статины и кфк

[Push1621]

Здравствуйте Уважаемые Доктора.

Пару дней назад неожиданно подскочило давление до 180.
Решил вызвать скорую помощь.
Приехали.
Парни сделали ЭКГ, посмотрели, напряглись и спросили - находили ли у меня что-то ранее на ЭКГ.
Я ответил, что всегда слышал про неполную блокаду правой ножки Гисса.
После этого сказали, что тогда с кардиограммой всё в порядке, но посоветовали эту кардиограму всегда носить с собой.
Мне как-то было не до расспросов в тот момент, а сейчас как-то волнительно..
Для чего носить с собой?
Очень прошу проконсультировать по этому поводу.
Может с кардиограммой что-то не совсем...
М, 40лет.


Кардиограмму сканировал, выкладываю.
Заранее спасибо.

[ALMISz]

Есть нарушения проведения по правой ножке, само по себе незначимо. Давлением все равно надо заниматься.

[Push1621]

Здравствуйте.

М41-1,80м-80кг

На протяжении примерно 7 лет "мониторил" холестерин.
Общий в пределах 5-7,
"плохой" - 4-5.
Пытался снизить диетой, но принципиально ничего не меняется.
Физическая активность скорее низкая.
Алкоголь - не часто.
Курение - бросил 6 лет назад, до этого курил более 15 лет.

За последние 4 года появилась "бляшка" (25%) по узи шеи.
Кардиолог, назначил эзетрол.
На нем + омега3, удалось снизить до:

ОХ 4,83
ЛПНП 3,44.
триглицериды 1,02

Назначили крестор 20. С контролем крови через месяц.
Вместо 20, пил 10.

В итоге:
ОХ - 3,34
ЛПНП 1,87.
триглицериды 1,0

аст - 27, алт - 19.

но КФК - 511, при норме до 190.
Ощущения - легкая слабость по всему телу, память, как будто, "подтормаживает".

Запись к врачу только в следующий четверг.

Прошу вашего совета:
Перестать пока пить крестор 10?
Уменьшить дозу? (можно ли колоть таблетку, если нет риски?)
Что-то еще?

Заранее спасибо за рекомендации.

[Yariko]

статин отменяют при превышении КФК выше 4 верхних границ норм, то есть от 760 и выше, так что можете дождаться приема кардиолога

[Push1621]

Сообщение от Khomitskaya

статин отменяют при превышении КФК выше 4 верхних границ норм, то есть от 760 и выше, так что можете дождаться приема кардиолога

Спасибо большое.
Если не сложно:
1. Сам факт того, что при приёме статинов кфк растёт - это обычное явление или нет?
2. Если ЛПНП стали менее 2 то, на ваш взгляд, есть смысл пересмотреть дозу статина (безотносительно кфк)?
Вопрос вызван тем, что серьёзное снижение произошло на дозе 10, при том что была рекомендована доза 20.
Поэтому важно второе мнение.

[Yariko]

Сообщение от Push1621

Спасибо большое.
Если не сложно:
1. Сам факт того, что при приёме статинов кфк растёт - это обычное явление или нет?
2. Если ЛПНП стали менее 2 то, на ваш взгляд, есть смысл пересмотреть дозу статина (безотносительно кфк)?
Вопрос вызван тем, что серьёзное снижение произошло на дозе 10, при том что была рекомендована доза 20.
Поэтому важно второе мнение.

1. что значит обычное, это известный возможный эффект, поэтому после старта приема статинов рекомендуют мониторировать КФК, также как АЛТ и АСТ.
2. Предоставленной Вами информации недостаточно, чтобы ответить на Ваш вопрос. Вы представитель монголоидной расы? Какой у Вас ТТГ? Уровень креатинина? Есть ли у Вас заболевания мышечной системы? Кроме того, при снижении дозы уровень ЛПНП опять возрастет, это не антибиотик, который "убил бактерии" и дальше принимать не нужно, пока пьете статин, эффект есть, прекращаете, и эффект прекращается. Эффект, естественно дозозависимый. Кроме того, эффект статитина не ограничивается снижением ЛПНП. Что касается бляшки, замедление прогрессирования атеросклероза в исследованиях наблюдалось на дозе розуваститина 20 мг.

[Push1621]

спасибо. теперь почти всё ясно.

[Push1621]

Здравствуйте Уважаемые Доктора.

Прошу немного вашего внимания.

Ранее я интересовался подъемом КФК через месяц после начала приёма Резувастатина 10.

На очном приёме заменили на Ливазо 1.

Через два месяца приёма - ЛПНП-2,8 ТГ-1,1 КФК-90 АСТ и АЛТ по 15 примерно.
Увеличили дозу Ливазо до 2.
Стандартно сделали кардиограмму. Сказали, что всё в порядке.

Но на листе QT/QTc 486/600, а это, насколько я смог понять, совсем не норма. На старых кардиограммах всегда было 350-400.

Посмотрите пожалуйста кардиограмму.

Может аппарат ошибся или мне стоит пройти что-то дополнительно?

PS Несколько месяцев достают не слишком интенсивные, но не приятные боли в груди, не связанные с физ нагрузкой, но, возможно, с эмоциями.
Врач отправляет к неврологу.

Заранее спасибо.

[Korzun]

Повторите, пожалуйста, ЭКГ на скорости 50 мм/с.

[Push1621]

спасибо, что ответили.

у более-менее современных аппаратов ЭКГ
есть разные режимы - 25/50 и нужно сообщить, что нужно именно 50
или аппараты 25 и 50 разные?

[Korzun]

Да, попросить сделать на 50, такая скорость есть у всех кардиографов. Пояснить, что для оценки QT нужно, тогда вычисления точнее.

[Push1621]

Здравствуйте Александр Иванович.

Сделал экг на скорости 50. На том же аппарате.
Тут:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Размер Qt из итоговой таблицы, вроде как, пришел к норме.

Что это могло быть?

[Korzun]

Погрешность автоматического измерения на неправильной для этого скорости.