Повышенный Д димер и фибринолиз

[Leis]

Добрый вечер!
Беременность 36-37 недель (первые роды в 2013 году - беременность протекала без проблем и осложений)
В 32 недели обнаружила появившиеся вены, флеболог поставил Хвн 1ст, назначил компрессионные чулки.
Гинеколог отправила к гематологу , сдала гемостаз и сделала Узи нижних конечностей
Данные по Узи: справа - несостоятельность сафено - подколенного соустьев. Дилятация и клапанная недостаточность МПВ и вены Джиакомини.
Слева - остиальные и стволовые клапаны состоятельны.
Данных за тромбоз нет.
Гемостаз в 33 недели :
Д димер 2753
XII зависимый фибринолиз 17 мин.
По Узи в 34-35 недель все хорошо, ФПК и МПК не нарушены .
Гематолог назначает вессел дуэф по 1 т 2 раза в день.
Сдаю Д димер в 36 недель - 3438, фибринолиз - 14 мин (на вессел дуэ) . Гематолог назначает плюс к Весселу клексан по 0,2.
Вместе с гинекологом решаем все отменить, и пересдаю анализы в 37 недель и делаю Узи .
Д димер 4159
Фибринолиз 15 мин.
Сдаю на след день еще раз Д димер 3668(!!), фибринолиз уже стал 24 мин ( перед анализом выпила воды, но всё равно не понимаю, как за день могут так скакнуть показатели)
Узи в 36-37 недель - беременность 36-37 недель (окружность живота на 35 недель),вес 2750, ФПК и Мкп не нарушены .
Голова кругом, гинеколог говорит прекрати сдавать анализы и успокойся, я переживаю, что отменила все лекарства, оставила только омегу 3 солгар, ребенок по Узи немного мелковата (первую рожала наоборот с весом 4200) .

[Dr.Vad]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

[Leis]

Спасибо большое! это я уже читала...
Меня беспокоит маленький вес ребенка, это может быть из-за проблем(?) с кровью? Хотя кровоток хороший.. Если бы я начала колоть клексан и принимать вессел, может ему стало бы поступать больше питательных веществ и она бы набрала вес? Или 2750 это не так мало на сроке 36-37 недель?

[Dr.Vad]

А если Вы начнете колоть клексан и принимать вессел и у Вас начнется кровотечение или развилась бы плацентарная гематома и питательные вещества перестали бы поступать вообше??? Хотите поекспериментировать на себе и ребенке - пожалуйста

[Leis]

Добрый день! Спасибо за ответы
Я родила девочку 3620, 52 см, все прошло хорошо, только началось кровотечение сразу после родов, капельницы окситоцин, транексам еще вроде, массаж матки - все закончилось хорошо, кровотечение остановилось. Меня не отпускает вопрос почему так случилось? После первых родов мне ничего не капали, ни разу не кололи даже окситоцин, что в этот раз не так было? Возможно ли это кровотечение из-за повышенного д-димера и фибринолиза? И что бы было, если бы я во время берем еще колола клексан ? Исход мог бы быть хуже?

[MrsPetson]

Какой объем кровопотери и как протекали роды?

[Leis]

600 мл, схватки легкие начались в 12 - 1 ночи, в три приехала в РД, в 5 часов открытие было 6-7 вроде , ничем не стимулировали, во время схваток врач массировала копчик, единственное вскрыли пузырь прямо перед родами, часов в 7, потому что воды не отходили, плоский пузырь, родила в 7:55 , плаценту мин через 10 родила сама. На мой взгляд роды прошли очень удачно и легко)

[MrsPetson]

Разрывы? Дефекты последа?

[Leis]

Разрывов, разрезов, трещин - ничего не было.
По поводу последа точно сказать не могу, не спросила, но вроде все было целым, по крайней мере ничего такого не слышала.

[Dr.Vad]

У всех беременных перед родами повышен Д-димер, Ваш вопрос "Возможно ли это кровотечение из-за повышенного д-димера?" равносилен "Возможно ли это кровотечение из-за большого живота/факта беременности?" - ответ: Да, если бы не рожали, кровотечения бы не было, при естественных родах в среднем теряется 300 мл, и потери менее 500 мл считаются приемлемыми, потери более 500 мл - чрезмерные и бывают у 10-20% женщин, у 2/3 из которых отсутствуют внятные обьяснения/причины, почему это произошло; назначение клексана или фраксипарина во время беременности повышает риск послеродового кровотечения до 30%