#1
|
||||
|
||||
Послеоперационный гипопаратериоз, повышен фосфор
Добрый день
Женщина , 41 год, вес 66 кг В 2015 году была выполнена экстрафасциальная тиреоидэктомия по поводу папиллярного рака ЩЖ (Т1N0Mх), в настоящее время наблюдаюсь по поводу п/о гипопаратериоза Принимаю эутирокс 112мкг, альфа-Д3 тева 1,5 мкг/сутки Самочувствие хорошее Анализы: ТТГ 0,42 (0,25-3,5) ТГ 0,04 (3,5-77) антитела к ТГ 70 (0-115) значения ТГ постоянны в течении 4 лет, антитела к ТГ в течении 4 лет постепенно снижаются Кровь: Белок ,креатинин, альбумин, щелочная фосфотаза все 4 года также в норме и неизменны Кальций общий 2,1 (2,15-2,55) Кальций ионизированный 1,02 (1,03-1,29) Суточная моча : кальций, фосфор, креатинин -все в норме Все анализы сдаю примерно раз в 4 месяца в ЭНЦ ПОтребность в кальцее восполняю только продуктами ( утром творог, обед стакан молока, вечер стакан молока или кусок сыра) Проблема: постепенно растет фосфор в крови: март 2019( и всегда до этого)- норма июль 2019-1,53 (0,74-1,52) октябрь 2019 -1,57 февраль 2020-1,63 Вопрос : можно ли вернуть фосфор в референтный интервал, что для этого необходимо? И просьба, посоветуйте , пожалуйста , врача в Москве, кто "узко" занимается гипопаратериозом. |
#2
|
||||
|
||||
Узко в ЭНЦ занимается целое отделение патологии щитовидной железы
Тест с тироджином / отменой был? Питание со снижением фосфора, увеличение дозы альфаД3 Тева, фосфатбиндеры
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте, спасибо за быстрый ответ.
Тест был более 3 лет назад Внимательно изучила продукты питания с большим содержанием фосфора, оказалось что молочные продукты, которые я употребляю трижды в день, помимо кальция содержат и много фосфора. Вопрос: разумно ли будет заменить полностью или частично молочные продукты препаратами кальция (например, препаратом кальцемин, который совсем не содержит фосфор )? Или же не добавляя препараты кальция поднять дозу альфа-Д3 тева с 1,5 мкг/сутки до 2 мкг/сутки P.S. я обязательно доеду до очного врача , когда ситуация с коронавирусом немного уляжется, но, возможно, как-то попробовать снизить фосфор можно и благодаря Вашей виртуальной консультации, спасибо Вам за нее огромное |
#4
|
||||
|
||||
Но ведь то обстоятельство, что кальций и фосфор в продуктах нередко вместе ,хорошо известно,
лучше посмотреть к-во кальция- Вм следует набират кальций из продуктов примерн 1.5 грамма в день . Итого - пазл из Ваших вкусов, к-ва кальция и минмиации фосфора. А дозу увеличить - уже писала И , ксати, по теу речт идет о выздоровлении ?
__________________
Г.А. Мельниченко |