Проблема одинаковых знаний у врача и пациента обычно усиливает любовь пациента к врачу и веру в него ( какой умный ! думает то же самое , что и я ) , но мешает получить целевые уровни лечения.
Ничто так не уменьшает частоту сердцебиений после приема тироксина , как сообщение о том , что проглоченный тироксин хорошо если дня через три станет трийодтиронином и таки встретится с миокардиоцитами.
Будем продолжать дискуссию или наконец поймем , что оценка эффекта РЙ проводится через полгода и сердцебиения гипотирозом вызываются у 30 % лиц с оным ?
Я даже не знаю , как начинать Вам отвечать - Вы все-таки нашли время прочесть о своем заболевании ?

Вам ответили в начале сентября, что пока что т-токсикоз субклинический и надо подождать.

То есть спустя те самые полгода , о которых уже говорили, устанавливается гипотироз ( игры с 25 мкг не рассматриваем как лечение )
Если он будет стойким - чудесно , это по сути излечение .
Отсюда мораль - чтобы он не вредил , восстанавливаем недостающую продукцию ( 25 мкг могут повлиять на муху )
Далее - 75 мкг + контроль ТТГ и молимся, чтобы не было рецидива ( оный возникает сам по себе , а не потому , ЧТО ДАЕМ ТИРОКСИН)

Непонятно, почему возникают мысли о повторном радиойоде, операции и пр.
ТТГ более 10 - однозначное показание к лечению, на этом мнении все сходятся, эта не та ситуация, которую можно наблюдать, тем более у человека с ДТЗ в анамнезе.
1,6 мкг/кг - действительно не Ваш расчет дозы, но уж дать 50 мкг с контролем, если хотите, свТ4 через 2-3 недели )только кровь сдавать до приема таблетки, а не после) нужно.

Галина Афанасьевна, конечно же я читала информацию про гипотиреоз в разделе тиронета для пациентов. И я совершенно не считаю, что мой доктор лечит меня верно, если бы это было так, то у меня бы на сегодняшний момент, наверное, не было этих проблем. К сожалению, не знаю, куда в нашем городе еще можно обратиться, т.к. наблюдаюсь в Краевой Клинической больнице, где кафедра университета... Я конечно же буду искать, но на это уходит время... А ситуацию нужно исправлять.
Что меня смущает, в моей ситуации. И наверное, почему я доходилась до такого состояния...У меня нет характерных проявления гипотиреоза, за исключением выпадения волос, а в остальном все прямо противоположно книжным описания гипотиреоза (я похудела, хотя читала, что иногда пациенты с гипотиреозом худеют из-за снижения аппетита, но мой режим питания не менялся, меня беспокоит сердцебиение... вот то, что стандартно описывают в книгах http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...at.html?page=3 )
Посчитала, что доза Эутирокса 25, назначенная врачом, достаточна, т.к. здесь же в разделе для пациентов прочитала следующее: "Минимальное снижение функции щитовидной железы, при котором определяется повышение уровня ТТГ и нормальный уровень Т4 в крови обозначается термином субклинический гипотиреоз. По данным исследований последних десятилетий даже такая, минимальная недостаточность щитовидной железы, может сопровождаться достаточно небезобидными изменениями. У ряда пациентов с субклиническим гипотиреозом могут быть некоторые симптомы, которые проходят на фоне назначения тироксина. Тем не менее, поскольку уровень тироксина при этом сохраняется в норме, назначение пациентам с одним только повышением уровня ТТГ заместительной терапии принимается не всеми исследователями. Вопрос о том, нужно это делать или нет, решает врач совместно с пациентом, после обсуждения всех плюсов и минусов такого вмешательства."
Объясню, по поводу моего вопроса про РЙ №2, операцию. Во первых, осталась ЩЖ в объеме 15 мл (по сути это равнозначно неполной резекции ЩЖ при операции). Во вторых, после первой РЙТ прошло уже полтора года. Тот ответ в сентябре мес. на форуме, это был 2012 год. Т.е. в октябре 2012 года было пол года с момента РЙ. С октября 2012г по настоящее время был по анализам и гипер- и гипо-, и эутиреоз, причем анализы скакали каждый месяц. Только с июля 2013 года стал отмечаться гопо-, при этом Т4св, то в норме, то ниже нормы.
Я правильно понимаю, что как рецидив тиреотоксикоза мы это не рассматриваем? Напомню, что изначально объем ЩЖ, когда я шла на РЙ был 30мл. Т.е. мою ситуацию можно, расценить, как более медленное достижение эффекта РЙТ, в связи с большим объемом железы?
В итоге, что я поняла на настоящий момент. По анализам высокий ТТГ, значит это гипо-, необходим прием Эутирокса в дозе 50 или лучше сразу 75мкг? Контроль анализов через 2 или 3 нед.?
И можно выкинуть все мысли по поводу РЙ №2? Сейчас гипотиреоз, а что будет потом никто не знает...
В будущем планирую вторую беременность, года через 2. Хотелось бы к этому моменту привести ЩЖ в стабильное состояние...
У меня теперь единственная надежда на докторов форума, чтобы подобрать адекватную терапию. Спасибо, что уделяете нам время.

И еще добавлю, что анализы сдавала правильно, т.е. до приема таблетки.

Да , гипотироз не может быть рецидивом тиротокскиза , так же , как заморозки не являются жарой, а юность - старостью

Галина Афанасьевна, доза Эутирокса сейчас 75 мкг должна быть? (в
последних анализах ТТГ-17,6, T4св-17,6). Контроль ТТГ и Т4св через 2-3 нед.?

Таня, ну право слово неприлично-,ну что мешает прочестьспециально написанную дляпациентов информацию? Что мешает последовать совету д-ра Шведовой или моему?
Стартовая доза - 50-75 мкг, ТТГ контроль через 6 - 8 недель

Галина Афанасьевна, но вот здесь же мне дали рекомендацию, сдать кровь через 2-3 недели, посмотреть Т4св, поэтому и спрашиваю... То что ТТГ так быстро не изменится, я понимаю. Извините, что может быть до меня доходит слишком сложно...
Кстати сила внушения, или Эутирокс мне стал помогать (очень быстро как-то), но волос выпадает в меньших количествах.

Св Т4 через две недели не означает ТТГ и все остальные гормоны мира в тот же срок

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Снова прошу Вашей помощи. Сдала анализы 23.11.13 Т4св 21,92 пМоль/л(11,5-22,7), ТТГ 10,11 мМЕ/л (0,35-5,5). Принимаю Эутирокс 50мкг в течение 4 нед. Понимаю, что для нормализации ТТГ прошло еще маловато времени, но в лаборатории автоматически сделали анализ, видимо потому что постоянно его сдаю, и в этот раз выполнили, хотя даже не проплачивала...
Волосы, по прежнему, выпадают в жутких объемах. Подскажите, дозу Эутирокса следует оставить прежней 50мкг?
Кроме гормонов, еще сдала ОАК, все показатели в пределах нормы, за исключением количества тромбоцитов 150*10в9/л (182-369), тромбокрит 0,16%(0,2-0,5)

75 мкг и контроль ТТГ через 6 недель

Галина Афанасьевна, спасибо. Извините, задам еще один вопрос. У меня Т4св на верхней границе нормы, не уйду я в гипертиреоз? Извините, еще раз за наверное глупый вопрос, просто эндокринолог, постоянно подчеркивает, что я могу уйти в гипериреоз...

Будет передозировка - сменим дозу .
Кровь сдается до или после приема таблетки ?