Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 16.05.2023, 20:18
alexxhelp1 alexxhelp1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Самара
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 2
alexxhelp1 *
Жидкостное образование в грудной железе

Здравствуйте.
Мужчина 40 лет. Рост 193. Вес 90.
Примерно три недели назад почувствовал жжение на левом соске. Спустя три-четыре дня жжение исчезло и примерно в течение суток была высокая температура.
Далее появились различные ощущения в левой грудной железе (покалывание, жжение, несильные болевые ощущения). Также заметил, что появился дискомфорт при прижимании руки к туловищу. Начало пальпироваться образование в левой грудной железе, которое каждый день увеличивалось.

Спустя две недели сделал по своей инициативе УЗИ железы:

За соском жидкостное образование неправильной формы 26x18x34 с утолщенными стенками и усиленным кровотоком по периферии. Жидкость неоднородная за счет гиперэхогенных включений (признаки абсцедирования?).
По боковой поверхности грудной клетки на уровне 5 межреберья средне-ключичной линии визуализируются не менее 3 лимфатических узлов с неровными нечеткими контурами с жидкостными компонентом с макс. размером 5.9x4.8 мм (признаки абсцедирования?). Мягкие ткани отечны с "размытой" структурой.

Выделений из соска нет. Сосок нормальной формы.

Сходил на прием к маммологу. Он назначил антибиотик амоксиклав в ударной дозе.
Спустя несколько дней после приема амоксиклава почувствовал улучшение: полностью пропали ощущения жжения, покалывания и боли в грудной железе. Образование пальпируется, но больше не увеличивается и такое ощущение, что ушла отечность.
Лимфоузлы по-прежнему пальпируются.

Правильно ли я понимаю, что учитывая выраженную реакцию на антибиотики, это скорее всего доброкачественное (инфекционное) образование?

У хирурга был, он отправил к онкологу. Сегодня был у онколога, он назначил УЗИ обследование с пункцией, но ждать его три недели.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.05.2023, 02:51
Ninti Ninti вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 754
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 374 раз(а) за 371 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добраноч!

А Диагноз маммолога: абсцесс лев/груд. железы?

По всем признакам инфекционное (да, доброкачественное).
Анализы ОАК не сдавали в этот период?

Л\у могут долго "сходить".

Пункция у онколога - обязательная процедура при таких локализациях. У женщин такой же протокол.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.05.2023, 05:09
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Абакан
Сообщений: 1,132
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 518 раз(а) за 498 сообщений
Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И хорошо, что три недели, так как пункция выполненная в период острого воспаления может быть ложно положительная. Да может быть через три недели и нечего будет пунктировать...

Комментарии к сообщению:
Ninti одобрил(а): и нечего будет пунктировать
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.05.2023, 11:43
alexxhelp1 alexxhelp1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Самара
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 2
alexxhelp1 *
Спасибо. Успокоили.
Ощущаю при пальпации, что образование вроде бы регрессирует. Надеюсь действительно уже нечего будет пунктировать.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.05.2023, 11:45
alexxhelp1 alexxhelp1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Самара
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 2
alexxhelp1 *
Цитата:
Сообщение от Ninti Посмотреть сообщение
Добраноч!

А Диагноз маммолога: абсцесс лев/груд. железы?

По всем признакам инфекционное (да, доброкачественное).
Анализы ОАК не сдавали в этот период?

Л\у могут долго "сходить".

