Здравствуйте. Девушка. 22 года. 175 см/67 кг (немного накушала, стараюсь сбросить, обычно стараюсь держать вес около 62 кг). Сейчас есть животик.

Хочу проконсультироваться здесь, поскольку не доверяю местным врачам.

Начну по хронологии. Моей матери в возрасте 14 лет удалили щитовидную железу полностью, поскольку у нее был сильный тиреотоксикоз (глаза почти выпадали). После этого принимает всю жизнь Л-тироксин 100 единиц, сейчас гипотиреоз послеоперационный. Меня родила в 29 лет.

С детства я наблюдалась у эндокринолога из-за плохой наследственности. Но попала, увы, к нехорошему врачу. Она до 8 лет говорила, что всё хорошо, хотя у меня была увеличена щитовидная железа. Маму эта припухлость на шее смущала. Мы поехали в Харьковскую больницу (ОХМАДЕТ, если не ошибаюсь).

Около 4 был ТТГ, антитела увеличены в 1,5 раза (но это пишу по памяти). Щитовидка была очень увеличена. Поставили ЗОБ 2 степени (по УЗИ). Структура неоднородная. Тироксин не назначали.

Но так как учитывали плохую наследственность наблюдалась. Через год назначили 25 единиц Л-тироксина (при нормальном ТТГ). Щитовидка уменьшилась и перестала давить на горло. Знаю, что это возможность было неправильное лечение. Но я с тех под "подсела" на тироксин.

В 12 лет поставили Аутоиммунный тиреоидит. Антитела 250. Сдавали ещё раз через год, были тоже около 300.

В 14 лет Крым перешёл в состав РФ, ездить в ОХМАДЕТ перестали. Здесь очень долго не могли найти эндокринолога.

Простите, что сумбурно описываю. Всё со слов мамы, виписок на руках нет.

С 15 лет самостоятельно платно обследуюсь. УЗИ щитовидной железы (так как есть узелок) и ТТГ (иногда Т4).

Результаты: (референс ТТГ везде по тексту одинаковый 0,37-4,20. Единица измерения мкМЕ/мл)

2017 год июль (17 лет)
ТТГ 2,93 (на фоне 75 ед. тироксина)
Т4 1,04

2017 год октябрь
ТТГ 0,48 (убавили тироксин до 50 ед.)

2017 год декабрь
ТТГ 2,87

2018 год январь
ТТГ 2,99 (50 ед. тироксина)
Глюкоза 5,57

2018 год июнь
ТТГ 0,53 (дозировку не помню)

2018 год август
ТТГ 2,60
Т4 свободный. 16,06 (12-22)

2018 год ноябрь
ТТГ 0,05 (на фоне 50 ед. тироксина)
DHEA-S 381 (35-430) (не знаю, что это за показатель)
День цикла 7.

Здесь врач сказала, что наверное тироксин принимать мне не нужно.

Жалобы были на утомляемость, тревожность, слабость.

Диагноз писала: АИТ, субклинич. гипотиреоз. А ещё поставила В-12 дефицитную анемию лёгкой степени. Читаю эту выписку и диву даюсь, поскольку анализов на Б12 никогда не сдавала.

Рекомендации: отмена тироксина на 2 недели. А затем 50 ед в день 1 месяц. Через месяц - анализ ТТГ и корректировка дозы. Плюс уколы б12, фолиевая кислота, Новопассит, Аспаркам, бисопролол.

Честно сказать, я ничего из этого принимать не стала, кроме тироксина.

Через месяц ТТГ был 2,6.

Пишу все эти результаты и складывается впечатление, что какой-то бред происходит


2019 год консультация эндокринолога:
Осмотр: рост 175. Вес 66
АД 110/70 пульс ровный 72/ мин

На фоне 50 мг (ТТГ 1-2), но в ноябре на фоне 50 мг эутирокса - ТТГ снизился до 0,05, пациентка самостоятельно снизила до 25 мг, ТТГ в феврале 2019 - 17,48

2019 май

ТТГ 6,81 (на фоне 50 ед тироксина)
Т4 (0,98-1,63)
Добавили дозировку до 50 ед. тироксина


2019 июль

ТТГ 2,42 (50 ед тироксина)

2020 на фоне падмемии в больницу не ходила, не сдавала ТТГ.

