Эпизоды высокого давления, какие исследования пройти

[Blancheblouse]

Здравствуйте!
Моей маме 66 лет, рост 154 см, вес 60 кг. Физические нагрузки 5 раз в неделю (фитнес по возрасту), не курит/алкоголь редко и в малых дозах, здоровое разнообразное питание, минимум соли в рационе.
В анамнезе недостаточность митрального клапана (диагноз снят 25 лет назад), мастопатия, варикоз в ремиссии (была сделана лазерная флебоктомия). Всегда была склонна к гипотомии, нормальное давление 110/70. Пониженное давление обычно было около 90/60.
С началом менопаузы начались редкие эпизоды повышенного давления. В последние 2 года приступы участились, сейчас это где-то раз в 2 месяца. При приступе давление поднимается обычно до 140/90 (максимальное было 1 раз около 150/100). Сопровождается сильной головной болью в затылочной области и ощущением зажимания в левом предплечье. ЭКГ, которое проводит бригада скорой помощи, не показывает каких-либо патологических изменений.
Когда приступы стали более частыми (около года назад), маме назначили Эналаприл ( 5 мг в день) и Метапралол (25 мг в день). При приеме этих лекарств у нее очень сильно падало давление (до 90/60), сопровождалось сонливостью и сильной вялостью. Поэтому она не смогла принимать эти лекарства курсом, и пьет Эналаприл только во время и после приступа. После того, как она пожаловалась на то, что ей эти лекарства снижают давление, ей выписали Адаптол курсом. Мама принимала его 3 месяца, и за это время приступов не было. Через месяц после окончания приема приступ повторился.
Означает ли это, что Адаптол теперь нужно принимать постоянно?
Нужны ли кроме него какие-то другие препараты для постоянного приема?
Какие исследования нужно ещё пройти (каких специалистов посетить), чтобы удачнее подобрать такие препараты?
Спасибо за внимание!

[Korzun]

Про Адаптол лучше спрашивать у психотерапевтов.
Гипертензия не лечится ни курсами, ни эпизодами. Цель лечения - продлить жизнь, чтобы не было никаких скачков давления. Т.е. профилактика, а не купирование чего-то подскочившего.
Обследование:
Клинический анализ крови на автоанализаторе, ферритин, глюкоза, липидный спектр, мочевая кислота, креатинин, калий, анализ мочи, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, УЗИ сердца.

[Blancheblouse]

Спасибо вам большое!

[Blancheblouse]

Здравствуйте еще раз!
Прошу вас, если это возможно, прокомментировать анализы и назначения очного врача, которого посетила моя мама

Прилагаю ЭКГ, которая была сделана в момент высокого давления (140/90), а также ЭКГ, сделанную во время последующего обследования. Биохимический и общий анализы крови, исследование на глюкозу, анализ мочи.
Кроме того, были сделаны следующие анализы:
Ферритин 146 мкг/л
Мочевая кислота 215 мкмоль/л
Калий 4,73 ммоль/л

Суточное мониторирование и УЗИ сердца пока сделать не удалось.
Врач по результатам анализов отметил только повышенный холестирин, что по его мнению, может являться причиной приступов высокого давления. Однако он сказал, что прием статинов при таком холестерине не показано. Порекомендовал коррекцию питания и прием препаратов Omega 3 и Omega 6. Также он назначил препарат Диротон 2,5 г/1 р. день.
Уже на фоне приема Диротона вчера опять приступ высокого давления (150/90). После приема Диротона 5 г давление снизилось до нормального.

Подскажите, на ваш взгляд, верно ли интерпретированы анализы? Если все равно опять случился приступ, значит ли это, что препарат подобран неверно?
Достаточно ли профилактических мер в случае с холестерином?

Спасибо, если уделите внимание моему вопросу!

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Korzun]

ЛПНП очень высокий - 5,29. Нужны статины: розувастатин 10 мг или аторвастатин 20 мг с повтором анализа ЛПНП через 3 недели от начала приема.
Холестерин к давлению отношения не имеет. Лечение от давления нужно подбирать отдельно. Начните уже регулярный прием гипотензивных препаратов. Можно и диротон 5 мг, но ежедневно и длительно, как статины.

