опухоль в мозге, мужчина, 30 лет

[ElzaSPb]

Доброго времени суток, уважаемые консультанты.
Этот вопрос я дублировала на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], ответа пока нет, а мы очень волнуемся.
Мужчина, 1980 года рождения, рост 185 см, вес 65кг.
Выкладываю описание МРТ за август-сентябрь-октябрь

Результаты МРТ от 20.08.2010

Год рождения 1980.
Напр. Диагноз- судорожный припадок.
МРТ головного мозга + ствола мозга и полушарий мозжечка по спец программе + МР- ангиография+ контрастное усиление
Исследование выполнено по стандартной и специальной программам. Патологии костных структур и мягких тканей на волосистой части головы не выявлено.
Получено изображение супра- и субтенториальных структур головного мозга.
Справа в прецентральной, постцентральной и верхней лобной извилинах с распространением на поясную извилину и парацентральную дольку выявлена обширная зона отека неправильной формы размерами74*36 мм и высотой 47 мм, в центре которого определяется образование неправильно овоидной формы размерами 21*22 мм, высотой 15 мм, широко прилежащее к конвекситальной поверхности. При введении контрастного препарата отмечается усиление сигнала кольцевидного типа по периферии выявленного образования.
В надкраевой извилине справа определяется зона гиперинтенсного сигнала на Т2- взвешенных сканах размерами 11*7 мм, интенсивность сигнала после введения контраста от этой зоны резко возрастает по типу «кольца» диаметром 6 мм.
Справа в скорлупе выявлена зона гиперинтенсного сигнала на Т2- взвешенных сканах диаметром 4 мм, которая не изменяет интенсивность сигнала после введения контраста.

Межполушарная щель проходит по срединной линии, хотя отмечается некоторая деформация и оттеснение центральных отделов правого бокового желудочка зоной отека. Наружные субарахноидальные пространства не расширены. Срединные структуры не смещены.
В проекции моста выявлена венозная ангиома протяженностью 15 мм и диаметром от 0,9 до 2 мм.
На МР- ангиограммах, выполненных методом время-пролетной МР-ангиографии, патологических изменений сосудов головного мозга не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ, Т-r (глиобластома) лобной доли справа с периневральными mts в надкраевую извилину и базальные ядра правой гемисферы большого мозга. Венозная ангиома моста. Патологии сосудов головного мозга не выявлено. Дата 20.08.20010.

МРТ от 20.09.2010 (с контрастным усилением- Омнискан 10 мл в-в)
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб и супратенториальные структуры.
В субконвекситальных отделах правой теменной доли, парасаггитально, определяется зона патологического МР сигнала, с нечеткими неровными контурами, имеющее неоднородный изо-гипоинтенсивный, с гиперинтенсивными участками на Т! ВИ, с явлениями умеренного перифокального отека вещества мозга, общими размерами 3,0*2,5*2,6 см.
В базальных структурах спарва, в области скорлупы, определяется зона патологического МР сигнала, гиперинтенсивного на Т2 ВИ и TIRM, изогипоинтенсивного на Т1 ВИ, неправильной округлой формы, с явлениями умеренного перифокального отека мозга вещества, общими размерами 1,3*1,3*1,3 см. Зона с подобными характеристиками МР сигнала, размерами до 0,7*0,5*0,9 см, определяется и в правой гемисфере мозжечка.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.
3й и 4й желудочки, базальные цисцерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет однородный сигнал.
Срединные структуры не изменены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
После введения контрастного вещества (Омнискан 10 мл в-в) определяется выраженное неоднородное повышение интенсивности сигнала от зон вышеописанных изменений (в правой теменной доле размерами до 2,3*1,9*1,5, в базальных структурах справа размерами до 0,7*0,5*0,8, в правой гемисфере мозжечка размерами до 0,8*0,4*0,7 см). В правой лобной доле и кортикально в правой лобно-теменной области определяются ранее не визуализированные мелкие очаговые образования с неоднородной структурой, размерами до 0,3*0,3*3,0 см и 0,3*0,4*0,4 см соответственно.
Заключение. На основании МР картины необходимо дифференцировать очаговые изменения вещества мозга специфического характера с очаговыми изменениями вещества мозга вторичного характера.

Рекомендуется консультация врача-инфекциониста, МР контроль в динамике с контрастным усилением.
20.09.2010

МРТ от 19.10.2010

Диагнозы. Злокачественное новообразование головного мозга.
МРТ мозга с контрастным усилением.
Исследование проведено ы аксиальной, коронарной проекциях, в режимах Т1, Т2-ВИ и flair
Получены изображения супра и субтенториальных отделов головного мозга. В проекции верхней лобной извилины определяется объемное образование неправильной формы, с четкими, неровными контурами, размерами 16*12*13,3 мм. На нативных (преконтрастных сканах) отмечается умеренно гиперинтенсный уровень МР сигнала в Т2-ВИ,
Flair и т1-ВИ, с зоной перифокального отека. На постконтрастных сканах отмечается умеренное усиление данного образования, преимущественно по периферии.
Аналогичное по своим характеристикам определяется образование в проекции скорлупы справа, размерами 4 мм. На постконтрастных сканах умеренно повышает уровень МР-сигнала, в сравнении с Т1-ВИ до контраста. В режиме flair от вышеописанного образования определяется перифокальный отек.
Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочковая система головного мозга не расширена.
Хиазмально-селлярная область, кранио-вертебральный переход без особенностей. Придаточные пазухи носа достаточно пневматизированы.
Заключение. МР-картина mts в правую гемисферу большого мозга (учитывая характеристики уровня МР-сигнала, нельзя исключить mts меланомы)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уважаемые специалисты, пока такие вопросы (учитывая, что только что с этим столкнулись)
1. mts- я правильно поняла, что это метастазы, т.е. возможная причина новообразований пока не определена , и ее надо искать.
2. Какие исследования для этого нужны..
3. В исследовании в сентябре в заключении дана рекомендация обратиться к врачу-инфекционисту, насколько это целесообразно.
Могут ли быть новообразования последствием перенесенного инфекционного заболевания (год назад было установлено и пролечено грибковое поражение слизистой желудка, если это имеет значение, выложу более подробно)?
4. Может, стоит обследовать весь организм, на предмет источника рака- легкие и проч?
5. Иными словами, в чем может быть причина новообразований ГМ?
6. Пока нам было предложено только одно- операция.
Какие могут быть варианты лечения в нашем случае?
7. Если все-таки только операция, то как срочно.
8. И главное. Насколько я вижу в цифрах (добавлю, что все три исследования проведены в различных медучреждениях первой в Диагностическом Центре, второе в лечебно-диагностическом центре международного института биологических систем на базе ГБ им. Семашко, третье в онкоцентре), размеры образований уменьшаются. О чем это может говорить, или это вообще не показатель?
На настоящее время жалобы на отсутствие аппетита, год назад примерно буквально отказывали ноги, потом был период высокой температуры с неустановленной причиной (врачи посещали, но причину, как я понимаю, не нашли)
Я понимаю, что некоторые вопросы, объемные. Пожалуйста, ответьте по возможности хотя бы на вопросы о целесообразности операции и мнение по поводу уменьшения размеров и возможных вариантов лечения. На настоящее время принимаются витамины, пока никаких лекарств не назначено, врачи настаивают на операции, особо не объясняя.
Огромное спасибо за ваш труд.
Елена.