Как добиться госпитализации?

Ruslan_Sharipov · #1 04.02.2009, 17:00

Моей тете 95 лет. Недавно у нее появились проблемы с мочеиспусканием и стулом. При осмотре я обнаружил плотное образование в брюшной полости с правой стороны ниже пупка. Вызвал скорую, подозревая аппендицит или грыжу. Скорая госпитализировать не стала, ссылаясь на то, что температура и давление в норме (сказали, что симптомов острого живота нет). После этого на дом приходили участковый терапевт и хирург из поликлиники по месту жительства (их заключение - это опухоль). Сделали УЗИ, однако, происхождение опухоли (из какого органа она растет) не установили.

Мне рекомендовали никуда не обращаться, ссылаясь на возраст больной, и купировать боли, если они возникнут.

Правильно ли это? Почему возраст должен быть препятствием для получения медицинской помощи по профилю заболевания? Куда мне обратиться, если участковый терапевт и далее будет отказываться дать направление в онкодиспансер?

На какое лечение может рассчитывать человек в возрасте 95 лет. Я знаю, что при опухолях кишечника производится удаление большого участка кишки. Можно ли в данном случае, учитывая возраст, рассчитывать на малотравматичную операцию по удалению лишь той части опухоли, которая препятствует проходимости кишечника или проходу мочи? Возможно ли проведение операции под местным наркозом?

Если обнаружится, что это не опухоль, а грыжа или аппендицит, возможно ли в этом случае проведение операции под местным наркозом? Имеются ли прецеденты успешной операции больным в возрасте 95 лет?

Руслан, город Уфа.

aberzoy · #2 04.02.2009, 19:41

Сам по себе возраст не является противопоказанием к операции.
А о наличии других заболеваний и общем состоянии пациента (как и о том, что же на самом деле имеется) нам неизвестно.
Вы можете обратиться со своим вопросом к главному врачу поликлиники, либо приехать с больной на консультацию в онкодиспансер.
Однако это не означает, что её обязательно госпитализируют.

Ruslan_Sharipov · #3 22.02.2009, 11:29

Мне удалось получить направление для больной в онкодиспансер. Я съездил туда предварительно без больной. Онколог (зав. поликлиникой) написал на напрвлении, что следует госпитализировать в больницу по месту жительства. На основании этой записи мне удалось получить направление для больной в больницу по месту жительства для госпитализации. После этого вызвал скорую. Врач скорой, осмотрев больную и ее вздутый живот, узнав, что у нее нет стула уже неделю, ознакомившись с предварительным диагнозом, и с направлением на госпитализацию, тем не менее, отказался транспортировать больную. Правомочны ли такие действия?

aberzoy · #4 22.02.2009, 12:08

Цитата:

Сообщение от Ruslan_Sharipov

Онколог (зав. поликлиникой) написал на напрвлении, что следует госпитализировать в больницу по месту жительства.

Как правило, это госпитализация в терапевтическое отделение, т.к. сети хосписов в наших странах нет.

Цитата:

После этого вызвал скорую. Врач скорой, осмотрев больную и ее вздутый живот, узнав, что у нее нет стула уже неделю, ознакомившись с предварительным диагнозом, и с направлением на госпитализацию, тем не менее, отказался транспортировать больную. Правомочны ли такие действия?

Скорая вообще-то не предназначена для плановой госпитализации больных в терапевтические стационары.
Возможно, врач скорой счёл состояние не "терапевтическим"....
Хотя причина отказа в госпитализации должна быть указана.

Ruslan_Sharipov · #5 27.02.2009, 07:27

Сегодня опять вызывал скорую. По моему настоянию больную повезли в больницу (хотя и не в ту, куда ее направляли из поликлиники). Были боли, и напряженный живот. В приемном покое ее осмотрел хирург. Сделали рентген и анализ крови. По снимку хирург подтвердил наличие опухоли, но опять не определил ее происхождение (из какого органа). Заключил, что острой кишечной непроходимости нет. Сказал, что нет "вздутых петель кишечника". После чего велел везти домой, отказавшись госпитализировать в хирургию и вообще куда-либо, и убеждая меня, что в ее возрасте операция не показана.

Я не понимаю ситуацию, когда врач отказывает в помощи пациенту даже не пытаясь ее оказать. Или тут действует какая-то директива, по которой пациентам старше определенного возраста медицинская помощь не полагается. Почему нет схем хирургического вмешательства, учитывающих специфику возраста. Я понимаю, что те схемы лечения, что применяются к молодым пациентам, не пригодны в ее возрасте. Но должны же быть другие?!

**Aminazinka** · #6 27.02.2009, 07:43

Ситуация несколько другая. Теперь пациентку смотрел хирург в приемном покое.
Вы надеялись, что Вашу тетю госпитализируют, чтобы что сделать?
Стационар общехирургического профиля занимается только общей хирургической патологией. При обследовании таковой, требующей экстренного вмешательства, судя по всему, хирург не обнаружил. Какими по-Вашему должны были быть его действия?

Ruslan_Sharipov · #7 06.03.2009, 09:37

Цитата:

Сообщение от Aminazinka

Какими по-Вашему должны были быть его действия?

Госпитализировать для дообследования (выявление природы опухоли), после чего перевести в специализированный стационар (онкодиспансер). Если не показана операция, то есть лучевая терапия или что-либо еще.

Он же в своем заключении написал - наблюдение в поликлинике и симптоматическое лечение. Переводя с врачебного на обычный язык, это означает "идите бабушка умирать, ничего кроме обезболивающих мы Вам не дадим".

**Aminazinka** · #8 06.03.2009, 09:44

Хирургический стационар по скорой не может госпитализировать для дообследования. Госпитализация для дообследования - плановое мероприятие. Определять показания к операции по поводу онкологического заболевания должен онколог, а не хирург общего профиля, работающий по скорой.
Переводя с врачебного на человеческий язык он на самом деле написал "острой хирургической патологии нет, в экстренной операции не нуждается", а не то, что Вы подумали.
Если хотите помочь тете - ищите амбулаторную онкологическую службу (нечто вроде онкологического диспансера или онколога в поликлинике, если диспансера нет) и общайтесь с ним. Не надо срывать свой гнев на того, кто оказался рядом, пожалуйста, это непродуктивно как минимум. Общий хирург в плановой онкологической помощи без онколога не участвует.

Dr. · #9 06.03.2009, 10:23

Кстати, а откуда уверенность, что постоянные брожения по дообследованиям, госпитализации в больницу, где имеется риск внутрибольничной инфекции и пр., дообследования вроде колоноскопии, МСКТ с контрастом и тд. - самое лучшее для пациентки 95 лет? Поскольку на ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ жизни вряд ли есть способ воздействовать, стало быть можно влиять на КАЧЕСТВО жизни. Это важно.

*locot* · #10 06.03.2009, 20:33

Я думаю - они просто брошены. Во всех постах ни разу не упоминается участковый врач. То, что объясняется Руслану на форуме должен разъяснять участковый терапевт и курировать эту пациентку на дому делая выводы на месте о необходимости того или иного обследования или лечения. Наверно этого нет. А может они просто не обращались к участковому?