Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Гормональные заболевания (диагностика, лечение)

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.10.2016, 05:03
MarkovaLiubov MarkovaLiubov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 3
MarkovaLiubov *
Поликистоз яичников, гиперандрогения.

27 лет, 63 кг, 173см.
Месячные начались в 14 лет (не точная информация, уточняю), цикл нерегулярный (бывают задержки по 2 недели), менструации обильные, почти не болезненные.
Ни абортов, ни родов.
В 2009 году врач поставил диагноз: "дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы - гиперандрогения (надпочечниковая и периферического генеза) - седловидная матка - поликистоз яичников".

Жалобы: акне средней степени тяжести, аллопеция. Обращаюсь именно с проблемой аллопеции, но пишу в тему гинекологии потому, что врач трихолог считает, что причины гормональные.
(т.к. был общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ,
железо сыворотки, латентная жеелзосвязывающая способность сыворотки крови (ЛЖСС, НЖСС), ферритин
кортизол,
ТТГ, Т4 свободный,
цинк, сыворотка)
(во вложении "анализ крови за 04.10.16")
По результатам понижен цинк.
Направление к врачу гинекологу-эндокринологу.
Также беспокоит мазня в середине цикла (через один цикл) и перед кровотечением отмены.

История:
07.10.09 я пришла с жалобами на акне, врач гинеколог-эндокринолог отправил на УЗИ (во вложении "УЗИ за 09.2009" и "Заключение по УЗИ 09.2009"). Заключение УЗИ: седловидная матка, мультифолликулярные яичники, косвенные признаки спаечного процесса в области левых придатков.
Получила направление на сдачу анализов крови (во вложении "Анализ крови за 08.09.2009") - гормоны, биохимия и железо.
Не в пределах нормы
дегидроэпиандростеронсульфат 438 (норма 70-300 мг/дл)
тестостерон 0,88 (норма 0,06-0,82 нг/л)
андростендион 33,7 (норма 1-12.2 nmol/l)
Если не ошибаюсь, сдавала на 3-7 день цикла.
На основании этих анализов был поставлен диагноз "дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы - гиперандрогения (надпочечниковая и периферического генеза) - седловидная матка - поликистоз яичников".
Получила такие назначения:
ярина (42 дня без перерыва, затем 7 дн. перерыв. Так 4 раза)
верошпирон 3 месяца 100мл 1т. 1р в день
хофитол 3р в день по 1 табл.

21.05.2012 Было сделано УЗИ еще раз на 21 день цикла и получено следующее заключение: мультифолликулярные яичники - положительная динамика, косвенные признаки спаечного процесса в области левых придатков. (фолликулы размерами 4 мм в количестве 6-8). У меня есть это УЗИ, если нужно, я его тоже приложу).
Плюс к моменту посещения были сданы анализы на АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин общий, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин общий, железо + коагулограмма. Все в пределах нормы, кроме холестерина, который 5,5 (норма меньше 5,2 ммоль/л).
На основании этих результатов было назначено продолжать пить Ярину, Пропить курс Омега-3, уколы церибрум-композитум 2,2 мл 2р. в нед. (5 уколов), 1р в нед. (5 уколов).
+сдать анализ на онкоцитологию и ПЦР. (Сдала, все в норме).

19.12.2012 года на приеме сделали УЗИ с заключением "мультифолликулярные яичники - регресс" (могу приложить во вложении, если нужно).
Было прописано перейти с Ярины на Джесс+, поливитамины до апреля, энгистол 1т. 3р в день до апреля. (п.с. Ярину я переношу отлично).
К следующему разу сделать базовую биохимию и коагулограмму. (Результаты утеряны).

19.12.13 года УЗИ с заключением "мультифолликулярные яичники - регресс". +было назначено опять сдать анализы крови. (глюкоза, холостерин, ЛПВП, ЛПНП, инд. атерогенности, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, Т3св, Т4сб, ТТГ + коагулограмма. Все в норме.
+было назначено перейти на Нова-Ринг. (Джесс тоже переносила хорошо).

16.12.14
УЗИ с таким же результатом. Пришлось перейти с Нова-Ринг на Джесс+, потому что Нова-Ринг плохо переносился.

12.04.16
Другой врач. Пришла с жалобой на начавшуюся мазню в середине цикла. Сказали перейти с Джесс+ на Ярину.
Как обычно, УЗИ. (Во вложении "УЗИ за 12.04.16". Заключение не поместилось)

10.10.16
Другой врач. Пришла с жалобой на продолжающуюся мазню и аллопецию по направлению от трихолога.
Было назначено прекратить прием любых КОК.
на 21 день цикла сдать ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, ДЭА-S, 17-OH, кортизол, андростендион, ГСПГ.
В следующий раз обещали мазок и посев.
Прописали Витамин Е, циклодинон (уже сейчас).


Вопросы:
1. Насколько оправданы последние назначения и анализы.
2. Имеет ли смысл сдавать все эти гормоны на 21 день.
3. Оправдан ли диагноз и сама схема лечения.
4. Все ли анализы имело смысл сдавать?
5. Что можно предпринять теперь?

