Добрый день, уважаемые доктора! Меня зовут Светлана я из города Ставрополя, мне 32года, рост 164см, вес 55кг. О проблеме с ЩЖ я узнала летом 2016 г при подготовке к ЭКО. На УЗИ обследовании были выявлены узлы, врач-эндокринолог направила на биопсию. Пункционная биопсия ЩЖ от февраля 2016г - гиперплазия тиреоидного эпителия с умеренной лимфоидной инфильтрацией , цитологические признаки АИТ. Гормоны были в норме, кроме антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, они были сильно завышены. Провели ЭКО, к сожалению на 7 неделях случился выкидыш. Через полгода я вновь стала готовиться к следующей попытке. В феврале 2017г (через год) вновь провели биопсию узлов ЩЖ и диагноз уже папиллярная карцинома в сочетании с тиреоидитом Хашимото. По классификации Bethesda, 2010-VI группа. Цитологическая картина метастаза папиллярной карциномы в лимфатическом узле. Код МКБ-О: 8260/3. В марте 2017 г была проведена тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи в г. Санкт-Петербург (прилагаю последние результаты ТАБ и 3 листа гистологии). После операции прописали L-тироксин 75мг и контроль анализов через 3 месяца. В конце июня я сдала анализы: Кальций ионизированный - 1,30; ТТГ - 0,127; ТГ< 0,20; АТ ТГ - 41,8. Подскажите, пожалуйста, нужен ли в моем случае радиойод? Ответ моего эндокринолога, что пока не требуется, необходимо наблюдение в динамике. Сцинтиграфию тела не делала. Я очень переживаю из-за возможности рецедива, так как были найдены метостазы в лимфоузлах. После лечения планирую беременность. Заранее спасибо!

Миниатюры

       

Проведенное через 3 мес исследование не ставит своей задачей прогноз рецидива, но адекватность супрессии ( сейчас хорошее подавление , то есть 75-100 мкг тироксина Вам хватает на супрессию )
Еще через три мес скорее всего будет предложено оценить ТГ и АТТГ на супрессии и на стимуляции и потом решать вопрос о РЙ, прогноз хороший

Спасибо большое за скорый ответ. Да, мне в сентябре ещё раз нужно будет сдать анализы для контроля. Я понимаю, что рецедив болезни это не дело одного дня и даже месяца. Боюсь, что под действием стимуляции и гормонов (при следующей попытки ЭКО) вновь может вернуться этот недуг. Стоит ли опасаться этого или я себя накручиваю?

Накручиваете

Спасибо большое:

Добрый день, уважаемые доктора, вновь обращаюсь к Вам за помощью и советом!Спустя практически год после полного удаления щитовидной железы (операция от 06.03.17г) на УЗИ в ложе обоих долей выявили очаговые образования солидного характера, умеренно повышенной эхогенности, неоднородной эхоструктуры за счёт наличия участков повышенной эхогенности с четкими неровными контурами без признаков капсулы, при ЦДК- с единичными цветовыми локусами. ( деференцировать с разрастанием лимфоидной или тиреоидной тканями).19.02.18г была проведена пункция этих образований, к счастью данных за рецедив не было выявлено. Гормоны от 10.02.18г таковы: ТГ 0.519; АТ ТГ <20; ТТГ 0.143. Сейчас принимаю L-тироксин в дозировке 88мкг. Подскажите, пожалуйста, необходим ли мне радиойод в моей ситуации, ведь были ещё метостазы в лимфоузлы? Я очень переживаю из-за образований в ложе ЩЖ, что это может быть? Заранее благодарна!

Проводилась ли проба с отменой тироксина (определение ТГ и АТ-ТГ на отмене и решение вопроса о проведении сцинтиграфии всего тела с 123-йодом)?

Нет не проводилось. Мне стоит об этом сказать своему эндокринологу? В ближайшее время хочу попасть на консультацию к онкологу.

Об этом писали еще в августе - Только следует помнить, что "на всякий случай" - вдруг потребуется сцинтиграфия - нужна не только отмена тироксина, но и соблюдение низкойодной диеты. Сцинтиграфия должна быть именно со 123-йодом или 131-йодом (диагностическая), но никак не с технецием.

Благодарю Вас за ответ, подскажите, а образования в ложе ЩЖ о чем могут свидетельствовать?

Об остаточной ткани. Давайте без гаданий.

Спасибо, в скором времени пройду сцинтиграфию и сдам гормоны на отмене L-тироксина.

Доброе утро, подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что необходимо на месяц прекратить приём L-тироксина и после этого сдать гормоны и пройти сцинтиграфию? Спасибо!

Для проведения сцинтиграфии необходим не только месяц отмены тироксина, но и соблюдение низкойодного питания. Кроме того, следует узнать, где и как именно проводят НЕОБХОДИМЫЙ вид сцинтиграфии (с радиойодом, а не с технецием) и, возможно, нужно записываться на этот вид исследования заранее.