|
#1
20.12.2018, 18:13
|
|||
|
|||
|
девочка 11 лет, боли в ухе уже месяц, диагноз под вопросом
Добрый день, уважаемые!
Девочка, 11 лет, четвертую неделю боль в ухе и головная боль. Началось всё утром 26 ноября с незначительного насморка, без заложенности носа, без повышения температуры. К вечеру начало болеть правое ухо. На ночь закапали отипакс. В качестве обезболивающего давала ибупрофен. Помогал слабо. На следующий день боль не прошла. Со своим педиатром из поликлиники связались по телефону. Оказалось, что детский лор будет на приеме только через три дня. Поэтому педиатр посоветовала продолжать отипакс и ибупрофен и начать прием антибиотика – оспамокс 500 3р в д. В случае ухудшения советовала ехать в лор-отделение больницы. В этот день и на следующий состояние не улучшилось – не помогал ни отипакс (отмечалась болезненность и повышенная чувствительность во время закапывания даже теплыми каплями), ни ибупрофен. Дочка отмечала периодическую заложенность уха и неприятные ощущения при громких звуках. Снижения слуха не наблюдалось. Выделений из уха не было. Решили не дожидаться приема в своей поликлинике и пошли к лору в коммерческую клинику. При осмотре врач отметила остаточную гиперемию при риноскопии. Носоглотка и зев – без изменений. При осмотре отоскопом изменений слуховых проходов и барабанной перепонки не обнаружено. Диагноз: остаточные явления ринита, оталгия неврологического характера. Антибиотик сказала допить до 5 дней, отипакс убрать, нурофен – при болях. Посоветовала обратиться к неврологу. К неврологу попали только через три дня. За это время боль с правого уха перешла на левое. Некоторое время дочка отмечала боль в обоих ушах. На осмотре врач отметила болезненность точек в области левого уха и умеренную болезненность (ветвей … парного ? – не могу разобрать написанное) тройничного нерва слева. Чувствительность не нарушена. Назначила нимесил 1х2рвд на 3 дня, нейровитан 1х2рвд на 10 дн, нуклео ЦМФ в/м 1рвд через день 3 укола. И отвела нас снова на консультацию к лору, вдруг за выходные лор-картина поменялась. Тут, конечно, хочется посокрушаться, что нашим врачам не выдают лицензии, которые можно отобрать. Потому что такие врачи, как наш районный детский лор – это стыд, позор, безнаказанность и преступное вредительство.  Зная, что есть подозрения на неврологическое заболевание, этот коновал (простите), не пользуясь никакими инструментами, кроме рефлекторного зеркала, заглянул дочери в уши, нос и горло и сходу нарисовал диагноз – сальпингоотит.  Написал, что зев гиперемирован, по задней стенке густая слизь. Назначения – вообще кошмар: флемоксин 500 на 10 дней (причем знал, что пропили 5 дней оспамокс!), синупрет, цинабсин, отипакс (я говорила, что совсем не помогает). В нос – називин и диоксидин (!).  После этого осмотра невролог отменила уколы нуклео. Сказала – лечитесь по назначениям лора. Понимая, что попали к неадеквату, на следующий день снова пошли в коммерческую к лору. Новое заключение отоларинголога – при риноскопии отмечается некоторая сухость слизистой, незначительная гиперемия небных дужек. При отоскопии слуховые проходы свободные, правильной формы, m.t. серые, целые, опознавательные знаки определяются. Острой лор-патологии не выявлено. На момент осмотра в отоларингологическом лечении не нуждается. И снова мы пошли к неврологу. Замечу, что уже прошла неделя мытарств. Диагноза нет, боли есть. Усиление боли отмечается после пребывания на улице, даже непродолжительно. На осмотре невролог отмечает улучшения – чувствительность сохранена, симметрия сохранена, при пальпации ветвей Vпары ЧНН – безболезненно. Диагноз: оталгия? (да, с вопросом) Назначения: нуклео ЦМФ в/м 1рвд на 3 дн., диклоберл в/м 1рвд 3 дн., нейровитан продолжать. Явка через 3 дня. Объективно уколы убрали острую боль. Но появились умеренные головные боли – виски, брови, лоб, усиливающиеся к вечеру. Снова стало болеть правое ухо. Боли не постоянные, приступами (прострелы), усиливающиеся к ночи. Тут хочу отметить, что дочь очень мнительна, и вечером уже начинает переживать и ожидать боли, волнуется, что не сможет заснуть. Стала давать ей валериану в таблетках утром и вечером. Следующие назначения невролога (я сказала о головных болях) – нуклео продолжить еще 3 укола через день, циннаризин ½ т х 2рвд и стугерон 1т х 2рвд Тут даже я, дилетант, но все-таки читающая и разбирающаяся мама промолчу. Оставила только уколы. При сильных долях давала ½ т комбиспазма – он единственный помогал. 2 рвд было достаточно. Пошла четвертая неделя, улучшения, конечно, есть. Но у некоторых болезней даже и без лечения симптомы уходят. А наша невролог попала в больницу. Всё, в поликлинике жизнь остановилась – дальше лечитесь сами. Пошли в платную. К несчастью попался еще один экземпляр современного врача – детский невролог-гомеопат, хеелевский адепт. Настаивала, что до 12 лет нужно лечить только гомеопатией. На мои замечания, что «гомеопатия – это не лечение», отмечала «я сама хеелевскими препаратами лечусь» и «я на их конференции все время езжу». Да, моя соседка ездит на конференции свидетелей иеговы и что? В общем, лечить она дочь не захотела. Назначила траумель в/м три дня, потом переходить на таблетки. Успокоительного назначила тенотен. И сказала, что все станет понятно после допплера головы и шеи и эхоЭГ. Диагноз: неврит тройничного нерва. Пожалуйста, подскажите, что можно предпринять в нашей сложной ситуации? Я уже корю себя, что не поехали в детское неврологическое отделение стационара. Но большинству врачей я не доверяю по объективным причинам (со старшим сыном научена «доверять»), а как проконтролируешь и будешь ставить под сомнение назначения в стационаре? Простите за длинный пост, но хотела максимально подробно рассказать. 
