#136
|
||||
|
||||
Можно. Контролируем свТ4 - каждые 4-5 недель, и ТТГ - каждые пару месяцев. Если самочувствие меняется в худшую сторону (температура, боли в горле, выраженная слабость, тошнота, рвота) - понадобятся АсАТ, АлАТ и общий анализ крови.
Как долго кормить - Вы решаете сами. С медицинской точки зрения (в смысле, с точки зрения именно питания) - до года, с постепенным переводом на общий стол. Этого как раз и не происходит. Недостаточно только грудного молока уже после 6-7 мес. С точки зрения психологического комфорта - кому как, до 1,5-2х лет обычно, иногда даже и дольше. Но это уже не еда.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#137
|
||||
|
||||
А ухудшение самочувствия может быть связано с длительным приемом тирозола? Если такое произойдет, нужно ли сразу отменять его?
|
#138
|
||||
|
||||
У тирозола могут быть побочные эффекты - они встречаются редко, обычно в начале приема, но могут возникнуть и в ходе лечения. Да, если высокая температура и боли в горле, либо тошнота и рвота - тирозол до получения результатов анализов нужно отменить. Если в анализах нет признаков побочного дейтствия - вернуть обратно. В большинстве случаев это оказывается что-то другое, но лучше перебдеть
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#139
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Вчера вечером у меня заболел живот - кололо в разных местах как при расстройстве кишечника. Думала, что что-то не то съела, выпила активированный уголь. Сегодня болеть стало сильнее, а к вечеру начала подниматься температура, пока до 37,5. Рвоты нет, чуть подташнивает, горло не болит. Может ли это быть тем побочным действием тирозола, о котором Вы меня предупреждали? Или скорее всего какое-то отравление? Можно ли еще подождать-понаблюдать или срочно определять АсАТ, АлАТ, ОАК? |
#140
|
||||
|
||||
Скажите, а как мы можем гадать по и-нету ? Что напиано в инструкции - "отменить тирозол , сделать ОАК" - или написано - "написать на Тиронет" ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#141
|
||||
|
||||
Понимаю, но достаточно ли боли в животе и невысокой температуры для подозрения на побочный эффект тирозола?
|
#143
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, могу ли я подождать до выходных с определением ОАК? Или нужно прямо срочно? (У дочки сотрясение, на груди постоянно, оставить не с кем).
|
#144
|
||||
|
||||
Мы Вас не видим, поэтому сказать ничего не можем. Судя по тому, что при лекарственном гепатите обычно не до написания постов, то состояние не ухудшается и вряд ли это он. Если будет хуже - думаю, найдется кто-нибудь, с кем можно съездить в лабораторию и взять с собой ребенка.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#145
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Получилось съездить в лабораторию, но кровь сдавала через 3 часа после еды. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. 26.05.2015: Биохимический анализ крови 1 аст 23 (до 31) Е/л 2 алт 31 (до 31) Е/л Общий анализ крови 1 Лейкоциты 8,9 (4.00 - 10.00) (х 10^9/л) 2 Лимфоциты(абсолютное значение) 1,5 (0.80 - 4.00) (х 10^9/л) 3 Моноциты, эозинофилы, базофилы (MID) 0,4 (х 10^9/л) 4 Сегменты (абсолютное значение) 7,0 (2.00 - 7.00) (х 10^9/л) 5 Лимфоциты (%) 23 (20.0 - 40.0) проценты, % 6 Моноциты (%) 3 (3.0 - 8.0) проценты, % 7 Эозинофилы (%) 1 (0.5 - 5.0) проценты, % 8 Базофилы 0 (0.0 - 1.0) проценты, % 9 п/ядерные 0 (1 - 4) проценты, % 10 сегм/ядерные 73 (50.0 - 70.0) проценты, % 11 Гемоглобин 115 (120 - 160) g\L 12 Эритроциты 3,93 (3.50 - 5.50) (х 10^12/л) 13 HCT, гематокрит 32,3 (35.0 - 50.0 / 0.350 - 0.500) L/L 14 MCV,средний объем эритроцитота 82,2 (80.0 - 100.0) FL 15 MCH,сред.содержание гемоглобина в эритр. 29,2 (27.0 - 34.0) PG 16 MCHC, сред.концентрация гемоглобина в эритр 356 (320 - 360) g\L 17 RDW-CV, распределение эритроцитов по объему 13,6 (11.0 - 16.0) проценты, % 18 RDW-S, распределение эритроцитов по объему 43,2 (35.0 - 56.0) FL 19 Тромбоциты 237 (150 - 380) (х 10^9/л) 20 MP, средний объем тромбоцитов 11,6 (7.0 - 13.0) FL 21 PD, распределение тромбоцитов по объему 15,6 (15.0 - 18.0) FL 22 PCT, тромбокрит 0,274 (0.100- 0,280) проценты, % 23 Скорость оседания эритроцитов 12 (1 - 15) мм/час |
#147
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи, Галина Афанасьевна, Анна.
Вновь нуждаюсь в Вашей консультации, в течение предыдущих 6-ти месяцев все было более-менее понятно. Напомню, у меня ДТЗ, диагноз поставлен впервые в 2012 году, консервативное лечение длилось 1 год и 3 месяца (с 17.05.2012 по 14.08.2013). 02.09.2014 – роды. Примерно через 4 месяца после родов рецидив (были сомнения). Начала принимать тирозол 10мг в сутки с 14.02.2015. С 27.03.2015 и по сей день тирозол принимаю по 5мг в сутки. Дочке 1год 2мес, кормлю грудью, пока заканчивать не получается, частично перешли на прикорм. Результаты всех исследований за прошедшее время, по порядку, прикрепила в файле, т.к. не получилось вставить в виде картинок. Самочувствие более-менее терпимое. За весь прошедший период иногда немного повышалось сердцебиение и был кратковременно тремор всего тела. В последние 2 месяца такого не наблюдается, но начали сильно ныть голеностопные суставы, я помню вначале моего заболевания такая проблема тоже была, но потом все прошло, а сейчас опять… Еще непонятное с весом, сейчас 68кг, в конце августа буквально за 2 недели набрала 6-7кг, ничего не меняя ни в питании, ни в образе жизни. И ТТГ в то время еще оставался пониженным. В последнее время также с глазами что-то ухудшилось, уставшие все время, красные, ощущение как песок в глазах. Я бы хотела спросить, возможен ли набор веса и увеличение печени из-за приема тирозола? И еще, как действовать дальше – добавлять тироксин или лучше отменить тирозол и ждать рецидива, контролируя гормоны ЩЖ? (Врач в поликлинике настаивает отменять тирозол, во-первых, т.к. я его уже принимаю достаточно, 9 месяцев, а во-вторых, что еще кормлю грудью и лишнее лекарство пить незачем, ведь рецидив может наступить еще очень не скоро). Спасибо! |
#148
|
||||
|
||||
Тиротоксикоз способствовал бы сгоранию того куска масла, который не сгорел при нормальной работе из-за тирозола. Если ТТГ остается подавленным, а зоб большим - рецидив скорее всего будет. Вы курите?сейчас зоба нет, ТТГ плвышен, Вы кормите - надо отменять тирозол
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#149
|
||||
|
||||
Да, я ожидала, что не меняя режим питания, на фоне приема тирозола, когда нормализуются гормоны ЩЖ, можно набрать вес, но удивилась тому, что это произошло раньше, чем нормализовался ТТГ и как-то резко, да и свТ4 уже давно был в норме...
Я не курю. Отменяю тирозол, а ТТГ и свТ4 контролировать как обычно? |