Пункция у онколога - обязательная процедура при таких локализациях. У женщин такой же протокол.
ОАК все в норме.
Анализ мочи - обнаружен белок 0,1 г./л. в остальном все в норме.
Маммолог только предположил абсцесс.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.05.2023, 00:15
Ninti Ninti вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 754
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 374 раз(а) за 371 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от alexxhelp1 Посмотреть сообщение
Маммолог только предположил абсцесс.
классическая картина абсцесса: боль, нарастающая, отёк, лихорадка, увеличение образования, узи-картинка (полостное образование).
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 26.05.2023, 11:22
alexxhelp1 alexxhelp1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Самара
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 2
alexxhelp1 *
Лимфоузлы начали потихоньку "сходить".
Теперь на 100% понятно, что не зло, а то я страхов начитался про твердые безболезненные лифоузлы округлой формы...
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 30.05.2023, 21:05
alexxhelp1 alexxhelp1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Самара
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 2
alexxhelp1 *
Сделали ещё одно УЗИ в другом месте. Образование не уменьшилось.
Визуализируется пласт железистой ткани пониженной эхогенности с нервным и нечеткими контурами. По периферии жировая ткань повышенной эхогенности. В структуре пласта железистой ткани в режиме ЭД регистрируются несколько цветовых лоскутов.
Узлы принятые за увеличенные лимфоузлы лимфоузлами не являются (?): под кожей определяется расширение межлимфатического пространства, жировая ткань повышенной эхогенности с наличием множественных анэхогенных включения размерами от 3,5 до 5 мм., некоторые со взвесью по типу зон стеатонекроза.
Подмышечные лимфоузлы, над и подключичные лимфоузлы патологически не изменены.
Послезавтра на консультацию к онкологу возможно сделают биопсию. Готовлюсь к худшему. Подозреваю все-таки посттравматическую злокачественную опухоль посттравматического характера, т.к. полгода назад попадал в аварию и травмировалась как раз левая сторона (обширные гематомы, ушибы).
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 30.05.2023, 22:54
Ninti Ninti вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 754
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 374 раз(а) за 371 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не стОит накручивать заранее. Л/у интактны.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 31.05.2023, 04:23
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Абакан
Сообщений: 1,132
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 518 раз(а) за 498 сообщений
Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вообще описание УЗИ похоже на гинекомастию, где за железистую ткань принято начало формирования протоковых структур, а за жировую железисто-стромальный комплекс. Непонятно только что за изменение под кожей, не описано где именно, указано какое-то межлимфатическое пространство, которое в общепринятых медицинских терминах вообще не фигурирует. Короче описание УЗИ очень слабое, снимков нет. Но и в сторону опухоли никаких данных нет. Эти изменения могут быть просто воспалительным отеком ПЖК. Остается надеяться, что онколог попадется адекватный...

Комментарии к сообщению:
Ninti одобрил(а):
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 01.06.2023, 08:18
alexxhelp1 alexxhelp1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Самара
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 2
alexxhelp1 *
Цитата:
Сообщение от Polyakov A.V. Посмотреть сообщение
Непонятно только что за изменение под кожей, не описано где именно, указано какое-то межлимфатическое пространство, которое в общепринятых медицинских терминах вообще не фигурирует.
По боковой поверхности грудной клетки на уровне 5 межреберья средне-ключичной линии. Там непонятный отек и жидкостные "шарики". При пальпации бугристость. Причем отечность периодически снижается и бугристость уменьшается, как например сегодня.
Но бывают дни когда наоборот увеличивается.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 04.06.2023, 18:35
alexxhelp1 alexxhelp1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Самара
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 2
alexxhelp1 *
Сегодня на спине, ближе к боковой поверхности грудной клетки слегка болезненную "шишку". Примерно в том месте где получил удар при ДТП пол года назад.
Остеосаркома?
Есть ли смысл сразу записаться на ПЭТ КТ с контрастом без консультации с врачом, что бы время не терять?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 04.06.2023, 19:37
alexxhelp1 alexxhelp1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Самара
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 2
alexxhelp1 *
Описание узи
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG20230604182401(1).jpg
Просмотров: 10
Размер:	1.01 Мб
ID:	244585  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG20230604182330(1).jpg
Просмотров: 33
Размер:	1.24 Мб
ID:	244586  
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 05.06.2023, 00:34
Ninti Ninti вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 754
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 374 раз(а) за 371 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сказано же в УЗИ: гинекомастия. Это к эндокринологу.
А посттравматический стеатонекроз /другими словами - «отмирание жировой ткани»/ - это к хирургу.
Болезненную «шишку» на спине ему тоже покажите.

Поверьте, если болит - это скорее доброкачественное. У Вас онкофобия?
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 05.06.2023, 09:50
alexxhelp1 alexxhelp1 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.12.2020
Город: Самара
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 2
alexxhelp1 *
Цитата:
Сообщение от Ninti Посмотреть сообщение
Сказано же в УЗИ: гинекомастия. Это к эндокринологу.
А посттравматический стеатонекроз /другими словами - «отмирание жировой ткани»/ - это к хирургу.
Болезненную «шишку» на спине ему тоже покажите.

Поверьте, если болит - это скорее доброкачественное. У Вас онкофобия?
Появилась и другая нехорошая симптоматика. Потеря аппетита, разные ощущения в с правой стороны (печень?). Возможно конечно это последствие приема антибиотиков в ударных дозах...
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.