Повторный инсульт?

[osoroka]

Здравствуйте товарищи врачи!!
22/03/2008 (мне было 25 лет) обратилась в больницу по поводу умеренного головокружения, онемения левых конечностей, некоторой сложности в воспроизведении речи(как-то странно вел себя язык).Лечили- капельницы цитофлавин, бетасерк, актовегин , милдронат,глицин-лежала около месяца.Делала обследования зрительные, слуховые ВП на паттерн.-все в норме
Делала обследование глазного дна-очаговой патологии не выявлено.
Делала транскраниальное цветное дуплексное сканирование артерий виллизиева круга 25/04/2008-
средние мозговые
слева впс-105 цм/ц ри-0,58 справа впс-102 цм/ц ри-0,58
передние мозговые
слева впс-69 цм/ц ри-0,47 справа впс-68 цм/ц ри-0,47
задние мозговые артерии
слева впс-55 цм/ц ри-0,55 справа впс-54 цм/ц ри-0,52
позвоночные артерии на интракраинальном уровне
слева впс-56 цм/ц ри-0,53 справа впс-50 цм/ц ри-0,51
заключение-показатели кровотока не снижены, симметричны,индексы, характеризующие периферическое сосудистое сопротивление, соответствуют возрастной норме, скоростные показатели кровотока в венах мозга не повышены.
Давление АД 100/70,ОАК НВ-123 г/л СОЭ-20 мм/час, ЛЕ-4,4*10в 9 степени /л ПИ-89% Сахар крови -3,75 ммоль/л, ОАМ, сол,сл.кислая 1021 , белок,сахар-отр, ЛЕ-2-3 в п/зр, эпит плоский 1-2 в п/зр .
МРТ 18/04/2008-в проекции головного мозга справа определяется зона патологического МР сигнала, гиперинтенсивного по Т1 и Т2 ВИ, с неровными нечеткими контурами, оказ.умер.-е объемное воздействие на окр.-е ткани, размерами 1,4*0,8*,08 см. МР картина патологических изменений в области продолговатого мозга, соответствующих кровоизлиянию.Умеренно выраженная наружная гидроцефалия.
Диагноз острое нарушение мозгового кровообращения в области ствола -геморрогия с левосторонней пирамидной недостаточнойстью.
После больницы отправили в санаторий на месяц. Проходила повторное мрт головного мозга + артерий головного мозга
Результаты МРТ от 18.05.2008
МР картина хронической гематомы ствола мозга справа, арахноидальных изменений ликворокистозного характера, снижения кровотока по правой позвоночной артерии, правостаронней задней трифуркации. (В самом заключении-в продолговатом мозге справа в передней части определяется патологический очаг гиперинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 с гипоинтенсивный ободком по периферии по Т2, размерами 0,8*0,8*1,1см.)Сухожильные рефлексы оживлены Д(меньше либо равно-знак не могу поставить) С.В позе ромберга слегка устойчива.ПНП,ПКП-выполняет удовлетворительно.
27/06/2009 обратилась к неврологу по поводу головокружения и слабости левой руки и ноги, назначили мрт- опять делала результат как и в предыдущем разе- отриц.динамики не выявлено те же размеры 0,8*0,8*1,1 см лечили цитофлавин, цероксон.
17/10/2009 опять обратилась к неврологу-симптомы те же, что и при обращении 27/06/2009-добавили актовегин, пантогам актив- убрали цероксон.
29/12/2009 резко заболел затылок-31/12/2009 вызывала скорую-давление 130/100-укол димедрола+? забыла и я кажется ожила, но опять ослабла нога и рука.Обратилась к терапевту и неврологу.
Терапевт обследовала
анализы кровь-глюкоза -4,7 ммоль/л креатинин-103 ммоль/л , холестирин-4,02, триглицериды-0,88, а-холестирин-1,36, б-липопротеины-2,3 коэф.атерогенности-2,0
дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и почечных артерий-гемодинамически изменения кровотока не выявлено
узи органов брюшной полости и почек-патологии не выявлено
эхокардиоскопия с ультразвуковой доплерографией-эхоскпически-физиологический проляпс МК- короче выписала таблетки козаар 12,5-25 мг.
Невролог- прокапала актовегин+пирацетам ОПЯТЬ ОТПРАВЛЯЕТ НА МРТ- неужели возможен повторный инсульт- так у меня вопрос- стоит ли его делать- если слабость повторяется уже в 3 раз , которая снимается уколами. Какое лечение возможно в моем случае?? неужели нет таблеток, для постоянного поддержания нормального состояния? купила актовегин- стоит ли принимать в таблетках?стоит ли пить танакан? В данный момент беспокоит слабость в левой ноге (иногда когда стою немножко подгибается - как-будто на секунду теряется сила в ноге), руке. Кстати, параллельно сдавала анализы по бесплодию-может пригодится и эта информация) гормоны -ЛГ-3,90 ФСГ-9,44 Тестерон-2,98 эстрадиол-33,40, пролактин-191,80, ГСПГ-52,33, ИСА-5,69, 17-он прогестерон-1,27, кортизол-612,45, ДГЭА-3,00 ТЗ-1,49 Т4 свободный-15,31, ТТГ-1,25, АТкТПО-10,50 все токсоплазмы, хламидии и т.д. ВПЧ-все отрицательно. ВООБЩЕ КАКОЙ ПРОГНОЗ ДЛЯ ТАКИХ БОЛЬНЫХ???
27/06/2009 обратилась к неврологу по поводу головокружения и слабости левой руки и ноги, назначили мрт- опять делала результат как и в предыдущем разе- отриц.динамики не выявлено те же размеры 0,8*0,8*1,1 см лечили цитофлавин, цероксон.
17/10/2009 опять обратилась к неврологу-симптомы те же, что и при обращении 27/06/2009-добавили актовегин, пантогам актив- убрали цероксон.
29/12/2009 резко заболел затылок-31/12/2009 вызывала скорую-давление 130/100-укол димедрола+? забыла и я кажется ожила, но опять ослабла нога и рука.Обратилась к терапевту и неврологу.
Терапевт обследовала
анализы кровь-глюкоза -4,7 ммоль/л креатинин-103 ммоль/л , холестирин-4,02, триглицериды-0,88, а-холестирин-1,36, б-липопротеины-2,3 коэф.атерогенности-2,0
дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и почечных артерий-гемодинамически изменения кровотока не выявлено
узи органов брюшной полости и почек-патологии не выявлено
эхокардиоскопия с ультразвуковой доплерографией-эхоскпически-физиологический проляпс МК- короче выписала таблетки козаар 12,5-25 мг.
Невролог- прокапала актовегин+пирацетам ОПЯТЬ ОТПРАВЛЯЕТ НА МРТ- неужели возможен повторный инсульт- так у меня вопрос- стоит ли его делать- если слабость повторяется уже в 3 раз , которая снимается уколами. Какое лечение возможно в моем случае?? неужели нет таблеток, для постоянного поддержания нормального состояния? купила актовегин- стоит ли принимать в таблетках?стоит ли пить танакан? В данный момент беспокоит слабость в левой ноге (иногда когда стою немножко подгибается - как-будто на секунду теряется сила в ноге), руке. Кстати, параллельно сдавала анализы по бесплодию-может пригодится и эта информация) гормоны -ЛГ-3,90 ФСГ-9,44 Тестерон-2,98 эстрадиол-33,40, пролактин-191,80, ГСПГ-52,33, ИСА-5,69, 17-он прогестерон-1,27, кортизол-612,45, ДГЭА-3,00 ТЗ-1,49 Т4 свободный-15,31, ТТГ-1,25, АТкТПО-10,50 все токсоплазмы, хламидии и т.д. ВПЧ-все отрицательно. ВООБЩЕ КАКОЙ ПРОГНОЗ ДЛЯ ТАКИХ БОЛЬНЫХ???

