#61
|
||||
|
||||
До приема таблетки
|
#62
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна!Извините, что вновь отвлекаю Вас. Скажите, пожалуйста, теоретически, через какой промежуток времени должно прекратиться выпадение волос после нормализации ТТГ?
Сдавала Ферритин 16,0 нг/мл(15-150), здесь на форуме прочитала что ферритин ниже 40 указывает на скрытый дефицит железа. Быть может в моей ситуации, помимо высокого ТТГ, еще и имеется недостаток железа, влияющие на выпадение волос. Из анализов: гемоглобин 127 г/л (112-157), лейкрциты 5,16*10в9(3,98-10,04), эритроциты 3,96*10в12(3,93-5,22), гематокрит 37,2%(34,1-44,9), тромбоциты 150*10в9(182-369), индекс распределения тромбоцитов 12,7фл (9,5-11,5), тромбокрит 0,16(0,2-0,5), лейкоформула-все в пределах нормы за исключением моноцитов абс 0,5*10в9/л(0,8-1,5), СОЭ 2 мм/ч ЛГ 12,7 мМЕ/мл нормы женщины 1 фаза (1,1-11,6), 2 фаза (0,1-14,7) Пролактин 173мМЕ/л (67-620), ФСГ 7,65 мМЕ/мл 1фаза(2,8-11,3), 2 фаза(1,2-9,5) анализы сданы на 15 день цикла. Имеет ли смысл мне дополнительно еще сдавать ОЖСС, трансферрин, сывороточное железо, тестостерон, ДГЭАС и т.д. Необходим ли прем препаратов железа с таким уровнем ферритина? |
#63
|
||||
|
||||
Трудно сказать, железодефицит надо корректировать, анализы, направленные на уточнение этого параметра, разумны; просие иллддования принесли бы пользу в чьей нибудь диссертации - вариабельность уровня ЛГ, ТС и пр в условиях коррекции гипертироза .клинического смысла в них нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#64
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, здравствуйте! Спасибо Вам огромное за вашу помощь. Если бы не Вы, то не знаю до какого бы состояния я доходилась. Мне стало значительно лучше. Выпадение волос прекратилось. Хотелось бы вновь попросить Вашего совета о дозировке. Анализ от 27.12.13: ТТГ 15,06 мМе/л (0,35-5,5), Т3св-3,58пМоль/л (3,3-6,5), Т4св-21,91пМоль/л (11,5-22,7), паратгормон 39,5пг/мл (10-77), Кальций 2,11мМ/л (2,05-2,55), кальций ионизорованный 1,03мМ/л (1-1,29)
Анализ от 05.02.14 ТТГ 6,76мМЕ/л(0,35-6,5), Т3св 3,54пМоль/л(3,3-6,5), Т4св 19,66пМоль/л (11,5-22,7) Принимаю с ноября(после последний вашей рекомендации) Эутирокс 75мкг Эндокринолог рекомендует оставить прием эутирокса в дозе 75 мкг и Натекаль (поскльку кальций на нижней границе нормы) 1 капс 2р/сут., анализы через 3 мес. Согласны ли Вы с рекомендациями? Галина Афанасьевна, кроме этого у меня еще есть проблема по гинекологии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=298450 (помимо описанного лечения, после назначения очередного гинеколога пропила еще клацид, свечи полижинакс, с клиндамицином) Незначительное улучшение, перед и после месячными вновь обострение всех симптомов. Не может ли проблема зуда быть связана с атрофией слизистой из-за гипотиреоза. Не показан ли мне овестин? М.б. необходимы еще какие-либо анализы? Уже не знаю куда обратиться... |
#65
|
||||
|
||||
Скорее всего следующий шаг - эутирокс 88 и контроль через 8 недель , не забудьте , что кальций и эутирокс должна разделять минимум 4 часа
__________________
Г.А. Мельниченко |
#66
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, а по поводу проблем по гинекологии, м.б. связано с гипотиреозом
|
#67
|
||||
|
||||
ПОка гипотироз не компенсирован, он может ухудшать/ нарушать ситуацию
__________________
Г.А. Мельниченко |
#68
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, добрый вечер! Вновь, очень нужна Ваша консультация. С февраля принимаю Эутирокс 88 мкг, спустя 8 нед. от начала приема сдавала анализы, были в норме и ТТГ и Т4св (результат не сохранила, но и тот и др показатель были на верхней границе нормы). Сейчас вновь начали сыпаться волосы, стала отмечать сухость во рту, начала худеть. Последние анализы от 25.06.14 ТТГ 6,64 МЕ/л(0,35-6,5), Т4св 20,2пМоль/л (11,5-22,7). Вес сейчас 56 кг. Скорректируйте дозу Эутирокса, пожалуйста.
|
#69
|
||||
|
||||
Уважаемые доктора, если будет возможность, ответьте пожалуйста на мой вопрос. Т.к. очные доктора, постоянно назначают заниженную дозу. Уже 3х сменила... Надежда только на Ваши консультации.
|
#70
|
||||
|
||||
Если прием препарата проходит без нарушений и нет мешающих лекарств и бад' ов- 100 мкг и контроль через 6 недель. Как с железом?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#71
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Уважаемы доктора, вновь прошу Вашей помощи. Уже практически год, анализы были в норме. Если честно, совсем расслабилась, последний раз сдавала весной. Напомню кратко свою историю болезни, в апреле 2012 года была проведена РЙТ по поводу ДТЗ, долго не могли подобрать дозу заместительной терапии. С осени 2014 года анализы были в норме. Принимала Эутирокс в дозе 100мкг. Анализ от 31.08. Т4св 18, 1 пмоль/л, ТТГ 8,62 мМЕ/л. Подскажите, пожалуйста, на сколько необходимо увеличить дозу Эутирокса? В настоящее время вес 58 кг, из жалоб - периодическое выпадение волос (но я уже с этим смирилась)
|
#72
|
||||
|
||||
Если не было нарушений приема, пропускнов и приема мешающих лекарств - увеличение на 25 мкг с контролем ТТГ через 6 недель. Почему на эти вопросы не отвечает Ваш врач ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#73
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. К врачу записана на этой неделе, еще не была. Но если честно, если бы не Вы и форум, до сих пор бы адекватную дозу не подобрали наверное, т.к. все очные доктора, которых я посетила, наблюдалась с 2012 года у 3х врачей в разных учреждениях , и посещала я их не в поликлинике по месту жительства, т.е. в крупных диагностических центрах, краевой больнице и т.д., назначали дозу меньшую, чем Вы. Так что надежды особой нет. Один раз, на приеме у уважаемого в городе эндокринолога, она меня спросила, зачем я прошла РЙТ, якобы я еще молодая, наверняка еще захочу рожать. Я поинтересовалась, как одно другому помешает. На что она мне ответила: "Когда я училась (я прикинула лет 30 назад) - это было противопоказанием". Хотя доктор с ученой степенью и т.д. Сделала вывод, что опыта ведения пациентов после РЙТ в нашем крае нет. Но я в поиске своего доктора. Т.к. прекрасно понимаю, что одно дело дистанционное консультирование на форуме, другое дело очная консультация.
Спасибо за Вашу помощь. |