят о том, что нежелательные эффекты дексаметазона часто перевешивают его предполагаемую пользу. Вобэнзим не влияет на "интерфероновый статус" и вообще не существует "интерферонового статуса", так как этот цитокин участвует в межклеточных взаимодействиях в тканях и определение его в крови не имеет большого смысла, за очень редкими исключениями. Пишу это не просто так, а чтобы Вы поняли, что применение во время беременности (и не только во время беременности) препаратов и методов с недоказанной эффективностью и безопасностью может привести к нежелательным последствиям не только непосредственно, но и в отдаленной перспективе. Цитата:
|
#10
|
|||
|
|||
Темы автора объединены.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#11
|
||||
|
||||
Tasha_, Вы сами решаете где хотите наблюдаться и как.
Уважаемый LupusDoc привел Вам факты, чем живет современный научный мир. Оценивать работу НЦ АГиП не входит в нашу компетенцию. Если Вы хотите об этом поговорить (с), то лучше выбрать не РМС, а какой-нибудь "мамочкин" форум. Обсуждать действия коллег из НЦ АГиП здесь не будем. Спасибо. Неплохо бы ознакомиться с работами ученых "остального" мира, за пределами НЦ АГиП, точнее, за пределами РФ. Кнопка "Поиск в PubMed" находится внизу экрана. А также можно задать поиск по форуму. Вобэнзим, актовегин, дексаметазон и все остальное обсуждалось на РМС уже более, чем 252 раза. П.С. Пока достоверно неизвестно, как прием дексаметазона отразится на детях, родившихся от матерей, "кушавших" дексаметазон в свое время. Статистическую обработку и анализ предоставим специалистам с медицинским (!)образованием. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо большое.
Совершенно не хочется вступать в полемику. Я понимаю, что "серьезные книжки", написанные за пределами России и результаты в них опубликованные гораздо важнее, чем истории реальных пациентов с выкидышами или с сохраненными беременностями без или с приемом дексаметазона или метипреда, да еще и важнее мнения специалистов (с медицинским образованием по профилю!) с огромнейшим опытом в сфере невынашивания и известными на всю страну именами в крупнейшем НАУЧНОМ!!! центре в России В любом случае, мне дексаметазон помог остановить кровотечение и начавшийся выкидыш и нормализовал более чем в 2 раза удвоенный 17 ОН прогестерон. Про интерфероновый статус тоже ничего не буду говорить. Мой предыдущий врач, с которым я потеряла 2ую беременность, после рецидива генетального герпеса, тоже мне говорил, что интерфероновый статус это ерунда, а вызвать ЗБ может только первичное заражение герпесом, а не как ни рецидив, т.к. иммунитет в данном случае вкупе с антителами его поборет...Ан нет, к сожалению...А если иммунитет не справляется...???? Но ведь статистика дело такое: если у 9 изи 10 женщин все ок, то на 10, у которой что-то не получилось, можно закрыть глаза..., т.к интерфероновый статус и его показатель, как организм борется с вирусами - это ерунда, правда? Только реальных людей к статьям из книжек не приложишь.... Мне удалось пройти все критические периоды (а 2 ЗБ у меня были сразу после рецидива герпеса на 5 и 9 неделе) только благодаря корректировки иммунного статуса, а именно интерферонового статуса, т.к. сама иммунограмма у меня всегда была в норме, как ни странно... И не мне одной.... Но мы опять закроем глаза, т.к. в книжках же написано, что герпес - это ерунда, повторный рецидив безопасен, а интерфероновый статус не информативен, правда??? Писать больше ничего не буду. Каждый лечится, как Вы правильно заметили с кем хочет и как хочет. Спрашивала только про появление миелоцитов в крови и на сайте гематолов (т.к. мне показалось, что это не совсем в гинекологии). Ответ получила, спасибо огромное. А все остальные вопросы у меня давно уже решены с моим гинекологом, которому я доверяю. |
#13
|
|||
|
|||
Ну и каша у Вас в голове, Таша.
|
#14
|
|||
|
|||
Давайте не будем переходить на личности. Я понимаю, врачи с другими мнениями на этом форуме не задерживаются. Вероятно, Вы им тоже посылаете аналогичные сообщения. Свои мысли не цитирую, т.к. не медик. Привожу примеры и истории реальных людей. Про интерфероновый статус можете открыть и почитать в открытых источниках. Есть исследования, которые доказывают его роль в борьбе с вирусами, особенно герпеса и ЦМВ. Ну и добавлю, что моя подруга смогла родить дочь после 4 зб на фоне рецедива генетального герпеса только после корректировки интерферонового статуса и иммунитета. Сменила 3 врачей, которые тоже ей, видимо, озвучивали аналогичные мнения. Я прошла критические сроки тоже после такой же корректировки. И еще много пациентов в отделении невынашивания на Опарина. Если такая тактика помогла даже 10 людям, то она уже имеет права на существование... А от врача невролога, конечно, таких познаний не требую, т.к. в принципе, не Ваша тема. Пришли коллег поддержать, похвально!!!! Круговая порука и на форумах должна быть. |
#15
|
||||
|
||||
Ответ был размещен на форуме по акушерству и гинекологии, а не в гематологии. Кстати...
Вопросы мы просматриваем не только в своих подфорумах, но и в смежных, если фактор времени позволяет. Поэтому Вам и ответили профильные специалисты. Ответ дан по существу вопроса. Тема закрыта. П.С. Странно, что врач из НЦ АГиП про миелоциты ничего не сказал. |