Поставили ОКР . Есть это или нет ? Можно без таблеток ?

[Olga1981Olga]

Здравствуйте , мне 43 года.прошу помочь разобраться с ситуацией :
2,5 года назад пережила сильный стресс.
Примерно год была высокая потливость по ночам (меняла по три комплекта одежды) Сейчас потливость осталось меняю только один комплект.
проблемы со сном : бессонница. По анализам-все ок.
Плакала каждый день почти примерно 1,5 года. Принимала мелатонин и валериану. Эпизодично . Фенибут примерно по 2 недели один раз в 6 мес.
Сейчас картина лучше , но беспокоят следущее :
1) проблема со сном. Засыпаю примерно в 10 вечера , нормально. Но потом просыпаюсь в 3 ночи и могу вообще больше не заснуть. День скомкан , чувствую усталой , как овощ. Не могу концентрироваться и думать.
После такой ночи -нормальная. Потом опять бессонница. Трудно днем работать и не переедать
2) Переедание эпизодичное 1 раз в 5 дней. Могу съесть много. Начинаю со сладостей , пицца и прочее. Причем заталкиваю в рот , не думая об удовольствии , просто набиваю желудок , пока не упаду без сил на кровать. И сплю хорошо после этого и расслабляюсь. Для меня это отдых
3) Болтанка. Невозможно принять трудные решения. Могу обдумывать это месяцами. Мысли ходят по кругу . Решения принимаются и есть масса "за", на следующий день отменяются , потому что есть масса "против". Потом сожаление , потом опять решения и их отмена. Это выматывает
Часто бывает встаю с утра и хожу думаю и размышляю. Могу потратить на это все выходные.


Была на приеме у врача . Диагноз ОКР и дистимия.
Назначено Эсциталопрам 10 мг по 1/4 утром-4 дня , затем по 1/2 т утром-14 дней затеем по 1 таб утром длительно.

Скажите возможно выйти из этой ситуации без таблет ?

[Divisenko]

Здравствуйте.

Я бы сказал, что с таблетками Вы быстрее достигнете спокойного состояния, чем без таблеток.

Однако, наращивать дозу эсциталопрама нужно гораздо быстрее, от 2,5 мг (1/4 таблетки) до 10 мг нужно дойти за 5-7 дней. И если у Вас диагноз ОКР, то минимальная лечебная доза это 20 (!) мг. И если 20 мг не сработают через 2 недели, то нужно будет поднимать дозу дальше.

Разговорная психотерапия у Вас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Olga1981Olga]

Спасибо Сергей , за логичный ответ. Для разговорной терапии пока в выборе психотерапевта , и соответственно вопросы :
1. Есть ли разница идет психотерапия по онлайн или желательно живой контакт ?
2. Есть ли предпочтение по методике. Читала в интернет что КПТ эффективно при ОКР.
Или без разницы и Гельштат тоже подойдет ?


Вопрос по медикаментам :
боюсь привыкания к этим препаратам и синдром отмены.

Мне поставили ОКР , но проверок у меня нет. Просто мыслей много и они возвращаются , трудно отпустить их.
Так же беспокоит резкая смена настроения и я начинаю срываться на близких людях, которые никакого отношения к смене настроения не имеют.
Так же ничего не радует , вся жизнь в сером тоне

[Divisenko]

Ответы:

1. Если есть выбор, то очная терапия предпочтительнее.

2. Если ОКР не осложнена личностным расстройством, то у КПТ уровень доказательности больше. Если ОКР + личностное расстройство, то разница с другими видами психотерапии нивелируется.

Если рядом есть хороший гешальт терапевт, которого рекомендуют другие специалисты (или пациенты), то можете получать терапию с ним.

Про назначения.
Я уже написал, что минимальная лечебная доза в Вашем случае - 20 мг эсциталопрама.
Алпразолам я рекомендую принимать не по расписанию, а по потребности.
Страх зависимости от лекарств нужно прорабатывать во время психотерапии с психотерапевтом и во время консультации с психиатром, который назначил Вам таблетки.

Интересно, зачем Вы прикрепили назначения, которые не совпадают с моим мнением.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.