Можно ли в крайнем случае эстрогены при мигрени?

[Soul3939]

Добрый день, Мне 34г, М. с 12 л. 1 роды в 2012г. Других берем-тей не было. Эктропион ШМ, в анамнезе лейкоплакия.
До берем-ти 10 лет принимала фемоден, все устраивало. После родов на фемодене начались сильные мигрени с аурой -через 2 суток после последнй таблетки пачки. Перевели меня на три-мерси. В плане мигрени стало получше, но через 1,5 мес после начала приема начались проблемы с пресыханием роговицы, ничем из офтальмологических препаратов не купируемые. Вернули фемоден-вернулись дикие мигрени.
Назначили чарозетту. Она мне идеально подошла по части гинекологии ( допиваю вторую пачку, аменорея, эндометрий 5 мм, отлично себя чувствую), но как же до меня не дошло, что это тот же дезогестрел(((( Уже 2 недели я постоянный пациент офтальмологов, с синдромом сухого глаза, и несмотря на весь арсенал увлажняющих капель, протекторов роговицы и т д, глазам все хуже и хуже. Неделю уже такие блики, что вижу с трудом, глаза красные, отечные.
Однозначно, дезогестрел мне нужно срочно отменять.
Отсюда вопрос, какой горм контрацептив мне пробовать, если на эстроген у меня мигрень, а на дезогестрел -такая беда с роговицей? Может, попобовать КОК с эстрогеном 20, -поменьше, чем в фемодене?

Педупреждая вопрос о НЕгормональной контрацепции, отвечу, что рассматриваю только гормональную, тк без гормонов у меня затягивается вторая фаза цикла, возникают кисты желтого тела, вплоть до того, что тяжелый пмс длится по 2-3 недели, начинается мастопатия, плюс месячные, когда они все же начинаются , идут очень обильные, ( ночная прокладка в час) т е весь этот комплекс прелестей существенно снижает качество жизни.

Заранее спасибо!

[DrTatyana]

подумайте о Мирене

[Soul3939]

Скажите, а могу я принимать эстроген-содержащие препараты с более редким перерывом? ( нашла на форуме Вашу рекомендацию: "У Вас есть менструально-зависимые мигрени - в этом случае прием КОК может только облегчить Ваше состояние, причем можно подумать о приеме КОК в режиме 1 менструация в 3 мес"

Или мигрень является абсолютным противопоказанием к приему любых эстрогенов?

[DrTatyana]

Есть отличие - вне приема КОК у Вас, насколько я поняла, вообще нет мигреней

[Soul3939]

В том то и дело, что есть. Я отменяла ОК совсем, т е была на своем цикле, потом пила дюфастон, - и так и так мигрени были, посто гуляющие по дням цикла, и слабже, чем на КОК.
Единственное, на чем у меня вообще не было мигреней- на чарозетте
В этом случае нельзя эстрогены?

[Soul3939]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сразу скажу, мой вопрос не по диагностике мигрени и не по лечению-и с тем и с другим вопросов нет, а по возможности или невозможности приема эстроегн-содержащих контрацептивов. Да, знаю, что нельзя, но моя ситуация тупиковая, и я хочу понять, чем я рискую, все таки начав принимать эстрогены при мигрени. Гинеколог говорит "если вам невролог разрешит-пробуйте, сама я вам не назначу".

Ситуация:
Женщина, 34г. После родов, в 31г, появилась мигрень на фоне приема фемодена, 1 раз в месяц, четко через 35-37 часов после последней таблетки из пачки (28й день цикла). Очень позиционно-зависимая, легче вертикально в состоянии без движения. До родов мигрени не было ни разу в жизни, принимала этот же фемоден 10 лет. Купируется сумамигреном. В последние месяцы стала нарастать - требовалось уже 2 дозы триптана и появилась аура (тошнота, нереальность). У меня была сделана КТ 1,5 года назад, чистая.
6 месяца назад была у невролога, подтвердил мигрень, сказал, что дело, скорее всего, в эстрогеновом контрацептиве.
Мне заменили контрацептивы на чисто гестагеновые. Но проблема в том, что на единственный гестаген, подавляющий овуляцию (дезогестрел), у меня сохнет роговица да так, что до изъязвлений. Пришлось тоже отменить.
Педупреждая вопрос о НЕгормональной контрацепции, отвечу, что рассматриваю только гормональную, тк использую ее не только для контрацепции, но и для облегчеия второй фазы цикла, т к без гормонов у меня затягивается вторая фаза, возникают кисты желтого тела, был разрыв с кровотечением в полость, ну и тяжелый пмс длится по 2-3 недели, начинается мастопатия, и т д- т е весь этот комплекс прелестей существенно снижает качество жизни.

Без эстрогенов, на своем чистом цикле, мигрень тоже присутствует, только плавающая по дням, пимерно 1-2 раза в месяц. Не было ее (вообще не было!) только на гестагене, т к он пьется без перерыва, но... Глаза дороже.
Как я понимаю, мне нужно избежать ситуации гормонального скачка, отмены, на которую начинается мигрень, но пролонгированные ОК в РФ не зарегистрированы.

Поэтому вопрос, можно ли мне попробовать эстроеген-содержащие ОК последнего поколения (клайру), там и эстроегн идентичный человеческому (велерат) и доза ниже, чем в фемодене, и переход плавнее( клайра трехфазная). И все же эстрогены у меня как бы "упорядочивают" мигрень, а без гормонов вообще она есть, но хаотичеая и чаще.
Но хочу понять- Грозит мне чем то это? Чем, инсультом? Правда такая статистика есть? Или это перестраховка?
Т е если речь идет просто о боли, я готова на нее раз в месяц, т к она купируется триптаном, а трехнедельный ПМС (без эстрогенов) не купируется ничем.

Заранее спасибо!

[Amina]

Во вложении таблица ВОЗ о возможности применения контрацептивов при неврологических заболеваниях. Надеюсь, Ваш доктор разберётся в ВОЗовском английском
Многое зависит от того с аурой мигрень или без.
Так что нужно определиться с диагнозом.

[Soul3939]

Здравствуйте!
Подниму тему. После информации уважаемой Amina с очным врачом остановились все -таки на экслютоне. Первые три месяца было счастье- мигреней не было ( их так и нет до сих пор, а принимаю его почти полгода) и месячных тоже не было! Потом месячные установились через 28 дней ( нмного расстроилась, ну да ладно). А с марта- зачастили. Заканчиваются, а через неделю начинаются снова на неделю. Конечно, это меня не устраивает.
Уважаемая доктор Татьяна, я все же хочу вернуться к вопросу о Вашем совете другой пациентке-эстрогены с перерывом раз в три месяца- возможно? Ведь мигрень у меня четко на отмену гормона ( на своем цикле тоже есть).
И не сертифицировали ли в РФ эстрогеновые препараты, которые принимаются непрерывно?