Зуд беременных и печеночные пробы

[Volkovka]

Добрый день!
Мне 26 лет.
Рост 156 см, вес до беременности 55 кг.
Вес на данный момент 65 кг.
Срок беременности: 32 недели и 3 дня. Беременность первая.
Абортов не было.
Месячные с 13 лет, регулярные, обильные, безболезненные.
Гинекологические заболевания: молочница (несколько раз). Удаление полипа в матке за 4 месяца до зачатия (были кровянистые выделения в середине цикла несколько лет). После удаления полипа - 3 месяца приема Джесс плюс (отмена через 2 месяца в связи с повышением пролактина и болью в молочных железах), обилие антибиотиков (поставили диагноз хронический неспицифический эндометрит по результатам биопсии), физиотерапия.

Веду беременность в ЖК. Там мне назначали: утрожестан вагинально по 200 мг утром и вечером (практически на протяжении всего первого триместра). Фолацин, витамин Е (в первом триместре). Во втором/третьем триместре назначали витамины, магне В6 и курантил (НЕ принимала).
УЗИ 1 и 2 триместра - плод развивается нормально, отклонений не выявлено.
Анализы мочи в норме. Отеков нет. Давление в среднем 110/70.
Гепатиты не обнаружены.
Слегка занижен гемоглобин, на 31 неделе 105-113 (результаты разных лабораторий).
Стараюсь соблюдать диету.

Проблема: полторы недели испытываю зуд в разных местах тела (чаще всего верх стопы и голени, руки, живот, иногда спина). Зуд чаще всего терпимый, стараюсь не чесать, но не всегда удается. Сыпи/пятен не наблюдаю. Сдала анализы - печеночные пробы. Результаты, судя по всему, плохие. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Подскажите, это гепатоз беременных? как действовать дальше? Какие обследования? Лечение? Необходимо ли нахождение в стационаре? Опасность для ребенка?

Заранее спасибо!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Вероятнее всего, это холестатический гепатоз. Желательно найти лабораторию, где делают анализ крови на желчные кислоты. Лечение урсосан или урсофальк. Консультация дерматолога.

[Volkovka]

Сообщение от MrsPetson

Здравствуйте.
Вероятнее всего, это холестатический гепатоз. Желательно найти лабораторию, где делают анализ крови на желчные кислоты. Лечение урсосан или урсофальк. Консультация дерматолога.

Была на приеме инфекциониста (отправил гинеколог). Стала принимать урсосан 250мг по 1 таблетке 3 раза в день (сейчас на 33 неделе беременности, вес 65 кг), адекватная дозировка?
Нашла, сдам на днях. Какой уровень желчных кислот опасен для плода?
В женской консультации и инфекционист не восприняли мою ситуацию как что-то серьезное, а я читала в статьях и исследованиях (в т.ч.на английск.) про риск мертворождения...

Спасибо Вам огромное за помощь!

[MrsPetson]

Доза маловата. Рекомендовано урсосан 500 мг *2 раза

[Volkovka]

Спасибо за ответ! Да, я почти сразу скорректировала дозу урсосана до указанной Вами.

Биохимия стала чуть лучше (прикрепляю динамику биохимических показателей на фоне лечения). То ли урсосан помог, то ли в комплексе с энтеросорбентом и дюфалаком (назначили в дополнение к урсосану)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На желчные кислоты пока, к сожалению, сдать не смогла, в СПб только в Ситилабе.

Доктор, правильно я понимаю, что решение о возможной индукции родов на 38-39 неделе принимается индивидуально врачом, принимающим роды, в зависимости от состояния пациентки? И если состояние удовлетворительное, то ждут естественных родов?