[Blancheblouse]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Огромное спасибо вам за корректировки тактики лечения. Мама чувствует себя хорошо, давление стабилизировалось. Принимает по вашей рекомендации розувастатин 10 мг и диротон 5 мг в день.
Результат повторного анализа (через 3 недели от начала приема статинов)
Холестерин 3,51
ЛПВП 1,30
ЛПНП 1,70
Триглицериды 1,00

Подскажите, розувастатин продолжать принимать в той же дозировке и на постоянной основе?

[Korzun]

Сообщение от Blancheblouse

Подскажите, розувастатин продолжать принимать в той же дозировке и на постоянной основе?

Вы достигли хорошего результата ЛПНП, молодцы!
Да, в той же дозировке и длительно.
Раз в год повторяйте анализы: ЛПНП, гемоглобин, ферритин, анализ мочи и т.д. Если будут изменения, то лечение может видоизменяться, в т.ч. может появятся более эффективные лекарства.

[Blancheblouse]

Здравствуйте!
К сожалению, состояние мамы опять ухудшилось. Со времени последнего сообщения тут (то есть уже 8 месяцев), мама принимала Диротон по 5 мг утром и вечером, розувастатин (Мертинил) 10 мг в день.
На консультации у кардиолога в начале ноября она показала свой мониторинг давления (утренние и вечерние измерения), значения там не поднимались выше 125/85, и врач предложила ей отменить вечерний прием Диротона (принимать только, если днем давление поднималось выше нормы). В конце декабря у мамы стало сильно подниматься давление (обычно 150/90 или 150/80), которое самостоятельно даже при приеме повышенной дозы Диротона не снижалось. Пришлось несколько раз вызывать скорую помощь, которая давала спазмалитик и магнезию внутривенно.
Терапевт, к которому мама обратилась, назначил ей дополнительно блокатор Конкор (1/2 таблетки утром), Индапен Ретард (1,5 мг утром), а также успокаительное Грендаксин, поскольку на фоне приступов мама стала жаловаться на тревожность (хотя у нее в принципе довольно подвижная психика). Кроме того, у нее появились головные боли с ощущением сдавливания в затылке, невролог назначил ей препарат Сирдалуд по 1/2 таблетки 2 р в день. В качестве "скорой помощи" при повышении давления назначили Моксонидин (1/2 таблетки под язык).

Так мама лечится уже 2 недели, однако вчера у нее опять поднялось давление до 160/90, Моксонидин ей не помог. Скорая сделала капельницу магнезии, давление снижалось очень медленно.
Прокомментируйте, если можно, назначения врачей. Есть ощущение сумбура от огромного количества назначенных таблеток, а эффекта нет. Прилагаю к этому сообщению последние результаты анализов и кардиограмму, сделанную в один из визитов скорой помощи.

[Blancheblouse]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Korzun]

Сообщение от Korzun

ЛПНП очень высокий - 5,29. Нужны статины: розувастатин 10 мг или аторвастатин 20 мг с повтором анализа ЛПНП через 3 недели от начала приема.
Холестерин к давлению отношения не имеет. Лечение от давления нужно подбирать отдельно. Начните уже регулярный прием гипотензивных препаратов. Можно и диротон 5 мг, но ежедневно и длительно, как статины.

Что и у кого чешется, что захотелось диротон отменить?
Инсульта захотелось или просто умереть пораньше? Т-т-т.
Не ходите больше к врачу, который посоветовал отменить, он не врач.

Отменяйте весь хаос и спокойно возвращайте диротон. На первых порах можно 10 мг, потом (через пару недель) можно вернуться к 5 мг.
И розувастатин продолжайте и не вздумайте попробовать отменить.

[Blancheblouse]

Александр Иванович, спасибо большое, что прояснили ситуацию! Можно уточнить, 10 мг вы имеете с виду в день (5 утром и 5 вечером)?

[Korzun]

Сообщение от Blancheblouse

Александр Иванович, спасибо большое, что прояснили ситуацию! Можно уточнить, 10 мг вы имеете с виду в день (5 утром и 5 вечером)?

1 раз утром 10 мг. Лизиноприл применяется 1 раз в сутки.