Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Моей дочери 11 лет и на сегоднешний день основная проблема - это ее лишний вес (при росте 163 см сейчас весит 75 кг, максимальный вес был в мае этого года - 83 кг). Я стороник здорового питания и в нашем рационе нет газированных напитков/кулинарии/фаст-фудов и прочего.... Но муж тоже страдает ожирением (189см/125 кг) и вообще они с дочерью одной конституции - чуть одутловатые....Родилась дочь на 38 неделе, 3550, 56 см. Особых проблем со здоровьем никогда не было (ОРЗ 2-3-4 раза в год) - только в 5 лет удалили аденоиды (оказалась 4 степень - но ткань не рыхлая, а "красивая" по словам оперирующего ЛОРа). Параметры веса/роста всегда опережали возрастные показатели. Нормальное такое оволосение подмышек/лобка присутствует+грудь проявилась. Менархе нет. Жалобы на усталось - но я списываю это на нагрузку (в школе уроки до 15, потом тренировка 3 раза в неделю (вольная борьба) и 2 раза в неделю плавание). Появилась отечность лица-шеи...
У эндокринолога были в мае с такими результатами:
Показатели анализа крови, которые не в норме:
СОЭ - 28 (до10)
Белок - 81,11 (60-80)
Гликированный гемоглобин - 5,83 (4,8-5,8)
Инсулин - 35,1 (2,6-24,9)
Глюкоза - 5,64 (3,32-5,55)
Индекс НОМА - 8,56 (до 3)
ТТГ - 5,26 (0,28-4,3)
Т4 - 1,17 (1,1-1,7)
При осмотре обратила внимание на "грязную" шею - черный акандоз?
По результатам УЗИ щитовидной железы паталогий не обнаружено.
Доктор решила не назначать заместительную терапию, пока назначила:
Йодомарин 200 - 1р/день
Хофитол - 3/р день во время еды
Глюкофаж 500 - 2р/день 1 мес, затем 3/р день второй +третий месяц
Низкоуглеводную диету.
Через 3 месяца контроль ТТГ и индекс НОМА.
Вот прошло 3 месяца. Препараты все применяли, жестко, низкоуглеводную диету держали (старалась не более 100г углеводов/день) Избавились от 8 кг веса.
По результатам последних анализов:
Инсулин - 14,78 (2,6-24,9)
Глюкоза - 5,12 (3,32-5,55)
Индекс НОМА - 3,36 (до 3)
ТТГ - 5,59 (0,28-4,3).
В связи с этим вопросы:
1. Надо ли корректировать дозу метформина?
2. Стоит ли начинасть заместительную терапию?
3. Если стоит то по какой схеме?
4. Стоит ли сделать доп анализы/исследования для оценки состояни здоровья (я не лечу анализы, но переживаю, не пропустила ли я что-то...) и на что обратить внимание?
5. Дочь не глупа, но посредственно учится в школе - может это все-таки результат гормонального дисбаланса а не мои завышенные требования к учебе?
Заранее благодарна!

1/начнем с того, что сама по себе резистентность к инсулину - эволюционно выработанная приспособительная особенность человека к условиям голодания и создает она проблемы только в условиях изобилия ( проклятие пещерного человека)
Особо стараться ее доказывать или контролировать динамику инсулина в условиях снижения массы тела не надо - разве что для поддержания лаборатории финансовой .
Метформин назначен ребенку по принципу надо же хоть что-то делать , если иначе невозможно добиться другого пути снижения массы тела .
Вряд ли нужно сейчас что-то менять , но любопытно , что простейшего пути , скажем так , узаконивания метформина- оценки глюкозы в ОГТТ - не было.

2-3/ да , с точки зрения совокупной ситуации , 50 мкг тироксина будут кстати
4/нет
5/нет - это совокупный продукт воспитания и комплексов . Дите просто так никогда не толстеет - девочка что-то заедает и не хочет быть занудой - отличницей