|
|
#3
20.12.2018, 22:07
|
|||
|
|||
|
Анастасия Валерьевна, спасибо! А что смотреть нужно на МРТ?
Вообще, вот эта вот вся история похожа на невралгию тройничного нерва или есть варианты?
|
|
#5
20.12.2018, 23:56
|
|||
|
|||
|
Хорошо, завтра запишемся. Но попадем уже после выходных наверняка (не раньше вторника). А "лечить" сейчас что-то нужно, пока будут результаты?
Сейчас только валериана утром и вечером (такое себе успокоение, чтоб заснуть) и нурофен 200 вечером, когда головная боль становится заметнее, так сказать. Днем и ухо и голова болят не сильно, только на вечер просит обезболить.
|
|
#7
14.01.2019, 14:56
|
|||
|
|||
|
мрт
Добрый день!
Наконец сделали МРТ. В заключении - Объёмной, очаговой патологии в головном мозге не выявлено. Но уши болят переодически, голова болит каждый день к вечеру, приходится пить половинку комбиспазма, другие обезболивающие совсем не помогают. Попробую выложить снимки
|
|
|
|
#8
14.01.2019, 15:16
|
|||
|
|||
|
Это папка со снимками - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
прикрепить что-то не получилось 
|
|
#10
14.01.2019, 18:20
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
16.01.2019, 11:56
|
|||
|
|||
|
Боль в ушах (болит то в правом ухе, то в левом) стала меньше по интенсивности, но еще беспокоит, особенно после холода. Тогда обезболивающие совсем не помогают, даже нимесил. Боли приступообразного характера, "как волной накатывает" по словам дочки.
Появились головные боли. В основном, беспокоят во второй половине дня. Боль тупая, умеренная, но навязчивая. Сделали доплер сосудов и эхоЭГ - все в норме. Наша невролог направила снова к лору для более тщательного исследования ушей.
|
|
#13
17.01.2019, 13:39
|
|||
|
|||
|
Сегодня были еще раз на консультации у отоларинголога, которая 100% исключила лор-патологию. Сказала, что боли неврологического характера.
Печально, что уже полтора месяца не могут назначить ребенку адекватного лечения (((
|
|
#14
19.01.2019, 11:03
|
|||
|
|||
|
По МРТ органики нет. Боли в ушах у детей иногда возникают вне связи с какой-либо патологией, как правило проходят самостоятельно, что в целом мы и видим, однако присоединение головной боли может указывать на психосоматику, поэтому посоветую показать ребенка психотерапевту
|
|
#15
19.01.2019, 20:39
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Анастасия Валерьевна. Но боль в ушах не прошла, после нахождения на улице, даже кратковременно, боль усиливается и даже уменьшить обезболивающими никак не получается. И я заметила, что голова начинает болеть именно после приступов боли в ушах.
Я думала о психосоматике, казалось, что дочка при небольшой боли (или воспоминании о ней) "надумывает" ее себе. Попробовала пару дней подавать "в качестве обезболивающего" белый уголь. Нет, боль не снималась, и я вижу, что уши действительно болят - она хватается за ухо, сощуривается, иногда даже приседает. По совету лора мажем область вокруг уха долобене для снятия боли, немножко становится легче. Есть чувствительность при прикосновениях перед козелком, возле висков и по брови. Сейчас диагнозы под вопросом - невропатия тройничного нерва и невралгия ушного узла. А не может ли быть это поражение ушно-височного нерва? Очень похоже, по моему дилетанскому (но очень мамскому))) мнению. Не пойму, почему наш врач не назначает препараты именно для лечения невралгий? Сейчас принимает Эмотон (сертралин) и Магне В6.
|
Линейный вид
