Беременность 13 недель, результаты анализов, сахар крови

[Naska1985]

Здравствуйте, девушка 29 лет, рост 162 см, вес до беременности 50 кг (сейчас 13 недель вес 51,5 кг). Первая менструация в 16 лет, цикл после первых родов установился 30-31 день, выделения 5-6 дней, обильные первые 2 дня, первый день болезненные. В анамнезе нет гинекологических заболеваний.
Последняя менструация 14.07.2014. Беременность вторая. Первая беременность закончилась родами здорового ребенка в июне 2012 года, мальчик 3900 и 53 см, роды I срочные, быстрые, дородовое излитие околоплодных вод, эпидуральная анальгезия.
Сейчас 13 недель второй беременности. Беременность протекает нормально. Небольшой токсикоз, без рвоты, с небольшим чувством тошноты в течение дня, регулярно проверяю давление, оно колеблется в пределах 85/55..100/60. Но у меня по жизни, в "небеременном" состоянии тоже пониженное давление, дискомфорта это не доставляет. На узи в 12 недель поставлен диагноз предлежание хориона (левая боковая стенка, перекрывает внутренний зев).
В 11 недель, при постановке на учет в ЖК, сдала стандартный набор анализов: группа крови, спид, сифилис и др, в том числе коагулограмма и сахар крови. Сегодня была на очередном приеме. На мой вопрос о результатах анализов, врач ответила, что все анализы в норме, кроме гемостаза и дала направление к гемостазиологу. А сейчас, придя домой, в обменной карте увидела, что повышен и сахар крови, хотя врач на это не обратила внимания. Поэтому у меня просьба к консультантам помочь разобраться с анализами.

Сахар крови - 6.18. Анализ сдавала из вены утром на тощак. К сожалению, бланка с результатом нет на руках, а в обменной карте написана только цифра без единиц измерения. Но я полагаю, что они стандартны. Перечитала много тем на форуме на тему сахара крови во время беременности. В некоторых постах встречала норму до 7. В более поздних ответах нашла информацию о норме до 5,2 из венозной крови. Видимо, мой гинеколог руководствовалась старыми нормами 7.0 не обратила внимание на мой сахар.

Исследование системы гемостаза
Название Результат Нормы
Протромбин по Квику 172 % 80-135 %
Активированное
парциальное тромбопластиновое время
(АПТВ) 30 сек. 26.5-38.5 сек
Протромбиновое время 8.9 сек 9-13.5 сек
Растворимые фибрин-
мономерные комплексы (РФМК) 4 мг/100мл 0-4
МНО 0.79 0.82-1.25
Протромбиновый индекс 127 % 75-120
Фибриноген 4.12 г/л 2.2-4.4
Фибрин 15.90 мг 8.00-17.60
Тромбиновое время 14.8 сек 13-20

Комментарий: Гиперкоагуляционный сдвиг в показателях протромбинового теста

Гинеколог назначила сдать Д-димер и направила на консультацию гемостазиолога.

Уважаемые консультанты, подскажите:
1. Действительно мое значение сахара из венозной крови 6.18 говорит о ГСД ? Какие анализы надо сдать для подтверждения/опровержения этого? Т к гинеколог молчит, самой сходить на консультацию к эндокринологу? Начать соблюдать строгую диету? Добавлю, что в 2012 году во время первой беременности сахар был 4.8

2. Я читала ЧАВО про гемостаз при беременности, что многие показатели повышаются и что этот анализ не надо сдавать. Но мнительную беременную очень легко напугать И раз я этот "лишний" анализ все-таки сдала (хорошо хоть бесплатно). То может есть какие-то нормы для беременных? Вадим Валерьевич пишет, что при нормально протекающей беременности имеет место повышение многих параметров. Но все-таки, где это грань между физиологичным повышением и уже каким-то патологическим процессом? В общем, очень доверяю мнению специалистов форума, стОит сейчас заниматься поисками гемостазиолога и тратить нервы и деньги на всякие анализы?

Заранее спасибо за внимание к моему вопросу

[AnnaSa]

Отвечу по глюкозе. Если нет повода не доверять лаборатории и нет приема, например, метипреда/преднизолона и аналогичных препаратов, то да, диагноз гсд не вызывает сомнений. Диету, приобретение глюкометра и поход к эндокринологу лучше не откладывать. Про питание посмотрите аналогичные темы. Главное: сладкое убрать, остальное раздробить на много приемов. Контроль гликемии до и через час после еды. Если в течение недели не получается достигнуть ниже 5,1 до еды и ниже 7,0 после, то с подробным дневником питания и сахаров на прием.
А что за доктор такой, гемостазиолог?

[MrsPetson]

2. Не стОит. Потратьте деньги на что-нибудь приятное и полезное.