Потом в 2021 он был около 3,5 (потеряла бланк анализа)

Сейчас сдала ТТГ 7,8 (были погрешности в приеме тироксина, пропускала, сейчас пью тоже 50 ед.)

Везде по тексту пишу ЕД тироксина, потому что у меня некоторое замешательство с единицами измерения. Врачи всегда пишут "мг" тироксина. Я цитировала их слова с выписок. Хотя, судя по пачке, правильным будет сказать МКГ тироксина.


Препарат - L-тироксин берлин-хеми.

Плюс ещё со слов мамы в детстве тоже пытались отменять тироксин, лет в 11. ТТГ тогда вырос до 18.

По УЗИ в щитовидной железе всегда имеется узел.

Результаты УЗИ: (укажу только общий размер (объем) железы и узла, в остальном всё везде одинаково)

15 лет:
Объем ЩЖ 8,14 см³
Узла нет

16 лет:
Объем ЩЖ 8,8 см³
В левой доле - марокофолликул (неразборчиво написано) - 2 мл.

17 лет:
Объем ЩЖ (неразборчиво)
В левой доле анэхогенное образование 2,0*1,75 мм

18 лет: (с этого момента УЗИ у одного врача и на одном аппарате)
Объем ЩЖ: 8,1 см³
Узел в левой доле гипоэхогенный 6*4*3 мм с неоднородной структурой, кистозной дегенерацией.

19 лет:
Объем ЩЖ 11,8 см³
Узел в левой доле 4*2*3 мм с кистозной дегенерацией.

20 лет:
Объем ЩЖ: 12,6 см³
Узел в левой доле 4*2*2,5 мм с неровным контуром, кистозной дегенерацией.

21 год:
Объем ЩЖ: 10,6 см³
Узел в левой доле гипоэхогенный 5*2*3 мм с нечеткими контурами, кистозной дегенерацией.

Плюс во всех УЗИ с 18 лет описывают лимфаденопатию с обеих сторон. Лимфоузлы от 7*3 мм до 13*5 мм, некоторые ст сглаженной дифференциацировкой умеренным кровоток при ЦДК.

22 года: (потеряла заключение УЗИ) помню, что узел в тех же размерах +-1,5 мм.

Итак,что я бы хотела от консультации на этом сайте:

1) Представляют ли в моей ситуации опасность узел и увеличенные лимфоузлы в контексте онконастороженности и в целом? Нужно ли искать причину увеличения узлов? (Я прикрепляю отдельно УЗИ лимфоузлов шеи, делала по поводу увеличенного, который был визуально заметен).

А также прикрепляю один из анализов крови, который довольно типичен для меня. Показатели +- всегда одинаковые. Лейкоциты всегда в верхних границах референса или незначительно повышены.

2) Правомерны ли мои диагнозы, как мне следить за здоровьем в дальнейшем? В каких диапазонах держать ТТГ?

3) Стоит ли беспокоиться по поводу однократно выявленого высокого холестерина в 20 лет? Есть ли связь с гипотиреозом?

Переживаю, так как у матери холестерин 9,2 за счёт "плохой" фракции. Я развернутую формулу не сдавала, так как сказали,что это из-за плохой циркуляции желчи. Можно ли заподозрить наследственную гиперхолестеринемию?

Сдавала дважды в жизни холестерин. В 5 лет был 3,8.
В 20 лет - холестерин 5,6 (на фоне повышеного билирубина)
Билирубин общий 31,7 (5,1-21)
Билирубин прямой 6,9 (1,7-5)
АСТ,АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, белок в норме.

Тогда пропила хофитол, увеличила физическую активность, потребление воды. Билирубин пришел в норму. Периодически иногда повышается.