Сложный случай - боли в животе -> слабость + головокружения -> приступообраз. кашель

[taniel78]

Уважаемые доктора, добрый день!

Помогите, пожалуйста, разобраться:

Мальчик, 9 лет 7 мес., вес 26, рост 140. В анамнезе 2 перенесенные пневмонии (в 2 года и в 5 лет) и одна под вопросом в 7 лет. В 5 лет удалены аденоиды, в 7 лет удаление кисты срединного шва на мошонке.
1-й из двойни ЭКО, родился в 38 недель, кесарево плановое, 8/9 по Апгар, вес 3200 рост 52, во время беременности угроза прерывания на сроке 3 недели и в 14 недель установлен писсарий.

Течение болезни:

С 15.01.2020 у ребенка стал болеть живот за пупком, больше утром, в течение дня меньше, но болел. В школу ходить не мог. По результатам многочисленных анализов кроме лямблий, перегиба желчного и небольшого увеличения лимфоузлов в кишечнике ничего не нашли.

Принимали от лямблий метронидазол, хофитол, баксет и тримедат. Но улучшений практически не было. Появились запоры, которыми ранее не страдал, стул стал раз в 3-4 дня, жидковатый. Аппетит то был неуемный, то пропадал совсем. Через месяц живот перестал беспокоить после приема фосфалюгеля и эубикора, стул наладился.

15.02.2020 ребенок поиграл в футбол на улице полчаса (спортсмен, играет в футбол с 4-х лет) и ребенку стало нехорошо, несли домой на руках, дома немного вырвало, отлежался, все прошло. Через 2 дня бежал кросс 800 м- пробежал хорошо, через 5 минут стало нехорошо и немного заболел живот. С этого момента после периодов нормального состояния появились резкие приступы головокружения, с потемнением в глазах, похолоданием конечностей, раздражением к свету и звукам, сильная слабость.

Обследовались у невролога и кардиолога - ЭЭГ, ЭКГ, Доплер сосудов шеи и головы, рентген шейных позвонков - все в норме.

Недели через все прошло, ребенок несколько дней сходил в школу, а на выходных, 15.03 cнова закружилась голова и слабость - по скорой уехали в больницу.
В больнице провели полное обследование у невролога и кардиолога - все в норме.
Стали искать причину в животе - сделали дыхательный тест - положительный и фгдс - хеликобактер, эррозии, эзофагальный рефлюкс, дуоденит с лимфостазом. Назначили терапию - омепраол, денол, метронидазол, баксет, амоксицилин.
В больнице изредка он покашливал.
В течение недели лечились дома, небольшая слабость сохранялась. Дней через 5 появился подсвистывающий кашель. Педиатр назначила ренгалин и ингаляции с амброгексалом.
На следующий день после ингаляции появился приступообраный кашель с первичным позывом к рвоте (внешне чем-то похожий, как при коклюше - начинает кашлять, все сильнее и дышать не может), мокроты не было. Вечером вызвали скорую - сделали перед этим ингаляцию с беродуалом и пульмикортом. Врач скорой сделал укол ношпа с супрастином. Ребенку сразу полегчало, приступы пропали. На следующий день утром сделали ингаляцию такую же и весь день ребенок не кашлял совсем. А вечером опять начались приступы кашля. Снова вызвали скорую - врач предположил, что кашель из-за рефлюкса и предложила дать фосфалюгель. На следующий день - приступы были в течение дня. Снова отправились в больницу. ПЦР на коклюш отрицательный. Ждем результаты мазков.
Подскажите, пожалуйста, что происходит с ребенком? Какие обследования еще провести? Заранее благодарю!!!

[taniel78]

выписка из больницы

[taniel78]

продолжение:

[taniel78]

продолжение 2:

[taniel78]

Есть также видео приступообразного кашля, могу направить личным сообщением при необходимости

[taniel78]

В настоящее время приступов нет, но кашель сохраняется, умеренный, жестковатый, флюорография в норме, в больнице получает ингаляции 2 раза в день с беродуалом. Полоскание горла фурацилином. Капли в нос.
После 6 дней кашель не меняется - не лучше, не хуже.