#1
|
|||
|
|||
Диагностика гиперплазии эндометрия
Добрый день!
Мне 43 года, рост 167, вес 59. Месячные с 14 лет, цикл регулярный, 26-28 дней, продолжительность до 5 дней, первый день-обильные. Родов 2, абортов 6(вакуум). После первых родов (1992 г.) была эрозия шейки матки, прижигали. Жалоб нет. В 2011 диагностировали фибромиому. Подробное описание по ссылке. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=211438 Результат УЗИ 16.07.2013 Матка : Положение: антефлексио(версио). Розмещена типично. Форма круглая. Тело матки: длина 83,0 мм; переднезадний размер 84,0 мм; поперечный 102,0 мм. Контуры стенок матки: передний внешний четкий, Ехоструктура миометрия: гетерогенная за счет: по задней стенке интрамурально-субсерозно изоэхогенный миометрия, гетерогенной внутренней структури образование 94*72*91мм. при КДК бедная интранодулярная васкуляризация миома. Ехогенность миометрия: средняя. Ендометрий визуализируется на всем промежутке. Толщина в переднезаднем направлении 19,0 мм. не соответствует фазе менструального цикла по толщине и структуре; Структура гомогенная. секреторного типа. Изменения структуры: нет. Шейка матки: длина 39,5 мм; толщина 37,8 мм. Цервикальний канал визуально не изменен. Ехоструктура шейки матки однородная. Правый яичник: 34,9 х 16,3 х мм. Фолликулярний апарат однородный, ехогенность средняя, капсула не утолщена. Расположение: типовое.Контуры четкие , ровные. Правая маточна труба не визуализуется. Левий яичник : 32,9 х 15,0 х мм. Фолликулярний апарат однородный, ехогенность средняя, капсула не утольщена. Расположение: типовое. Контуры четкие , ровные. Внематочное пространство свободно. Заключение: УЗ признаки фибромиомы матки. Гиперплазия эндометрия? По результатам цитологии шейки матки и цервикального канала - тип II -следы воспаления. Врач выписал свечи Бетадин, затем контрольный мазок и после этого направляет на выскабливание и гистологию материала. Есть ли альтернативные методы диагностики? - слышала о пайпель диагностике и гиcтероскопии. Очень не хочу делать выскабливание. Читала, что в мире уже не используют этот метод, как потенциально опасный с точки зрения осложнений и инфекций. Пожалуйста, посоветуйте, что более правильно и эффективно? В чем преимущества и недостатки этих методов? Может, врач перестраховывается? Что, если повторить УЗИ на 5 день цикла? Возможна ошибка или "разовое" увеличение эндометрия до 19 мм? Большое спасибо заранее! С уважением, Елена. |
#2
|
|||
|
|||
На какой день цикла выполнено УЗИ?
Пайпель биопсия оправдана в этом случае Выскабливание используется во всем мире по показаниям - исключить рак эндометрия |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ!
УЗИ выполнено на 9 день цикла. Пайпель биопсия или гистероскопия с биопсией? В какой день цикла можно проводить эту диагностику, какие ограничения? Мне имеет смысл повторить УЗИ на 5 день цикла? Насколько срочно необходимо делать диагностику? Собираемся на неделю в отпуск с 18 августа, хотелось бы понимать, что делать. Пожалуйста, извините, что очень много вопросов. С уважением, Елена |
#4
|
|||
|
|||
можно сделать пока только пайпель биопию и повторить УЗИ малого таза на 5 день цикла
Лучше это сделать до отпуска (пайпель биопсию) |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемая доктор Татьяна!
Повторила УЗИ на 5 день цикла. Результат: Матка в anteflexio 83х94х100 мм, контур ровный, границы четкие. Шейка матки- 33х23 мм. Миометрий-эхогенность изменена. В задней стенке фиброматозный узел 85х70 мм. Определяется пери- и интранодулярный кровоток. Эндометрий 3мм. Правый яичник визуализируется, смещен к матке 33х19 мм. Маточная труба не визуализируется. Левый яичник визуализируется, 39х23 мм. Маточная труба не визуализируется. Жидкость в позадиматочном пространстве не обнаружена. Вены малого таза расширены слева до 5мм. Заключение: УЗ признаки миомы матки. Расширение вен малого таза. Также, сделала аспирационную биопсию Пайпель методом на 24 день цикла. Клинические данные: Аспирационная биопсия эндометрия зондом Пайпеля. Методика закрашивания: по Папаниколау. Тип образца: аспират из полости матки -мазок. Микроскопическое описание: На фоне элементов крови встретилась группа эндометриальных клеток без особенностей. Цитологическое заключение: элементы крови, клеток эндометрия недостаточно для анализа. Пожалуйста, прокомментируйте. Врач при взятии аспирата говорила, что много материала, и почти не сомневалась, что есть гиперплазия. Я не могу понять почему такое заключение? И, еще, смущает, что на бланке написано "Результаты цитологического исследования", а я заказывала гистологию. Я чего-то не понимаю? Какие Ваши рекомендации -что делать дальше? Нужно повторить аспирацию? Я в растерянности. Спасибо заранее! С уважением, Елена |
#6
|
|||
|
|||
Все - подозрение на гиперплазию эндометрия снято
Просто наблюдение на цикло м и все |