#1
|
||||
|
||||
высокое давление на фоне приема тироксина
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Моей дочери 30 лет, вес 57кг, рост 167см. В сентябре 2012 она почувствовала себя плохо: потливость по ночам, повышенное давление (140/90), головная боль, слабость, вялость. Терапевт поставил диагноз симптоматическая гипертензия. Эндокринолог диагностировал гипотериоз, при этом ттг = 5,3мЕд/л (0,4-4,0), т4 в норме. Назначили тироксин 25мг. Через 6 недель ттг снизился до 2.5. При этом дочь чувствовала себя прекрасно, давление было в норме, хороший сон, но т.к. она планирует беременность, то эндокринолог посоветовал увеличить дозу до 38мг, чтобы снизить ттг до 1,1. Через 6 недель ттг = 3,5, при этом опять временами наблюдалось повышение давления до 140/90 и головная боль. Увеличили дозу до 50мг и примерно через неделю после этого давление к ночи стало подниматься от 150/100 до 170/100. После двух таких ночей и вызовов скорой, которая снимала ей давление уколами магнезии ее отвезли в больницу и положили в неврологическое отделение с подозрением на осложнение после вирусной инфекции (она простудилась немного примерно в то же время, когда увеличили дозу до 50мг). Провели противовирусную терапию, но давление все равно к ночи повышается до 150/90. С момента приема 50мг наблюдается тахикардия , пульс до 100. Возможно ли, что такое давление вызвано тироксином? заранее спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Субклинический гипотиреоз обязательного лечения не требует (только в случае планирования беременности) и не является причиной повышения АД. Как давно дочь получает дозу 50 мКг? ТТГ на этом фоне? Вы сообщаете о том, что повышенное давление и послужило причиной обращения к врачу изначально. Учитывая молодой возраст, целесообразно было бы провести обследование для выявления/исключения вторичной причины (в том числе эндокринной) артериальной гипертензии. |
#3
|
||||
|
||||
Планирование беременности и послужило поводом для назначения тироксина.
50мКг принимает неделю, ттг на этом фоне пока не знаем, но врач назначил 50мКг по результату ттг=3,5, которое было после 6 недель приема дозы 38мКг. При дозе 25мКг давление было в норме и она прекрасно себя чувствовала. Подскажите, какого рода обследование должно быть проведено для выявления/исключения вторичной причины (в том числе эндокринной) артериальной гипертензии? спасибо |
#4
|
||||
|
||||
Доза 25 мкг практически не оказывает влияния на взрослого человека, минимальной эффективной является доза 50 мкг. В таком случае (учитывая планирование беременности) назначение тироксина полностью обосновано; доза 50 мкг адекватна. Но не нужно связывать повышение АД с тироксином, стоит поискать истинную причину.
Какие препараты принимает дочь? Проведено ли уже какое-то обследование по этому поводу (покажите результаты, пожалуйста)?Какое обследование проводилось в стационаре? Почему дочь сама не задает вопросы? |