Здравствуйте.

Мужчина, 38 лет, рост: 178 см, вес 93 кг, работа сидячая.

В течении нескольких последних лет испытываю проблемы с суставами: "хруст" в плечах, запястьях, тазобедренных и голеностопных суставах и, особенно в позвоночных суставах. Просыпаюсь с чувством скованности в грудном отделе, а также с болью в районе ахилловых сухожилий в обоих ногах. После того как "расхожусь" боль и скованность постепенно проходят. В ногах боль проходит полностью, в спине значительно снижается. Периодически появляются болевые ощущения в суставе, соединяющем пястную кость и проксимальную фалангу мизинца. При надавливании, я нащупываю там небольшой болезненный бугорок. Обращался с данными проблемами к хирургам и травматологам. Ничего серьезного не находили и выписывали противовоспалительные таблетки.
Проблемы с позвоночником более подробно описал здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=355467

Анализ крови от 11 января 2017
T4 свободный 12.62 пмоль/л (норма 9.00-19.05)
ТТГ 10.42 мЕд/л (норма 0.4-4.0) Технология ARCHITECT, Abbott

УЗИ щитовидной железы от 30 января 2017
К сожалению не смог полностью расшифровать почерк. Прилагаю скан заключения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Заключение эндокринолога от 1 февраля 2017.
Первичный гипотиреоз на фоне аутоимунного тиреоидита с узлообразованием
Рекомендации
Исключить йод
L-тироксин 75 мкг утром натощак за 30 мин до еды длительно
Мониторинг ТТГ, Ти свободный через 3 мес
Оксилик (с селеном) в капсулах 1 раз в день 3 недели
Пункционная биопсия щитовидной железы

Анализ крови от 14 февраля 2017
Кальций ионизированный 1.2 ммоль/л (норма 1.12-1.30)
Фосфор неорганический 1.0 ммоль/л (норма 0.81-1.45)

Паратгормон 80.5 пг/мл (норма 15-65)

Может ли причиной проблем с суставами быть высокий паратгормон и тиреоидит?
Нужно ли делать анализ на дефицит витамина D, либо пропить курс витамина D и сделать повторный анализ на парагормон? Возможно витамин D вообще не при чем?
Также прошу уважаемых специалистов прокомментировать рекомендации эндокринолога и, возможно, предложить дополнительные исследования.
Спасибо.

Забыл написать, что несколько лет назад стоматолог, у которого я регулярно прохожу осмотры, сказала что у меня уменьшилось количество кости в челюсти.

1. Гипотиреоз - да, вполне
2. Да, повышение ПТГ в таких ситуациях связано с дефицитом витамина Д. Проведите анализ на 25-ОН витамин Д.
3. Селен не надо, избегать йода - так же. Доза тироксина, вполне возможно, окажется маловата, но ТТГ через пару месяцев после начала приема нам подскажет. Пункция - если узист уверен, что это истинный узел, а не псевдоузлы из-за ХАИТ, то да, понадобится.

Анна Игоревна, спасибо за Ваш ответ.

Получил результат анализа на 25-ОН витамин Д:

Витамин D суммарный: 34.7 нг/мл

<10.0 нг/мл - дефицит
10.0 - 30.0 нг/мл - недостаток
30.0 - 100.0 нг/мл - норма
>100.0 нг/мл - возможен токсический эффект

Норма у нижней границы. Это означает, что дефицита нет и причина повышенного паратгормона в чем-то другом?