[Cherebillo]

1. Ни актовегином, ни пирацетамом, ни цитофлавином и цероксоном, ни даже милдронатом и глицином подобные патологические состояния не лечат. Вы получали мусор, пустышки в виде "лечения".
2. Подобные кровоизлияния в ствол мозга в 25 лет требуют пристального внимания и диагностики. Приводите все данные МРТ, необходим их анализ, после чего можно будет решить потребуется ли дообследование в виде ангиографических программ.

[osoroka]

МРТ от 18/04/2008 область-головной мозг номер 11419
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены. В проекции продолговатого мозга справа определяется зона патологического МР сигнала, гиперинтенсивного по Т2 и Т1 ВИ, с неровными нечеткими контурами, оказывающая умеренное объемное воздествие на окружающие ткани, размерами 1,4*0,8*0,8 см, визиуализирующееся на программе с жироподавлением. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций. 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные и межгиральные простратства умеренно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
МРТ от 18/05/2008 головной мзг, артерии номер 48971
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены. В продолговатом мозге справа определяется патологический очаг гиперинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 с гипоинтенсивным ободком по периферии по Т2,размерами 0,8*0,8*1,1см.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций. 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Супраселлярная цистерна без особенностей.Субарахноидальные конвекситальные простратства локально неравномерно расширены в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
На серии МР антиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проеции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветления. Выявляется сужение просвета и снижение кровотока по правой позвоночной артерии, преимущественно в дистальных отделах. Определяется вариант развития -правосторонняя задняя трифуркация (преимущественнол отхождение задней мозговой артерии от сифона правой ВСА) Виллизиев круг замкнут.Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
МРТ от 11/07/2009 головной мозг номер 70408
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены. В правой половине продолговатого мозга справа определяется зона патологического высокоинтенсивного по Т2 и Т1 ВИ,размерами 0,8*0,8*1,1 см, с минимальными признаками перифокального отека вещества мозга. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций. Умеренно расширены охватывающая, основная и мосто-мозжечковые цистерны.3-й и 4-й желудочки и остальные базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные простратства НЕ расширены,МЕЖГИРАЛЬНЫЕ ПРОСТРАНСТВА СУЖЕНЫ. Миндалины мозжечка расположены обычно.
В сравнении с МРТ исследованием от 18/05/2008 №48971 отрицательной динамики не определяется.
Да, кстати, может пригодится- после лечения инсульта до моего отпуска у меня не было ни одного симптома болезни, но когда я отдыхала на даче- одну ночь-так получилось- поспала без подушки- и голова-всю наверное ночь? свисала с кровати -после этого сразу начались пошатывания налево и слабость левой половины тела- может это и не от этого- но первые симптомы появились сразу после такой ночевки.

[Dinni]

Вы неправильно поняли: Вам надо выложить сами снимки МРТ. Как их разместить, можно прочитать в разделе "Туберкулёз", в соответствующей теме.

[osoroka]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А вот и снимки- подскажите что делать?

[osoroka]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] может этот побольше

[osoroka]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]