Прошу прошения за такое длинное сообщение, так как я не знаю, что может быть важно.
И заранее спасибо за консультацию и терпение.
Изображения
Тип файла: jpg Анализ крови за 04.10.16.jpg (698.5 Кб, 14 просмотров)
Тип файла: jpg Анализ крови за 08-09.2009 .jpg (718.2 Кб, 11 просмотров)
Тип файла: jpg Заключение по УЗИ 09.2009.jpg (707.7 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg Узи за 09.2009.jpg (732.6 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg Узи за 12.04.16.jpg (799.9 Кб, 8 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.10.2016, 09:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,106
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,951 раз(а) за 23,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Начните с просмотра в ЧАВО информации об СПКЯ на форуме
до того, как перечитаете ответы ( прочтете Вы их без этой информации )
1. оснований нет
2. см п 1- день тем более не имеет смысла
3. скорее -да
4- они уже сданы
5- а что нужно Вам лично ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.10.2016, 14:57
MarkovaLiubov MarkovaLiubov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 3
MarkovaLiubov *
Внимательно изучила тему по СПКЯ.
Причины постановки мне диагноза СПКЯ, как я поняла, это сочетание "УЗИ признаки СПКЯ + клиническая гиперандрогения ( без бесплодия )".

1. На основании того, что Вы считаете сам диагноз и схему лечения скорее оправданными, могу ли я сделать вывод о том, что было проведено достаточно обследований для исключения других причин моего состояния?


2. Если я все правильно поняла, нет никакого смысла в сдаче мной снова гормональных анализов? (если он вообще был)

3. Надо ли мне контролировать свой организм на риск сахарного диабета, гипертонии и кардиальных проблем?

4. Лечение симптоматическое, если я правильно разобралась?
Меня прежде всего интересует продолжение косметического эффекта на КОК от акне и решение проблемы аллопеции. + сохранение детородной функции.

5. Исходя из всего вышеперечисленного, могу ли я самостоятельно назначить себе, например Диане-35 (борется с аллопецией+косметический эффект от акне) без сдачи разного рода анализов и вообще очного общения с врачом? Или это нонсенс?

6. Последний вопрос немного не связан с предыдущими, но, с вашего позволения, я хотела бы его задать: что должно включаться в ежегодное посещение гинеколога-эндокринолога с учетом того, что я принимаю КОК? Целесообразно ли УЗИ на фоне приема КОК? Имеет ли смысл контролировать какие-то показатели крови, например свертываемость?

Спасибо за консультацию, и, прошу прощения, если я, как человек без медицинского образования, не все правильно поняла.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.10.2016, 15:04
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,106
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,951 раз(а) за 23,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Примите массу комплиментов - Вы великолепно сформулировали вопросу. Буду отвечать фрагментарно ( просто безумно много работы )
1 -да, если у врача НА ОСНОВАНИИ осмотра не было повода поискать что-то куда более редкое .
Если же повод был и именно по нему исследован кортизол крови - то это заболевание по кортизолу крови не ищут
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 11.10.2016 в 15:22.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.10.2016, 22:21
MarkovaLiubov MarkovaLiubov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 3
MarkovaLiubov *
Спасибо. С нетерпением ожидаю ответов.
Первый ответ- спасибо, все поняла. Да, с моей точки зрения оснований не было. (кажется, я поняла, о каком заболевании речь).
По-возможности хотела дополнить:
Я сделала глупость, и, когда врач порекомендовал перестать принимать Ярину, перестала ее пить. (уже 3 день). Как мне начать принимать КОК? С первого дня, когда дождусь своего цикла?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 12.10.2016, 20:11
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,106
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,951 раз(а) за 23,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, с первого. Вы не первая русская женщина, боящаяся врачей, лекарств, гормонов - но респект Вам за быстрое понимание
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 12.10.2016, 20:35
MarkovaLiubov MarkovaLiubov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 3
MarkovaLiubov *
Спасибо за грамотную консультацию! Иногда очень сложно получить адекватные ответы на свои вопросы, особенно учитывая то, что интернет прямо таки изобилует неверной информацией.
С нетерпением ожидаю ответов на остальные вопросы.
С Уважением и благодарностью.
Любовь.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 12.10.2016, 21:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,106
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,951 раз(а) за 23,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
3/ да, Вы в группе риска
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 13.10.2016, 05:56
MarkovaLiubov MarkovaLiubov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 3
MarkovaLiubov *
Уже поняла, что УЗИ на КОК не имеет смысла делать при мультифолликулярных яичниках, вопрос снимается. Но какие показатели крови и состояния надо контролировать на КОК, (если надо), вопрос остался.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 13.10.2016, 08:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,106
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,951 раз(а) за 23,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Cпециально искать какие-то отклонения в лабораторных данных не надо - а вот навещать гинеколога раз в полгода не вредно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 16.10.2016, 18:13
MarkovaLiubov MarkovaLiubov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 3
MarkovaLiubov *
Спасибо!
Основной вопрос: могу ли я самостоятельно назначить себе, например Диане-35 (борется с аллопецией+косметический эффект от акне) без сдачи разного рода анализов и вообще очного общения с врачом? Или это нонсенс?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 16.10.2016, 19:27
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,106
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,951 раз(а) за 23,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Очно надо убедиться, что нет проблем с маткой и молочной железой, то есть гинеколог должен знать, нет ли очевидных противопоказаний
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 21.10.2016, 12:56
MarkovaLiubov MarkovaLiubov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 3
MarkovaLiubov *
Скажите, если нет очевидных противопоказаний, правильно ли я поняла, что "Диане35" для меня оптимальный вариант из всего списка КОК?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 21.10.2016, 15:11
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,106
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,951 раз(а) за 23,264 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Один из оптимальных
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 21.10.2016, 19:42
MarkovaLiubov MarkovaLiubov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 3
MarkovaLiubov *
Спасибо огромное за помощь! Как я поняла, другие это Эрика 35, Хлое и Модэлль Пьюр? (На случай, если с Диане35 будут проблемы). Еще раз спасибо, я, наконец, выработала алгоритм своих действий в связи с проблемой. И все это благодаря Вашей помощи! Одно дело догадываться и подозревать, и совсем другое - уточнить у специалиста! Спасибо за Ваш труд и внимание!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:21.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.