#1
|
||||
|
||||
Супрессия спустя три года после операции.
Здравствуйте. Мужчина 42 года, 185 см/81кг (вес стабилен)
В июле 2020 сделана гемитиреоидэктомия с перешейком справа. Диагноз: Рак щитовидной железы. Ремиссия. Гистология: папиллярная карцинома, фолликулярный вариант (2,5см *2,5 см) правой доли щитовидной железы с очаговой инвазией капсулы последней (менее 500 мкм) Диффузный нетоксичный зоб. Выписан с рекомендациями о наблюдении онколога, эндокринолога по месту жительства и контрольным посещением ЛОКОД раз в полгода с анализами на ТТГ, УЗИ щитовидки, л\у шеи, ОБП. Иногда добавлялся анализ на антитела Т4 и рентген ОГК. В 2022 врач сменился и контрольные визиты стали допустимы раз в год. Все это время гормональной терапии не получал. Местный эндокринолог только выписывал анализы, на вопрос надо ли что-то принимать, отвечал - спросите в Питере. Там в свою очередь каких-то рекомендаций по приему гормонов тоже не давали. До последнего визита - онколог в заключении рекомендовал ТТГ - супрессивную терапию, на словах сказал, что надо стремиться к нижней границе референса около 0,2 мкЕд/мл. Сам я с начала заболевания сознательно ничего не читал, не изучал по этому поводу, т.к. склонен к ипохондрии и сожрал бы себя еще до операции) и разговор о необходимости супрессии стал сюрпризом. Вопрос следующий. Действительно ли в данный момент СТ показана? Если да, то к какому значению ТТГ стремиться и с какой дозировки начать. Очно к эндокринологу схожу конечно, но это не быстро - запись месяцами. Динамика анализов (что нашел) ТТГ 14.05.21 3,680 ( референс 0,270 - 4,200) 16.10.21 2,030 ( референс 0,270 - 4,200) 21.01.22 3,410 14.06.23 1,57 (референс 0,23 - 3,4) Антитела к рецепторам ТТГ (антитела рТТГ) 17.05.21 0,54 (референс 0,0 - 1,75) Свободный тироксин FT4 14.06.23 17,63 (референс 10,2 - 23,2 ) АТ-ТПО 14.06.23 7,50 ( референс 0 - 30) УЗИ ЩЗ 19.11. 2020 Левая доля 4,7 *1,9*1,7 без спецпоражения 27.05.21 Левая доля 2,0*5,9*2,3 без спецпоражения 24.01.22 Левая доля 5,4*2,1*1,8 без спецпоражения 09.06.23 Левая доля 5,7*2,1*1,9 без спецпоражения УЗИ л/у все время без патологий. |
#2
|
||||
|
||||
Банальный случай с очень хорошим прогнозом. Единственное, что стоит делать, это держать ТТГ 0.2-2 мкЕ/мл. Последний результат в желаемом интервале, так что ничего не делать, проверять ТТГ каждые полгода, если поднимется выше 2, то добавить тироксин 1.5 мкг/кг, перепроверить через 2 месяца, если хорош, то так и оставить.
Вы выбрали себе хорошую болезнь, теперь просто уделите ей немного внимания и никаких ограничений ни на что ( ну, кроме как перехода улицы на красный свет).
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||