Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.08.2015, 22:08
2015 2015 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.06.2015
Адрес: РФ
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 26
2015 *
А/т к микросомальной тиреопероксидазе при беременности

Здравствуйте! 39 лет, 167/64. Первая беременность раннего срока после ЭКО на ЗГТ (фактический срок - 29 дней, акушерский - 6 недель). По плановому назначению повторяю исследования щитовидной железы. Объем ЩЖ в 2 раза больше нормы со слов эндокринолога, диффузная форма без узлов. ТТГ сейчас 0.3318 при нормальных значениях 0.35-4.94, ТТГ в марте 2015 - 0.798 мЕд/л при референсных значениях 0.4-4.0. Врач пока не предпринимала ничего + назначила допанализы Т4 св. и А/т к МТ. ЩЖ увеличена с 13-14 лет. Была гиперфункция. В 1996 г. пытались сделать операцию, не смогли. Мерказолил давал лейкопению до значений малосовместимых с жизнью, как и остальные курсы други х препаратов. Пытались лечить литием, тоже неудачно по заключению врача стационара. Было осложнение и передозировка. Избавились от меня в неприглядном физическом состоянии через 40 дней стационарного лечения. После этого гормоны были всегда в норме.

Сегодня получила результаты последних анализов: Т4 св. - 15.02 при норме 9-19.05; А/т к микросомальной тиреопероксидазе - 1739.49 при норме 0-5.61.

1. Что можно предпринять в такой ситуации (что обычно предпринимают в подобных случаях)? Насколько серьезна ситуация?
2. К какому врачу идти? Эндокринолог? Иммунолог? ...?
3. Какие исследования нужны? Какое лечение возможно?
4. На что еще обратить внимание?

В истории болезни был период лечения у и инфекциониста и иммунолога по случаю герпеса в 2008-2010 (генерализованного или офтальмологического, не пришли к одному диагнозу несколько врачей, есть и заключения с двумя этими диагнозами) с осложненной менингитно-энцефалитной формой. ВИЧ/гепатиты - отриц.(-).

Весной (13.03.2015) анализ на anti-Rubella IgM - отриц., anti-Rubella IgG - 392/4 Ед./мл при рефересных значениях <5.0 - отриц., >=10.0 - положительно, 5.0-9.9 - сомнительно, рекомендуется повторить через 10-14 дней.

Сейчас в поддержке принимаю: утрожестан 300 х 2 р.в день, дюфастон 2 таб. х 2 р.в день, прогинова 2 таб. х 2 раза в день. Фолиевая кислота 3 мг., пентовит 1 таб. х 2 р. в день, йодамарин 200 мг. Преднизолонсодержащий препарат был 4 дня по 1 таблетке после переноса эмбрионов.

Гинеколог не знает, что делать. Жду консультацию эндокринолога, жать еще достаточно долго. Прошу помочь здесь, повторю свои вопросы:

1. Что можно предпринять в такой ситуации (что обычно предпринимают в подобных случаях)? Насколько серьезна ситуация?
2. К какому врачу идти? Эндокринолог? Иммунолог? ...?
3. Какие исследования нужны? Какое лечение возможно?
4. На что еще обратить внимание?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.08.2015, 13:26
2015 2015 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.06.2015
Адрес: РФ
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 26
2015 *
Цитата:
Сообщение от 2015 Посмотреть сообщение
2 таб. х 2 р.в день,
Ошибка в дозе дюфастона. Дюфастон 1 таб. х 2 р.в сутки.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 30.08.2015, 14:11
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 87,106
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 22,751 раз(а) за 22,112 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. ни к какому - если у Вас правда был ДТЗ( что сомнительно ) ,наличие атМФ ( они же АТТРО ) имеет право быть у 80% , если Вы идеально здоровы- 16 % вероятность их наличия есть
2. объем железы по УЗИ не соблаговолите сообщить?
Ваш ТТГ идеален для беременной - референс для первого триместре 0,1 -2,5
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 30.08.2015, 21:17
2015 2015 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.06.2015
Адрес: РФ
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 26
2015 *
Галина Афанасьевна, благодарю Вас за ответ!

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 28.08.2015
ГАУЗ "Эндокринологический диспансер"
Щитовидная железа расположена типично, контур ровный, четкий.
Правая доля 2.7 х 2.0 х 6.3 см. V = 16.3 смЗ
Изоэхогенная. Диффузно-неоднородной структуры.
Левая доля 2.9 х 2.0 х 6.3. V = 17.2 смЗ
Изоэхогенная. Диффузно-неоднородной структуры.
Vобщ. 33.5 смЗ (норма: 4.0 - 18.0 смЗ для женщин)
Перешеек 2.3 мм. Л/у б/о. Кровоток В НОРМЕ.
ЗАКЛЮЧКЕНИЕ: ЭХО-ПРИЗНАКИ ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ГИПЕРПЛАЗИЯ.

Я правильно понимаю, что не обращать внимания на данные анализа, тем более, что более 15 лет гормоны
ЩЖ в норме? Получается, что регулярное наблюдение?

Галина Афанасьевна, воспользуюсь ситуацией, с Вашего позволения. и спрошу о необходимости увеличивать дозу йодомарина до 0.3 мг.? , наблюдающий беременность настаивает на увеличении дозы с 0.2 на 0.3 мотивируя территориальным расположением области. Решила, что до приема эндокринолога дозировку оставлю прежней. Пью йодомарин 200 раз в сутки. Живу в Тюменской области. Оставлять или увеличивать до 1.5 таблетки?

С уважением, Татьяна.

Последний раз редактировалось 2015, 30.08.2015 в 21:52.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 31.08.2015, 09:44
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 87,106
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 22,751 раз(а) за 22,112 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зоб как таковой есть . Любопытна история бывшего "ДТЗ " был ли он на самом деле или это был деструктивный тиротоксикоз. Но сейчас не суть -имеет смысл оценить атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 31.08.2015, 14:08
2015 2015 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.06.2015
Адрес: РФ
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 26
2015 *
Спасибо!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:56.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.