[Naska1985]

Здравствуйте уважаемые консультанты форума. Хочу еще раз поблагодарить за Вашу помощь и обратиться с новым вопросом. Напомню о себе: девушка 29 лет, рост 162 см, вес до беременности 50 кг (сейчас 30 недель вес 56 кг). Первая менструация в 16 лет, цикл после первых родов установился 30-31 день, выделения 5-6 дней, обильные первые 2 дня, первый день болезненные. В анамнезе нет гинекологических заболеваний.
Последняя менструация 14.07.2014. Беременность вторая. Первая беременность закончилась родами здорового ребенка в июне 2012 года, мальчик 3900 и 53 см, роды I срочные, быстрые, дородовое излитие околоплодных вод, эпидуральная анальгезия.
Сейчас 30 недель второй беременности. Беременность протекает нормально. В первом триместре небольшой токсикоз, без рвоты, регулярно проверяю давление, оно колеблется в пределах 85/55..100/60. Но у меня по жизни, в "небеременном" состоянии тоже пониженное давление, дискомфорта это не доставляет. На узи в 12 недель поставлен диагноз предлежание хориона (левая боковая стенка, перекрывает внутренний зев). На УЗИ в 21 неделю плацента немного поднялась и внутренний зев уже не перекрывает, показатели плода и доплера в пределах нормы.
Так же было отмечен разовый скачок глюкозы в венозной крови на тощак 6,18. Но в ЖК пользуются устаревшими нормами до 6,4, поэтому никто не обратил внимание на это значение. Но по совету с форума я приобрела глюкометр и стараюсь придерживаться диеты. При проверках дома сахар натощак обычно в пределах 4,4-5,1, через час после еды не поднимался больше 6,8-6,9.
1. На протяжении всей беременности беспокоят обильные выделения, причем их характер периодически меняется: от белесо-водянистых до творожистых. В ноябре были сданы стандартный мазок (во вложении 11_11_мазок) и мазок на цитологию (цитология), после врач назначил курс свечей пимафуцина.
После лечения наступило недолгое уменьшение выделений, но вскоре они появились вновь. В январе количество выделений стало очень обильным и водянистым, иногда с творожестыми элементами. Сдала анализы, их результаты во вложении стандартный мазок - 13_01_мазок и бак.посев - 19_01_бак_посев. Сегодня, на очередном приеме, попросила сделать тест на подтекание вод ( т к последние дни выделения стали очень обильными и жидкими), название теста не знаю, эта была такая длинная ватная палочка, пропитанная реагентом. Тест отрицательный. На основании январских анализов (бак посев и мазок) врач назначила лечение: 3 дня свечи гино-певарил, затем 7 дней свечи метромикон нео. Уже дома прочитала аннотацию к свечам и меня, честно говоря, немного пугает назначение таких препаратов, метромикон нельзя применять при беременности, а гино-певарил "с осторожностью, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода". Не хотелось бы, все-таки, выбирать между потенциальной пользой и риском Уважаемые врачи, возможно подобрать более безопасные аналоги (в соответствии с моими анализами), напомню, что терапия пимафуцином эффекта не дала.
2. И второй вопрос, у меня снизился гемоглобин до 108, врач рекомендовал прием препаратов железа, например, сорбифер. У меня дома есть почти целая пачка актиферрина, можно заменить сорбифер им? В аннотации вычитала эту фразу про беременность: "с осторожностью, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода". Подскажите, безопасно ли для ребенка прием актиферрина? Или лучше сорбифер?
Заранее спасибо за ответы

[Naska1985]

Уважаемые консультанты, еще раз здравствуйте.

По второму моему вопросу, нашла поиском, что актиферрин рекомендуется на форуме для приема при беременности. Начала его принимать.

Очень жду ответа по первому вопросу о результатах бак посева и назначенных свечах.

И еще появилась проблема, которая меня беспокоит. Последние несколько дней появилась отдышка и чувство затруднённости дыхания. По первой беременност я помню, что в третьем триместре ребенок начинает давить на диафрагму и присутствует затруднённость дыхания. Но в этот раз, по моим ощущениям, это чувство более выражено. Сегодня даже мне стало плохо на улице: после ходьбы ускоренным шагом сильно закружилась голова, начало звенеть в ушах, помутнело в глазах, было предобморочное состояние, пришлось сесть на лавочку, продышаться и через несколько минут мне полегчало и я смогла дойти до дома. Напомню, что всю беременность у меня пониженное давление в пределах 85/55..100/60, но чувствовала я себя при этом нормально. 2 недели назад я делала ЭКГ, результатов на руках нет, но со слов врача, все в пределах нормы. Подскажите, может ли снижение гемоглобина влиять на отдышку и этот непонятный сегодняшний приступ, которые со мной впервые за всю беременность? Может, стоит обратить внимание врача на это и пройти еще дополнительные обследования?

[MrsPetson]

1. Клотримазол вагинальные таблетки 100 мг - однократно на ночь перед сном, 7 дней.
2. Описанные вами симптомы могут быть связаны с железодефицитом.